在肥高校大學(xué)生醫(yī)療保險參保告知單（2017）.doc

在肥高校大學(xué)生醫(yī)療保險參保告知單（2017）一、參保辦理和繳費標(biāo)準(zhǔn)在校大學(xué)生以所在高校為參保單位，辦理參保登記和繳費手續(xù)。學(xué)生個人繳費標(biāo)準(zhǔn)按每人每年80元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。由所屬高校代收并開具財政部門監(jiān)制的專用收款票據(jù)。二、待遇享受時間2017年大學(xué)生參保繳費后享受基本醫(yī)療保險的待遇期為2017年10月1日至2018年12月31日。第一年入學(xué)的新生自辦理入學(xué)手續(xù)并繳納醫(yī)療保險費之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。三、醫(yī)保待遇享受內(nèi)容1、普通門診待遇：大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金實行學(xué)校包干使用。按每位學(xué)生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。具體報銷政策由各高校自行制定。2、特殊病門診待遇：大學(xué)生患有我市規(guī)定的26種門診特殊病種的，可向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報鑒定。符合政策規(guī)定的享受門診特殊病待遇。3、住院醫(yī)療待遇：大學(xué)生因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單附后）大學(xué)生醫(yī)療保障待遇一覽表享受類別享受待遇政策規(guī)定報銷結(jié)算普通門診大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金實行學(xué)校包干使用。每生每年30元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。個人先墊付，由各高校自行報銷結(jié)算特殊病門診冠心病、高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、腎透析、腎移植術(shù)后、肝硬化、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、甲狀腺功能亢進(jìn)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、再生障礙性貧血、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎、血友病等26種疾病可享受特殊病門診治療。申請取得合肥市大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡后每月可在所選的定點醫(yī)院享受門診報銷待遇。門診特殊病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病用藥目錄及診療項目范圍內(nèi)的門診特殊病醫(yī)療費用，個人承擔(dān)10%，基金承擔(dān)90%。 大學(xué)生在校期間住院和門診特殊病治療的費用，屬于個人應(yīng)承擔(dān)的費用，由大學(xué)生支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；屬于基金承擔(dān)的費用，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后及時支付給定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）基金支付比例 三級醫(yī)院300元90%二級醫(yī)院200元92%一級醫(yī)院100元94%異地住院300元90%備注1、普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍，按照我市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2、使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用，先由參保學(xué)生自付一定的比例，余下部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。3、一個結(jié)算年度內(nèi)，住院和門診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年30萬元。四、就醫(yī)注意事項1、普通門診需到各高校校醫(yī)院門診就醫(yī)，或按照各高校自定政策就醫(yī)，否則費用不予報銷。2、特殊病門診實行定點治療，大學(xué)生一個結(jié)算年度內(nèi)可選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑門診特殊病醫(yī)療卡和本人身份證進(jìn)行門診治療。3、住院定點就醫(yī)。大學(xué)生因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。大學(xué)生不在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。五、相關(guān)辦理須知1、特殊病種門診卡的辦理大學(xué)生患有門診特殊病規(guī)定病種的，由本人填寫合肥市基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表，并附近期相關(guān)病歷和醫(yī)學(xué)檢查報告，向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報鑒定。符合條件的由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給合肥市大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡。大學(xué)生自取得醫(yī)療卡后開始在定點醫(yī)院享受門診特殊病待遇。2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)的辦理大學(xué)生在本市就醫(yī)后需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或在外地生病需住院治療的，全部由各高校辦理備案手續(xù)，履行相關(guān)責(zé)任。學(xué)生向?qū)W校申請辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)備案手續(xù)后，由學(xué)校填寫在肥高校在校大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院/異地就醫(yī)備案單，并經(jīng)學(xué)生輔導(dǎo)員和院（系）領(lǐng)導(dǎo)核實后，由學(xué)校醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署意見。（1）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院。大學(xué)生在校期間生病需要住院的，在經(jīng)校醫(yī)院或合肥市定點醫(yī)院首診后，自愿轉(zhuǎn)入外地的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，憑我市定點機(jī)構(gòu)或校醫(yī)院首診病歷，在學(xué)校辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。（2）異地就醫(yī)。大學(xué)生在實習(xí)、寒暑假、法定節(jié)假日、休學(xué)等不在校期間異地因病需住院治療的，應(yīng)在當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)住院治療，治療結(jié)束返校后，在學(xué)校補(bǔ)辦備案手續(xù)。學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的醫(yī)療費用先由個人墊付。出院后兩個月內(nèi)，由學(xué)校醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)攜帶在肥高校在校大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院/異地就醫(yī)備案單、大學(xué)生零星報銷申請表、異地所住醫(yī)院的出院小結(jié)（醫(yī)院蓋章）、費用明細(xì)清單（醫(yī)院蓋章）、住院醫(yī)療費發(fā)票等材料，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。六、關(guān)于大病的醫(yī)療補(bǔ)助1、在校參保大學(xué)生在享受大學(xué)生基本醫(yī)療保險待遇后，個人自付部分超過2萬元以上的部分，進(jìn)入大病保險報銷范圍。在校參保大學(xué)生在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病保險費用實行聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算。2、大學(xué)生大病保險基金按每人每年40元籌資標(biāo)準(zhǔn)，從大學(xué)生醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余中劃入。個人不需再另行繳費。3、超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)2萬元以上：符合“三個目錄”規(guī)定的醫(yī)療費用，由大病保險資金按50-80%比例支付；藥品目錄外的合規(guī)藥品費用，由大病保險資金按50%比例支付。大學(xué)生就醫(yī)指南（示意圖） 日常普通門診 各高校校醫(yī)院門診就醫(yī)，或按照各高校自定政策就醫(yī)、報銷。 本地住院 憑身份證到定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，同時告知自己已參加大學(xué)生醫(yī)療保險。出院時醫(yī)保范圍內(nèi)費用在定點醫(yī)院直接報銷結(jié)算。 就醫(yī) 特殊病種門診 患有政策規(guī)定的26種門診特殊病的，申請取得合肥市大學(xué)生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡后每月可在所選的定點醫(yī)院享受門診報銷待遇，報銷費用在定點醫(yī)院直接結(jié)算。 異地就醫(yī) 住院前聯(lián)系學(xué)校負(fù)責(zé)老師，按上述第五條第2款辦理相關(guān)程序轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 政策查詢及相關(guān)表格下載網(wǎng)址：合肥市人力資源和社會保障局網(wǎng)（）咨詢電話：0551-63536208肥市城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單序號醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱等級地址1安徽省立醫(yī)院三級廬江路17號2安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院三級績溪路218號3安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院三級芙蓉路678號4安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三級梅山路117號5安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院三級六安路205號6中國人民解放軍第一五醫(yī)院三級長江西路424號7武警安徽總隊醫(yī)院三級長豐路78號8安徽省立兒童醫(yī)院三級望江東路39號9安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院二級屯溪路372號10安徽省胸科醫(yī)院三級績溪路397號11安徽省腫瘤醫(yī)院三級環(huán)湖東路107號12安徽省第二人民醫(yī)院三級碭山路1866號13安徽醫(yī)科大學(xué)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院三級梅山路69號14合肥市第一人民醫(yī)院三級淮河路390號15合肥市濱湖醫(yī)院三級徽州大道和紫云路交口16合肥市第二人民醫(yī)院三級和平路246號17合肥市第三人民醫(yī)院三級望江東路204號18合肥市第四人民醫(yī)院三級黃山路316號19合肥市婦幼保健院三級益民街15號20合肥市第五人民醫(yī)院二級合裕路中段21合肥市傳染病醫(yī)院二級宿松路218號22合肥市口腔醫(yī)院三級長江中路265號23合肥中鐵精神病醫(yī)院二級張洼路90號24中鐵四局集團(tuán)第一醫(yī)院一級阜陽北路369號25安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級青陽路1號26包河區(qū)望江中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中鐵四局集團(tuán)中心醫(yī)院）二級望江東路96號27和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二級和平路174號28逍遙津街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二級壽春路33號29七里站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（合肥市中醫(yī)肛腸醫(yī)院）二級長江東路441號30中國科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院（井崗鎮(zhèn)科學(xué)島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）二級蜀山湖路350號/井崗路218號31瑤海區(qū)勝利路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級滁州路288號32廬陽區(qū)亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級亳州路205號33包河區(qū)包公街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級寧國路124號34瑤海區(qū)紅光街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級合裕路幸福路交口35廬陽區(qū)杏花街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級碭山路288號36廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級阜陽北路308號37包河區(qū)蕪湖路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級蕪湖路329號38包河區(qū)淝河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級包河花園小區(qū)北商業(yè)街39包河區(qū)望湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級望湖西路與合巢路交叉口40包河區(qū)駱崗鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級包河苑北大門41瑤海區(qū)大興鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級合裕路276號42瑤海區(qū)城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級合裕路1093號43廬陽區(qū)杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級阜陽北路520號44合肥新站區(qū)七里塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級物流大道與武里山路交口45蜀山區(qū)稻香村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級望江西路9號46瑤海區(qū)三里街街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級長江東路855號（輪胎廠內(nèi)）47高新區(qū)江河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級玉蘭大道3號48蜀山區(qū)西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級合作化南路77號49瑤海區(qū)銅陵路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級長江東路721號50包河區(qū)義城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級姥山路78號51廬陽區(qū)海棠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級義井路元一濱水城3號樓52新站區(qū)方廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級龍門嶺路瑤東小區(qū)53合肥經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)臨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級臨湖社區(qū)54合肥經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)錦繡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級紫云路200號55合肥市包河區(qū)煙墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級濱湖家園西區(qū)56蜀山區(qū)南崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級南崗鎮(zhèn)街道57廬陽區(qū)大楊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級四里河路與合淮路交口58合肥市廬陽區(qū)三十崗衛(wèi)生院一級古城路130號59包河區(qū)大圩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級南淝河路8號60蜀山區(qū)三里庵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級合作化南路114號61包河區(qū)常青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級祁門路10號62廬陽區(qū)杏花街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級阜陽北路榮風(fēng)苑28棟63合肥市公安局安康醫(yī)院二級雙鳳工業(yè)區(qū)金梅路5號64江淮汽車集團(tuán)醫(yī)院一級東流路176號65合肥安凱醫(yī)院一級葛淝路97號66合肥市瑤海區(qū)龍崗醫(yī)院一級龍崗開發(fā)區(qū)67肥西縣精神病醫(yī)院一級合肥桃花工業(yè)園合派路42號68蜀山區(qū)小廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一級蜀山區(qū)小廟鎮(zhèn)衛(wèi)星路131號69蜀山區(qū)小廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院大柏分院一級蜀山區(qū)小廟鎮(zhèn)大柏社區(qū)街道70蜀山區(qū)高劉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一級肥西縣高劉鎮(zhèn)街道北街79號71蜀山區(qū)