2016年急診成批量傷員搶救應(yīng)急預(yù)案.doc

急診成批量傷員搶救應(yīng)急預(yù)案一、編制目的提高醫(yī)院應(yīng)急搶救能力，確保成批搶救時每位傷員都能獲得醫(yī)療救治，最大限度地爭取搶救時間，挽救傷者生命，減少傷殘。二、編制依據(jù)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（國務(wù)院令第376號）、湘潭市中心醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則制定本預(yù)案三、適用范圍適用于醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)成批量傷員（指3人以上）的應(yīng)急處置工作。四、應(yīng)急組織體系及職責(zé)（一）成批量傷員搶救工作組構(gòu)成組 長：業(yè)務(wù)院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、急診科主任成 員：大內(nèi)科主任、大外科主任、兒科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、放射科主任、護理部主任、保衛(wèi)科主任、院感科長、總務(wù)科長、宣傳科長、采購中心主任、設(shè)備科長、信息科長（二）職責(zé)1. 根據(jù)情況決定應(yīng)急處置預(yù)案的啟動，提出處理意見和措施。2. 協(xié)調(diào)醫(yī)院各方面工作，做好接納大批傷員的準(zhǔn)備。3. 根據(jù)需要安排相關(guān)專業(yè)的醫(yī)、護人員與醫(yī)療物品，迅速組建搶救隊伍，積極組織人員實施應(yīng)急處理工作。4. 指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。5. 根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時上報衛(wèi)生行政主管部門。五、應(yīng)急處置工作流程（一）急診搶救工作流程1. 急診科分診護士如遇3人以上成批重傷員涌入，應(yīng)改變平時集中力量搶救某一病人的處理方式，要從整體著手，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，對全體傷病人按傷情分級分類，集中力量優(yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的危重病人，將病人編組佩帶搶救卡。2. 凡重傷病員在3人以內(nèi)或輕中度傷病員在10人以內(nèi)，主要依靠急診科力量實施，歸A類；凡重傷病員在3人以上或輕中度傷病員在1030人以內(nèi)，依靠急診科及有關(guān)科室協(xié)調(diào)實施，歸B類；凡重傷病員在5人以上或輕中度傷病員在30人以上，全院動員組織實施，必要時組織全市力量實施，歸C類。3. 當(dāng)成批傷病員到達或接到緊急通知時，急診科分診護士立即向急診科主任、護士長、院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報；由科主任、護士長根據(jù)情況決定實施A、B、C方案；統(tǒng)一指揮，分工負責(zé)，調(diào)配人力及急救物資，以保證人員、物資滿足救治的需要。4. 首先由分診護士對病情或傷情進行評估，并按紅、橙、黃、藍、綠、黑六種顏色標(biāo)以傷情識別卡，粘在病人醒目處，根據(jù)不同標(biāo)記，進入紅、黃、綠、黑四區(qū)。（1）紅色區(qū)（搶救區(qū)）收治對象：紅色等級：氣道阻塞，不能正常呼吸，意識不清，抽搐，休克，有致命傷需要立即處置的傷員，等待時間為0。如重型腦疝、胸腹腔大出血、四肢大血管斷裂、心肺腦功能嚴(yán)重損傷，生命體征極不穩(wěn)定者。橙色等級：病情危重等待時間可在10分鐘以內(nèi)的，如嚴(yán)重疼痛、意識變化等；工作人員：急診醫(yī)生、相應(yīng)科室醫(yī)生、急診護士及外來護士組織實施。職責(zé)：實施確定性治療如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電擊除顫、洗胃、急診手術(shù)準(zhǔn)備等，生命體征穩(wěn)定后考慮和安排去向。（病人統(tǒng)一編號為紅，紅，紅等）有姓名者加填姓名，無姓名者以編號代替。地點：急診搶救室、洗胃室、急診手術(shù)室。（2）黃色區(qū)收治對象：有重傷但不致命者，中等度病情，持續(xù)嘔吐，未控制的大出血。如內(nèi)腔臟器破裂，四肢骨折，脊柱骨盆骨折，體內(nèi)異物存留無嚴(yán)重并發(fā)癥等。等待時間在30分鐘以內(nèi)。工作人員：內(nèi)外科醫(yī)生、觀察室護士、其他科護士。職責(zé)：初步處理、補液、抽血、查血型、骨折外固定、評估病情（編號為黃、黃、黃）地點：急診留觀室（3）綠色區(qū)收治對象：綠色等級：輕度傷病員：疼痛、發(fā)熱、嘔吐、四肢軟組織挫傷、頭皮裂傷等，等待時間在兩小時以內(nèi)。藍色等級：無不適癥狀，需觀察者。工作人員：醫(yī)護人員，分診護士。職責(zé)：處置傷病員。地點：輸液室。（4）黑色區(qū)收治對象：意識喪失，呼吸停止，頸動脈搏動停止，已死亡者。工作人員：醫(yī)護人員，太平間工作人員。職責(zé)：確定死亡，填寫病歷，死亡證明，尸體料理。地點：外科走廊。5. 藥劑人員全面負責(zé)藥品的供應(yīng)。6. 設(shè)備科和采購中心分別負責(zé)設(shè)備和物資的供應(yīng)。7. 后勤部門負責(zé)后勤保障及協(xié)助轉(zhuǎn)運傷病員。（二）成批量搶救分工細則1. A 類情況所有醫(yī)務(wù)工作由急診科主任指揮，護理工作由急診科護士長安排，外來協(xié)助人員由急診科調(diào)配，B 類情況由醫(yī)務(wù)科現(xiàn)場指揮，凡C 類情況由主管副院長現(xiàn)場指揮。2. 搶救分工：（1）紅色區(qū)域分工細則：號：負責(zé)組織搶救，負責(zé)循環(huán)復(fù)蘇。如胸外心臟按壓、除顫等，一般由醫(yī)生擔(dān)任號：負責(zé)保持呼吸道通暢，如氣管插管、應(yīng)用呼吸機、給氧等，由急診護士、護士長或醫(yī)生擔(dān)任。號：負責(zé)開放靜脈通道，推藥，包括深靜脈插管，由護士擔(dān)任。號：負責(zé)配制藥液，核查口服醫(yī)囑，由護士擔(dān)任。號：負責(zé)搶救記錄，維持秩序，由護士擔(dān)任。如果5人搶救，則按以上分工，各自到位。如果4人搶救，號由1人擔(dān)任。如果3人搶救，號由1人擔(dān)任。如果2人搶救，號由1人擔(dān)任，號由1人擔(dān)任。附：急診科搶救小組成員名單及分工情況搶救組一組夏 紅、 龍 臣王海玲馮靜云馮靜云郭 佳何時蘭二組袁光雄、 黃 峰劉蘭芳歐陽筱芬聶 青黃麗萍三組許 俊、 朱云龍夏海艷劉新宇謝 卉肖 芳（2）黃色區(qū)域分工細則：A. 分診護士每10分鐘評估一次生命體征，如果病情變化達紅色區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)進入紅色區(qū)域。B. 由一名觀察室護士組織該區(qū)病人的搶救及外來協(xié)助人員的工作調(diào)配。號負責(zé)抽血、皮試、交叉抽血、骨折外固定等。號負責(zé)配制藥物號負責(zé)輸液。號負責(zé)記錄。如為3人搶救，號、號由1人擔(dān)任。如為2人搶救，號、號由1人擔(dān)任，號、號由1人擔(dān)任。（3）綠色區(qū)域分工細則A. 分診護士每30分鐘評估一次生命體征，如果病情變化達黃色區(qū)域或紅色區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入相應(yīng)區(qū)域。B. 分診護士負責(zé)組織該區(qū)病人的救治，外來協(xié)助人員服從調(diào)配。C. 將病人妥善安排在輸液室，并妥善處置傷病員。（4）黑色區(qū)域分工細則經(jīng)分診護士初步確定為死亡的患者，醫(yī)