2016年急診成批量傷員搶救應(yīng)急預(yù)案.doc

急診成批量傷員搶救應(yīng)急預(yù)案一、編制目的提高醫(yī)院應(yīng)急搶救能力，確保成批搶救時(shí)每位傷員都能獲得醫(yī)療救治，最大限度地爭(zhēng)取搶救時(shí)間，挽救傷者生命，減少傷殘。二、編制依據(jù)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（國(guó)務(wù)院令第376號(hào)）、湘潭市中心醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則制定本預(yù)案三、適用范圍適用于醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)成批量傷員（指3人以上）的應(yīng)急處置工作。四、應(yīng)急組織體系及職責(zé)（一）成批量傷員搶救工作組構(gòu)成組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、急診科主任成 員：大內(nèi)科主任、大外科主任、兒科主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、放射科主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科主任、院感科長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)、宣傳科長(zhǎng)、采購(gòu)中心主任、設(shè)備科長(zhǎng)、信息科長(zhǎng)（二）職責(zé)1. 根據(jù)情況決定應(yīng)急處置預(yù)案的啟動(dòng)，提出處理意見(jiàn)和措施。2. 協(xié)調(diào)醫(yī)院各方面工作，做好接納大批傷員的準(zhǔn)備。3. 根據(jù)需要安排相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)、護(hù)人員與醫(yī)療物品，迅速組建搶救隊(duì)伍，積極組織人員實(shí)施應(yīng)急處理工作。4. 指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。5. 根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。五、應(yīng)急處置工作流程（一）急診搶救工作流程1. 急診科分診護(hù)士如遇3人以上成批重傷員涌入，應(yīng)改變平時(shí)集中力量搶救某一病人的處理方式，要從整體著手，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)全體傷病人按傷情分級(jí)分類(lèi)，集中力量?jī)?yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的危重病人，將病人編組佩帶搶救卡。2. 凡重傷病員在3人以?xún)?nèi)或輕中度傷病員在10人以?xún)?nèi)，主要依靠急診科力量實(shí)施，歸A類(lèi)；凡重傷病員在3人以上或輕中度傷病員在1030人以?xún)?nèi)，依靠急診科及有關(guān)科室協(xié)調(diào)實(shí)施，歸B類(lèi)；凡重傷病員在5人以上或輕中度傷病員在30人以上，全院動(dòng)員組織實(shí)施，必要時(shí)組織全市力量實(shí)施，歸C類(lèi)。3. 當(dāng)成批傷病員到達(dá)或接到緊急通知時(shí)，急診科分診護(hù)士立即向急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)；由科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況決定實(shí)施A、B、C方案；統(tǒng)一指揮，分工負(fù)責(zé)，調(diào)配人力及急救物資，以保證人員、物資滿(mǎn)足救治的需要。4. 首先由分診護(hù)士對(duì)病情或傷情進(jìn)行評(píng)估，并按紅、橙、黃、藍(lán)、綠、黑六種顏色標(biāo)以傷情識(shí)別卡，粘在病人醒目處，根據(jù)不同標(biāo)記，進(jìn)入紅、黃、綠、黑四區(qū)。（1）紅色區(qū)（搶救區(qū)）收治對(duì)象：紅色等級(jí)：氣道阻塞，不能正常呼吸，意識(shí)不清，抽搐，休克，有致命傷需要立即處置的傷員，等待時(shí)間為0。如重型腦疝、胸腹腔大出血、四肢大血管斷裂、心肺腦功能?chē)?yán)重?fù)p傷，生命體征極不穩(wěn)定者。橙色等級(jí)：病情危重等待時(shí)間可在10分鐘以?xún)?nèi)的，如嚴(yán)重疼痛、意識(shí)變化等；工作人員：急診醫(yī)生、相應(yīng)科室醫(yī)生、急診護(hù)士及外來(lái)護(hù)士組織實(shí)施。職責(zé)：實(shí)施確定性治療如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電擊除顫、洗胃、急診手術(shù)準(zhǔn)備等，生命體征穩(wěn)定后考慮和安排去向。（病人統(tǒng)一編號(hào)為紅，紅，紅等）有姓名者加填姓名，無(wú)姓名者以編號(hào)代替。地點(diǎn)：急診搶救室、洗胃室、急診手術(shù)室。（2）黃色區(qū)收治對(duì)象：有重傷但不致命者，中等度病情，持續(xù)嘔吐，未控制的大出血。如內(nèi)腔臟器破裂，四肢骨折，脊柱骨盆骨折，體內(nèi)異物存留無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等。等待時(shí)間在30分鐘以?xún)?nèi)。工作人員：內(nèi)外科醫(yī)生、觀察室護(hù)士、其他科護(hù)士。職責(zé)：初步處理、補(bǔ)液、抽血、查血型、骨折外固定、評(píng)估病情（編號(hào)為黃、黃、黃）地點(diǎn)：急診留觀室（3）綠色區(qū)收治對(duì)象：綠色等級(jí)：輕度傷病員：疼痛、發(fā)熱、嘔吐、四肢軟組織挫傷、頭皮裂傷等，等待時(shí)間在兩小時(shí)以?xún)?nèi)。藍(lán)色等級(jí)：無(wú)不適癥狀，需觀察者。工作人員：醫(yī)護(hù)人員，分診護(hù)士。職責(zé)：處置傷病員。地點(diǎn)：輸液室。（4）黑色區(qū)收治對(duì)象：意識(shí)喪失，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)停止，已死亡者。工作人員：醫(yī)護(hù)人員，太平間工作人員。職責(zé)：確定死亡，填寫(xiě)病歷，死亡證明，尸體料理。地點(diǎn)：外科走廊。5. 藥劑人員全面負(fù)責(zé)藥品的供應(yīng)。6. 設(shè)備科和采購(gòu)中心分別負(fù)責(zé)設(shè)備和物資的供應(yīng)。7. 后勤部門(mén)負(fù)責(zé)后勤保障及協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。（二）成批量搶救分工細(xì)則1. A 類(lèi)情況所有醫(yī)務(wù)工作由急診科主任指揮，護(hù)理工作由急診科護(hù)士長(zhǎng)安排，外來(lái)協(xié)助人員由急診科調(diào)配，B 類(lèi)情況由醫(yī)務(wù)科現(xiàn)場(chǎng)指揮，凡C 類(lèi)情況由主管副院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮。2. 搶救分工：（1）紅色區(qū)域分工細(xì)則：號(hào)：負(fù)責(zé)組織搶救，負(fù)責(zé)循環(huán)復(fù)蘇。如胸外心臟按壓、除顫等，一般由醫(yī)生擔(dān)任號(hào)：負(fù)責(zé)保持呼吸道通暢，如氣管插管、應(yīng)用呼吸機(jī)、給氧等，由急診護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生擔(dān)任。號(hào)：負(fù)責(zé)開(kāi)放靜脈通道，推藥，包括深靜脈插管，由護(hù)士擔(dān)任。號(hào)：負(fù)責(zé)配制藥液，核查口服醫(yī)囑，由護(hù)士擔(dān)任。號(hào)：負(fù)責(zé)搶救記錄，維持秩序，由護(hù)士擔(dān)任。如果5人搶救，則按以上分工，各自到位。如果4人搶救，號(hào)由1人擔(dān)任。如果3人搶救，號(hào)由1人擔(dān)任。如果2人搶救，號(hào)由1人擔(dān)任，號(hào)由1人擔(dān)任。附：急診科搶救小組成員名單及分工情況搶救組一組夏 紅、 龍 臣王海玲馮靜云馮靜云郭 佳何時(shí)蘭二組袁光雄、 黃 峰劉蘭芳?xì)W陽(yáng)筱芬聶 青黃麗萍三組許 俊、 朱云龍夏海艷劉新宇謝 卉肖 芳（2）黃色區(qū)域分工細(xì)則：A. 分診護(hù)士每10分鐘評(píng)估一次生命體征，如果病情變化達(dá)紅色區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入紅色區(qū)域。B. 由一名觀察室護(hù)士組織該區(qū)病人的搶救及外來(lái)協(xié)助人員的工作調(diào)配。號(hào)負(fù)責(zé)抽血、皮試、交叉抽血、骨折外固定等。號(hào)負(fù)責(zé)配制藥物號(hào)負(fù)責(zé)輸液。號(hào)負(fù)責(zé)記錄。如為3人搶救，號(hào)、號(hào)由1人擔(dān)任。如為2人搶救，號(hào)、號(hào)由1人擔(dān)任，號(hào)、號(hào)由1人擔(dān)任。（3）綠色區(qū)域分工細(xì)則A. 分診護(hù)士每30分鐘評(píng)估一次生命體征，如果病情變化達(dá)黃色區(qū)域或紅色區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入相應(yīng)區(qū)域。B. 分診護(hù)士負(fù)責(zé)組織該區(qū)病人的救治，外來(lái)協(xié)助人員服從調(diào)配。C. 將病人妥善安排在輸液室，并妥善處置傷病員。（4）黑色區(qū)域分工細(xì)則經(jīng)分診護(hù)士初步確定為死亡的患者，醫(yī)