登革熱病防控知識(shí).doc

登革熱病防控知識(shí)登革熱是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急，高熱，全身肌肉、 骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。患者發(fā)病最初5天應(yīng)防止其受蚊類叮咬，以免傳播。典型患者只占傳染源的一小部分，所以單純隔離患者不足以制止流行。預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐，填堵竹、樹(shù)洞。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊，勤換水，并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚(yú)。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅，室外成蚊可用50%馬拉硫磷、殺螟松等作超低容量噴霧，或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑。 登革熱的預(yù)防接種目前還處于研究階段，不能用于疫區(qū)。一、傳染源登革熱患者、隱性感染者、帶病毒動(dòng)物是本病主要傳染源和宿主。1、患者?；颊呤堑歉餆嶂饕獋魅驹?。在發(fā)病前3天至發(fā)病后10天內(nèi)具有病毒血癥的患者是至關(guān)重要的傳染源；輕型患者不易被發(fā)現(xiàn)，且數(shù)量遠(yuǎn)大于典型患者，是更為危險(xiǎn)的傳染源。病例診斷原則：依據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合進(jìn)行診斷。確診須有血清學(xué)或病原學(xué)檢查結(jié)果。病例分為三種類型：疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例。這三種病例均作為傳染源對(duì)待。2、隱性感染者。登革熱流行后，當(dāng)年人群中抗體水平較高，表明很多人可通過(guò)隱性感染獲得免疫，這些人在其病毒血癥期也可以作為傳染源。3、帶病毒動(dòng)物。有實(shí)驗(yàn)證明，非人靈長(zhǎng)類等動(dòng)物能攜帶登革熱病毒，有可能成為人類登革熱的傳染源。二、傳播途徑登革熱在我國(guó)的主要傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，觀察不到任何病變，但病毒在蚊體內(nèi)繁殖，至少可存活30天甚至終生，再經(jīng)蚊叮咬傳染給人。埃及伊蚊在我國(guó)主要分布在臺(tái)灣、海南、廣東、廣西部分地區(qū)。白蚊伊蚊在我國(guó)分布較廣，于長(zhǎng)江以南省區(qū)有廣泛分布，在遼寧南部、陜西東部等地區(qū)也有分布。三、人群易感性及免疫性人類對(duì)登革熱不分種族、年齡、性別普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。人初次感染登革病毒后對(duì)同型病毒有較鞏固的免疫力，可持續(xù)數(shù)年，但對(duì)異型登革病毒免疫力只能維持很短時(shí)間。四、流行特征1、流行形式。有地方性流行和輸入性流行兩種形式。東南亞、西太平洋地區(qū)、美洲、地中海東部和非洲等地區(qū)的一些國(guó)家為地方性流行，病情較為嚴(yán)重。我國(guó)目前多為輸入性流行，沒(méi)有明顯自然疫源存在。2、季節(jié)性。登革熱流行與伊蚊消長(zhǎng)有關(guān)，多發(fā)生在高溫多雨季節(jié)。我國(guó)病例多發(fā)生在311月份，79月達(dá)到高峰。3、地區(qū)性。登革熱主要分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)，有時(shí)侵入溫帶地區(qū)引起流行。由于白紋伊蚊在我國(guó)廣泛分布，凡存在伊蚊分布的地區(qū)，尤其是沿海地區(qū)和歷史上曾發(fā)生過(guò)登革熱流行的長(zhǎng)江流域，一旦病毒輸入，條件合適時(shí)就可能出現(xiàn)登革熱流行。廣東、海南、廣西、云南和福建等省區(qū)緊鄰東南亞地區(qū)，傳入并引起流行或形成地方性流行的可能性較大。4、輸入性。凡伊蚊的自然分布區(qū)，當(dāng)其密度達(dá)到一定水平且自然條件（如氣溫、雨量等）合適時(shí)，一旦有登革病毒傳入，就有可能引起登革熱局部暴發(fā)或流行。五、相關(guān)概念與指標(biāo)1、疫點(diǎn)。以病家為中心的半徑100米之內(nèi)區(qū)域?yàn)橐唿c(diǎn)，主要是依據(jù)伊蚊活動(dòng)距離劃定。2、疫區(qū)。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)；城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為疫區(qū)。3、輸入性病例。（1）發(fā)病前15 天內(nèi)到過(guò)有登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)，有蚊蟲(chóng)叮咬史的病例；（2）急性期血清的陽(yáng)性PCR 產(chǎn)物或分離到的病毒經(jīng)序列測(cè)定，preM/E 序列與到過(guò)的國(guó)家或地區(qū)的相同序列高度同源的病例。六、暴發(fā)疫情。一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（15 天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校、村莊等），發(fā)生3例或以上登革熱病例的。暴發(fā)疫情可分為兩種，一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；另一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來(lái)源的病例引起的暴發(fā)疫情。對(duì)于符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登革熱疫情，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行報(bào)告。接到疫情報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)迅速組織專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與現(xiàn)場(chǎng)處置。七、切斷傳播途徑。登革熱傳播途徑是通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬吸血傳播，為防止登革熱發(fā)生和傳播必須進(jìn)行滅蚊。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊，要針對(duì)不同蚊種、當(dāng)?shù)劓苌靥攸c(diǎn)采取相應(yīng)措施，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)紋幼布雷圖指數(shù)降至5以下。埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)；白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、竹節(jié)、樹(shù)洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)的滅蚊工作。（1）消滅蚊蟲(chóng)孳生場(chǎng)所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、樹(shù)洞、消除一切形式的小積水。對(duì)孳生、繁衍的蚊幼蟲(chóng)的戶內(nèi)、外各種水缸、水盆、貯水池等傾倒、洗刷、換水、加蓋等。（2）藥物滅蚊：采用滅蟲(chóng)劑殺滅成蚊，如敵敵畏、溴氰菊酯、馬拉硫磷等。針對(duì)不同蚊種特點(diǎn)，選擇最優(yōu)時(shí)機(jī)和方法。滅蚊在白天進(jìn)行，注意防止食品污染及人、畜中毒，室內(nèi)噴藥前要關(guān)好窗，噴完藥關(guān)門(mén)，經(jīng)1小時(shí)后再打開(kāi)門(mén)窗。室外環(huán)境對(duì)伊蚊棲息場(chǎng)所（如竹林、園林、花圃、廢舊輪胎貯藏地、沙井、暗渠、污水排放口、橋底、防空洞、建筑工地、廢品收購(gòu)站以及住宅周圍場(chǎng)所等）進(jìn)行大面積噴灑。對(duì)于難清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機(jī)油類或緩釋殺蟲(chóng)劑。八、保護(hù)易感人群。（1）健康教育：向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識(shí)，確保防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法家