（精選課件）胸痛中心的管理制度.pptx

胸痛中心的管理制度,1,胸痛中心的管理制度,聯(lián)合例會制度 質(zhì)量分析會制度 典型病例分析會制度 培訓制度 其他制度：如獎懲制度值班制度等,2,一、聯(lián)合例會制度,急性胸痛起病急（如急性冠脈綜合征，主動脈夾層，肺動脈栓塞及張力性氣胸），進展快，誤診率和死亡率高，為了提高胸痛急癥接診、診斷及治療的效率，強化多學科，多部門間的協(xié)調(diào)合作，協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關(guān)部門的立場和觀念、共同促進胸痛中心建設(shè)和發(fā)展，做好急性胸痛的診療工作，改進工作質(zhì)量和流程，制定聯(lián)合例會制度：,3,1、會議時間,胸痛中心工作會議每季度舉行一次。,4,2、地點,暫定急診科示教室，如有更改將提前通知。,5,3、要求參加人員,胸痛中心委員會主任委員、行政總監(jiān)和醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)作科室副高以上人員、120急救指揮中心代表、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員(值班除外)。,6,4、會議內(nèi)容,（1）對本周期內(nèi)進行胸痛急救系統(tǒng)的病例救治情況進行總結(jié)討論 （2）討論本周期內(nèi)胸痛處理流程，找出工作流程存在的問題 （3）提出如何解決流程過程中問題，如管理體系中存在的問題和科間協(xié)調(diào)，進行工作質(zhì)量和流程的改進 （4）制定下一步的胸痛中心內(nèi)部培訓內(nèi)容 （5）胸痛網(wǎng)絡(luò)點發(fā)展、宣傳及運行情況,7,二、質(zhì)量分析會制度,通過質(zhì)量分析會對胸痛中心運行過程中的各項數(shù)據(jù)進行匯總分析，肯定工作成績，發(fā)現(xiàn)存在的問題，最終提出整改措施，從而可以完善工作中的不足之處，為胸痛中心委員會提供胸痛中心建設(shè)和運行質(zhì)量的評價依據(jù)。,8,1、會議時間,胸痛中心質(zhì)量控制分析會每月召開一次（會議舉行前1周會通知）。,9,2、地點,暫定急診科示教室，如有更改將提前通知。,10,3、要求參加人員,胸痛中心委員會主任委員、行政總監(jiān)和技術(shù)總監(jiān)、協(xié)作科室副高以上人員、120急救指揮中心代表、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護人員(值班除外)。,11,4、會議內(nèi)容,（1） 由質(zhì)量控制員匯報當月醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果，包括胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 時間FMC-to-B 時間、各項指標達標率、平均住院日、經(jīng)濟效益指標等。 （2） 根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在問題，提出急救網(wǎng)絡(luò)運行過程中銜接問題及技術(shù)問題，討論解決方案。 （3） 對延誤或不達標的病例進行總結(jié)分析，并對相關(guān)責任人進行相應(yīng)的處理。 （4） 通知下一階段的目標及注意事項。 （5） 制定周期性的培訓計劃。,12,三、典型病例分析會制度,胸痛是一組常見但非特異的臨床癥狀，一些患者胸痛癥狀明顯卻沒有特殊的臨床意義，而一些患者胸痛癥狀輕微，卻可能嚴重威脅生命。因此，必須對既往病例經(jīng)常進行總結(jié)，從成功的病例中，總結(jié)成功的經(jīng)驗并運用到今后的實踐中；從失敗的病例中，總結(jié)教訓，分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時警示全員，這是胸痛中心病例分析會的目的。,13,胸痛中心病例分析會也是改進胸痛中心工作質(zhì)量最有效的工作形式之一，與質(zhì)量分析會同時舉行，但主要是針對急診科、心內(nèi)科等胸痛中心的實際工作人員。從質(zhì)量分析會中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在問題的典型病例挑選出來作為剖析的對象，將所有與執(zhí)行胸痛中心流程相關(guān)的人員集中進行討論和分析。典型病例分析會制度就是為病例分析會制定規(guī)則，主要內(nèi)容包括總結(jié)成功的經(jīng)驗，推廣并運用到今后的實踐中，從失敗的病例中，總結(jié)教訓、分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時警示全員。,14,1、會議時間,胸痛中心質(zhì)量控制分析會每月召開一次（會議舉行前1周會通知）。,15,2、地點,暫定急診科示教室，如有更改將提前通知。,16,3、要求參加人員,中心心內(nèi)科醫(yī)護人員及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院心內(nèi)科代表必須參加，其他部門人員根據(jù)實際討論病例是否被涉及而定。,17,4、會議內(nèi)容,（1）胸痛中心及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院參會人員匯報前一階段工作，匯報成功及失敗病例。匯報當月醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果，包括胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 時間、FMC-to-B 時間、各項指標達標率、平均住院日、經(jīng)濟效益指標等。 （2）自我總結(jié)經(jīng)驗及教訓，質(zhì)量控制人員或典型病例的主治醫(yī)生介紹典型病例的診療過程和相關(guān)資料。 （3）相關(guān)責任人就出現(xiàn)延誤的環(huán)節(jié)進行解釋及情況說明，并分析和討論延誤的原因。 （4）由醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān)分別對病例進行點評，對本次討論的病例進行概括性的總結(jié)，指出目前存在的問題及改進意見。,18,四、培訓制度,胸痛中心要想建立完整高效的救治體系，其相關(guān)部門對胸痛中心的運作細則、體系、流程等必須完全了解。因此，胸痛中心所涉及的各部門人員必須經(jīng)過反復的教育及培訓，知曉胸痛中心的主要目標和運作機制，明確自身的責任，這樣才能使整個胸痛中心正常運行，促使胸痛中心工作質(zhì)量持續(xù)改進，最終達到提高區(qū)域性協(xié)同救治水平的目的。為不斷完善胸痛中心的運行流程，確保相關(guān)人員能有效了解胸痛中心的具體運行過程并熟悉自身的功能和作用，胸痛中心實行周期性的人員培訓制度。,19,1、培訓對象,1）胸痛中心內(nèi)部專業(yè)醫(yī)護人員（心內(nèi)科）。 2）網(wǎng)點醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護人員。 3）急救中心相關(guān)人員。 4）本院全體人員。,20,2、培訓形式,1）集中授課 2）技能操作 3）現(xiàn)場實踐 4）遠程教育 5）宣講 6）繼續(xù)教育 7）會議,21,3、培訓內(nèi)容,1、胸痛中心的概念和運行流程。 2、胸痛的診斷及鑒別診斷。 3、ACS 的診療指南。 4、肺動脈栓塞的診療指南。 5、主動脈夾層的診療指南。 6、心肺復蘇流程。 7、心電圖基礎(chǔ)。 8、12 導聯(lián)心電圖的無線傳輸方法。 9、實時監(jiān)護系統(tǒng)的使用。 10、健康保健知識。 11、共同的工作方案和流程。,22,4 、培訓授課人員,心內(nèi)科：朱紹亨、羅瑞英、林施峰、黃麗娟、占得進、李世閣、曾玉玲、林杰等 急診科：謝寶輝、游貴良等,23,5 、培訓考核：,1）試卷形式考核； 2）操作考核內(nèi)容；內(nèi)容包括：獨立處理各種急癥；掌握心電圖判斷室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；掌握心肺腦復蘇術(shù)、昏迷、各種休克的搶救治療；掌握創(chuàng)傷的初步診斷和現(xiàn)場處理原則；掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理；對暫時未明確診斷的急危重癥給予適當搶救治療；能開展氣道開放技術(shù)、人工氣道建立、電除顫、急診起搏、溶栓術(shù)、深靜脈置管、動脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導尿、洗胃和放置食道三腔管等；熟練使用輸液泵、轉(zhuǎn)運呼吸機、多功能生理監(jiān)護儀、血糖儀及分析血氣報告等；12導聯(lián)心電遠程實時傳輸監(jiān)護系統(tǒng)與急救管理系統(tǒng)操作考核。,24,五、值班制度 值班安排：,1、胸痛中心值班工作分醫(yī)療值班、行政值班。 2、醫(yī)療值班人員由胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)指定的具有醫(yī)師資格的人員組成，包括值班1 名，急診醫(yī)生1 名，介入醫(yī)師2名，CCU 接診醫(yī)師1 名，導管室技師1 名、導管室護士1 名；行政值班由醫(yī)院行政總值班擔任。 3、心內(nèi)科負責編排值班表和值班室管理，對新參加值班的人員進行培訓；值班人員要嚴格按照值班表值班，因故不能值班的，應(yīng)當提前與其他值班人員協(xié)商調(diào)換，并需上報胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)和醫(yī)務(wù)科。,25,值班人員職責：,1、醫(yī)療值班負責胸痛患者院前急救、入院后救治工作，具體為總值班負責胸痛中心全部醫(yī)療活動，同時對遠程心電傳輸進行專家會診；胸痛中心指揮部醫(yī)生負責接聽院前急救電話、閱讀遠程心電圖、指導院前急救，與急診醫(yī)生及時通告；急診醫(yī)生負責患者到達胸痛中心后的救治工作；介入醫(yī)師接到通知后，立即同時技師及護士準備介入治療前相關(guān)工作。CCU 接診醫(yī)師對今日CCU 的患者進行接診。 2、行政值班人員負責與院前急救中心的協(xié)同工作，處理胸痛中心運行過程中的突發(fā)事件等。 3、嚴格執(zhí)行交接班制度。接班人員應(yīng)按時接班，如因故無法按時接班，應(yīng)