醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識ppt課件.ppt

醫(yī)院感染管理知識,兒 科,1,醫(yī)院感染管理科,2,2019/10/18,2,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,3,2019/10/18,醫(yī)院感染管理體系,三級管理體系 第一級：醫(yī)院感染管理委員會(huì)（決策） 第二級：醫(yī)院感染管理科（管控） 第三級：各科室感控小組（落實(shí)）,3,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,4,2019/10/18,手 衛(wèi) 生,4,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,5,2019/10/18,根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。 醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性95%。 手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95% 不斷提高洗手正確率，洗手正確率95%。 有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。,三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生條款要點(diǎn),5,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,6,2019/10/18,洗手控制醫(yī)院感染最簡單， 最有效，最方便， 最經(jīng)濟(jì)方法。,通過嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可降低30的NI。,有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。,不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。,觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成,6,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,7,2019/10/18,手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻,接觸病人、 安裝氧氣面罩 查體：叩診、聽診、量血壓,口腔護(hù)理 穿刺注射 氣管插管 準(zhǔn)備無菌器械,幫病人穿衣服后 非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后,更換床單 調(diào)整輸液器后 接觸床旁桌后 調(diào)整呼吸機(jī)面板后,接觸黏膜后 穿刺后 置入侵入性設(shè)備后 拔除導(dǎo)管后 移除尿布、敷料后,7,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,8,2019/10/18,什么是手衛(wèi)生？,洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,8,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,9,2019/10/18,手部指甲長度不應(yīng)超過指尖（1mm） 手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物 手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物,手衛(wèi)生基本要求,9,醫(yī)院感染管理科,手衛(wèi)生 7 字記憶口訣,掌心相對揉搓 手指交叉，掌心對手背揉搓 指交叉，掌心相對揉搓 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 揉搓手腕,10,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,11,2019/10/18,洗手六步驟,濕手 取液 揉搓 沖洗 干手 護(hù)膚,11,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,12,2019/10/18,洗手六步驟,12,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,13,2019/10/18,快速手消的使用方法,13,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,14,2019/10/18,手衛(wèi)生時(shí)間是關(guān)鍵,最重要的：保證搓手時(shí)間每步不少于15秒,速干手消毒液,15 to 20秒,handwashing hand antisepsis,1 to 1.5 min,14,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,15,2019/10/18,干手措施,15,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,16,2019/10/18,當(dāng)手部有肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒代替洗手。,什么時(shí)候洗手？ 什么時(shí)候手消毒？,16,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,17,2019/10/18,手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施設(shè)備,免洗速干手消毒液,自動(dòng)感應(yīng)器,泡沫洗手液,干手紙盒,ATP熒光檢測,便攜式手消,17,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,18,2019/10/18,18,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,19,2019/10/18,我院手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀（2013.12-2014.12）,19,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,20,2019/10/18,我院手衛(wèi)生合格率現(xiàn)狀（2013.12-2014.11）,20,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,21,2019/10/18,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、暴露報(bào)告與處理制度,21,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,22,2019/10/18,職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn),1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸 3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、國外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍,22,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,23,2019/10/18,1、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染 最重要的傳播途徑 2、我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī) 生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66 如何避免職業(yè)暴露的發(fā)生？ 一旦發(fā)生職業(yè)暴露如何減少傷害？,23,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,24,2019/10/18,將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（1）,整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用無菌盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,24,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,25,2019/10/18,禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（2）,使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移 去注射器針頭,25,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,26,2019/10/18,使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法（3）,注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆?抗針扎的容器中，造成前功盡棄!,確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無法接觸到的地方,26,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,27,2019/10/18,銳器傷后應(yīng)急處理 鎮(zhèn)靜 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套 用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜 如有傷口，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間不少于1分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口,27,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,28,2019/10/18,銳器刺傷報(bào)告程序,報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人 填寫銳器傷登記表報(bào)醫(yī)院感染管理科 進(jìn)行暴露評估 血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV、TPPA 采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等 觀察、監(jiān)測、隨訪、備案,28,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,29,2019/10/18,降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,使用安全的注射用具 加強(qiáng)安全防范意識 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 正確執(zhí)行安全操作規(guī)范 加強(qiáng)免疫預(yù)防接種 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測報(bào)告制度 職業(yè)暴露是可防、可控的 最有效的辦法是：防止不發(fā)生,29,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,30,2019/10/18,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。,根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。包括手衛(wèi)生。,30,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,31,2019/10/18,醫(yī)院感染相關(guān)知識上崗前培訓(xùn),體液,血液,分泌物,排泄物,均具有傳染性,隔離,采取防護(hù)措施,31,醫(yī)院感染管理科,2019/10/18,醫(yī)院感染管理科,32,32,醫(yī)院感染管理科,2019/10/18,醫(yī)院感染管理科,33,個(gè)人防護(hù)用具（PPT）,防護(hù)帽 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋 根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。,33,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,34,2019/10/18,手套的使用,使用手套不能替代手部清潔不論洗手或手消毒 在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套 在為不同病人進(jìn)行診療時(shí)要更換手套 在診治同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套 手套不能重復(fù)使用。手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套； 戴手套前后應(yīng)洗手或手消毒,34,醫(yī)院感染管理科,2019/10/18,醫(yī)院感染管理科,35,35,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,36,2019/10/18,口罩的選擇,依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。 戴外科口罩的指征： 為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩； 任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。 戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征： 當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房； 實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等； 患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。,36,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,37,2019/10/18,口罩的正確使用,一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩； 不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長時(shí)間掛在脖子上； 戴口罩前或摘取口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生； 選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部 注：外科口罩有顏色的一面向外，絕對不要用手去壓口罩。,37,醫(yī)院感染管理科,2019/10/18,醫(yī)院感染管理科,38,正 確 的 佩 戴 口 罩,38,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,39,2019/10/18,額外預(yù)防措施：基于傳播途徑的預(yù)防,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對傳播途徑還應(yīng)實(shí)施額外預(yù)防的措施。包括： 飛沫傳播的預(yù)防：（飛沫5um） 空氣傳播的預(yù)防：（飛沫核5um） 接觸傳播的預(yù)防：耐藥菌,39,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,40,2019/10/18,空氣,飛沫,接觸,基于傳播的預(yù)防(對特殊病人),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 (所有病人),40,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,41,2019/10/18,隔離病室不同顏色的隔離標(biāo)志,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 311-2009,飛 沫,接 觸,空 氣,41,醫(yī)院感染管理科,2019/10/18,醫(yī)院感染管理科,42,飛沫傳播預(yù)防,距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩； 將患者安置在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上； 盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，病人出病房時(shí)佩戴外科口罩； 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套； 病室加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒； 去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。,42,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,43,2019/10/18,43,醫(yī)院感染管理科,2019/10/18,醫(yī)院感染管理科,44,空氣傳播預(yù)防,一些經(jīng)飛沫傳播的疾病通常也可以通過近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容易導(dǎo)致感染。 應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測； 限制患者活動(dòng)，病人應(yīng)佩戴外科口罩，盡快轉(zhuǎn)診； 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套； 脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。,44,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,45,2019/10/18,45,醫(yī)院感染管理科,2019/10/18,醫(yī)院感染管理科,46,接觸傳播預(yù)防,手通過接觸污染的物體表面，再接觸結(jié)膜或口鼻粘膜等，引起感染。 接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣； 接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人防護(hù)用品后要立即洗手； 盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果共用，必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行清潔消毒； 工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻； 盡可能將患者收治在單間，相同病原體感染可同室安置； 盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。,46,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,47,2019/10/18,47,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,48,2019/10/18,醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理,48,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,49,2019/10/18,什么是醫(yī)院感染？,醫(yī)院感染指在醫(yī)院內(nèi)獲得并發(fā)生的一切感染。具體來說指病人在入院時(shí)不存在也不處于感染的潛伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期間獲得而出院后才發(fā)病的病人。 對于無明確潛伏期的感染，在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染,49,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,50,2019/10/18,衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告,50,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,51,2019/10/18,醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告,醫(yī)院12小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)報(bào)告給衛(wèi)生行政部門 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科,51,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,52,2019/10/18,醫(yī)院感染的報(bào)告,正確填寫醫(yī)院感染個(gè)案登記表和感染病例報(bào)告表，散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。,52,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,53,2019/10/18,控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié) 無菌操作 消毒隔離 重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制措施,53,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,54,2019/10/18,醫(yī)務(wù)人員的感染控制,1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身）。 2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，進(jìn)行手衛(wèi)生。 3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用皂液和流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑揉搓手。 4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入;進(jìn)入手術(shù)室、隔離間等按規(guī)定更衣。 5.所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。,54,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,55,2019/10/18,環(huán)境感染控制,1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。 2.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯的500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。 空氣消毒 良好的通風(fēng) 紫外線燈消毒：紫外線照射對人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚. 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒: 做好記錄與監(jiān)測,55,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,56,2019/10/18,各類用品表面消毒,1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。 2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯250500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。 3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。 4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒,56,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,57,2019/10/18,無菌物品管理,1.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次。 2.取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。 3.無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內(nèi)，過期物品應(yīng)重新消毒滅菌。 4.一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi),57,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,58,2019/10/18,無菌技術(shù),無菌技術(shù)的定義：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離； 取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)； 取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗； 手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)； 非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)； 無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器； 避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏； 如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。,58,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,59,2019/10/18,消毒、滅菌基本基本原則,重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔， 再進(jìn)行消毒滅菌。 清潔消毒滅菌 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。,59,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,60,2019/10/18,醫(yī)院消毒與滅菌方法選擇的原則,1、根據(jù)醫(yī)療器械的用途和危險(xiǎn)程度分類： 高度危險(xiǎn)物品：進(jìn)入人體組織、無菌器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。 例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。 一定要滅菌！,60,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,61,2019/10/18,中度危險(xiǎn)物品： 與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。 例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道， 胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。 高水平消毒！,61,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,62,2019/10/18,低度危險(xiǎn)物品： 僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。 例如：血壓計(jì)及袖帶，聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭等，拐杖; 床墊; 計(jì)算機(jī)鍵盤等。 低水平消毒，清洗，機(jī)械除菌（就地去污清洗）。 無傳播病原菌證據(jù),62,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,63,2019/10/18,63,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,64,2019/10/18,64,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,65,2019/10/18,65,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,66,2019/10/18,66,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,67,2019/10/18,67,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,68,2019/10/18,68,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,69,2019/10/18,69,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,70,2019/10/18,70,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,71,2019/10/18,71,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,72,2019/10/18,科室的醫(yī)院感染管理,72,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,73,2019/10/18,手術(shù)室 1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。 2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。,73,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,74,2019/10/18,3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。 4.麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。,74,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,75,2019/10/18,產(chǎn)房、人流室 1.區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。 2.凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。,75,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,76,2019/10/18,3.對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。 人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。,76,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,77,2019/10/18,口腔科 1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機(jī)。 2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。 3.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。,77,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,78,2019/10/18,其它科室,中醫(yī)臨床科室 1.保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。 2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。,78,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,79,2019/10/18,3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。 4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。,79,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,80,2019/10/18,治療室、換藥室、注射室 1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。 2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。 3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。,80,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,81,2019/10/18,普通病房 1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。 2.病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。,81,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,82,2019/10/18,重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制,安全注射 1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。 2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。,82,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,83,2019/10/18,4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。 5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。 6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。,83,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,84,2019/10/18,各種插管后的感染預(yù)防措施 1.氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣； 吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。 2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。,84,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,85,2019/10/18,3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評估，及時(shí)撤管。,85,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,86,2019/10/18,預(yù)防VAP(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎)：綜合防控措施,床頭抬高至少30度 每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價(jià)是否可以撤機(jī) 盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每26小時(shí)1次 深靜脈血栓預(yù)防 插管氣囊上方分泌物的吸引（？）,86,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,87,2019/10/18,預(yù)防UTI(導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染)： 綜合防控措施,嚴(yán)格無菌操作 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則 每天評估是否需要繼續(xù)留置尿管 保持尿液引流系統(tǒng)密閉，保持通暢,87,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,88,2019/10/18,預(yù)防CR-BSI(導(dǎo)管相關(guān)血流感染): 綜合防控措施,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾 洗必泰皮膚消毒 盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺 每天評估留置導(dǎo)管必要性 抗菌導(dǎo)管 插管后的護(hù)理,88,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,89,2019/10/18,預(yù)防SSI(手術(shù)部位相關(guān)感染)：綜合防控措施,根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物 術(shù)前0.51小時(shí)使用抗生素 24小時(shí)內(nèi)停用抗生素 正確選擇抗生素品種 正確的脫毛方法 手術(shù)期間給患者保暖 圍術(shù)期血糖控制正常水平 縮短術(shù)前住院時(shí)間,89,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,90,2019/10/18,手術(shù)操作 1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T 313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒,90,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,91,2019/10/18,2.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。 3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。,91,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,92,2019/10/18,超聲檢查 1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。 2.每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。,92,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,93,2019/10/18,常用化學(xué)消毒的臨床應(yīng)用,93,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,94,2019/10/18,94,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,95,2019/10/18,95,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,96,2019/10/18,96,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,97,2019/10/18,97,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,98,2019/10/18,98,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,99,2019/10/18,化學(xué)消毒劑使用的管理要求,99,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,100,2019/10/18,100,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,101,2019/10/18,常用消毒產(chǎn)品簡介,一、 戊二醛 適用范圍：不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 使用方法：診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。,101,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,102,2019/10/18,戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。 在2025溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)14d。 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。,102,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,103,2019/10/18,使用中戊二醛濃度監(jiān)測頻度,103,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,104,2019/10/18,104,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,105,2019/10/18,105,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,106,2019/10/18,106,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,107,2019/10/18,107,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,108,2019/10/18,108,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,109,2019/10/18,109,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,110,2019/10/18,110,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,111,2019/10/18,111,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,112,2019/10/18,112,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,113,2019/10/18,113,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,114,2019/10/18,114,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,115,2019/10/18,二、 含氯消毒劑 適用范圍：物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。 使用方法： 1、消毒液配制,115,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,116,2019/10/18,2、消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。,116,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,117,2019/10/18,噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。 干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。,117,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,118,2019/10/18,3、注意事項(xiàng) 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限24h。 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。 對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。,118,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,119,2019/10/18,三、醇類消毒劑 適用范圍： 手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。 使用方法 1、手消毒 使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。 2、皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。 3、物體表面的消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。 4、診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。,119,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,120,2019/10/18,120,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,121,2019/10/18,121,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,122,2019/10/18,122,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,123,2019/10/18,123,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,124,2019/10/18,四、含碘類消毒劑 1、碘伏 適用范圍：手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 使用方法,124,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,125,2019/10/18,消毒方法 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。 沖洗法 對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。,125,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,126,2019/10/18,注意事項(xiàng) 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。 碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 碘過敏者慎用。,126,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,127,2019/10/18,2、碘酊 適用范圍：注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。 使用方法： 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用7080%（體積比）乙醇脫碘。 注意事項(xiàng)： 不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。 不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。,127,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,128,2019/10/18,128,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,129,2019/10/18,129,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,130,2019/10/18,130,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,131,2019/10/18,131,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,132,2019/10/18,132,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,133,2019/10/18,133,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,134,2019/10/18,134,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,135,2019/10/18,135,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,136,2019/10/18,耐藥菌管理控制措施,隔離 洗手 消毒 污物處理,會(huì)診 解除隔離 上報(bào),耐藥菌感染 接觸病人前后洗手,136,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科,137,2019/10/18,發(fā)現(xiàn)耐藥菌感染（定植）者的處置