（醫(yī)學課件）解剖(腹壁).ppt

,腹 壁 的 解 剖,1,皮膚(skin),皮膚人體的最大器官。,功能：保護 調(diào)節(jié)體溫 感知觸覺、痛覺、熱和冷,表皮(epidermis) 皮膚 真皮(dermis),2,2018,皮下組織 (subcutaneous tissue),淺層：也稱脂肪層(fatty layer)或Camper 筋膜(Campers fascia)，是含脂肪細 胞的結締組織纖維層。,深層：Scarpa筋膜(Scarpas fascia)，富 有彈性纖維。 中線處附著于白線(linea alba) 兩側向下附著于股部深筋膜 恥骨聯(lián)合及恥骨結節(jié)間與淺會陰筋膜相連,Scarpas fascia,Campers fascia,Scarpas fascia,Linea alba,3,2018,筋膜(fascia),筋膜：是皮下組織深部的堅固的結 締組織層，在內(nèi)外兩層覆蓋腹部 的肌肉。,筋膜愈合在術后腹壁重建中起 非常重要的作用。,4,2018,動脈： 上半部：肋間后A.(posterior intercostal a.)的分支 下半部：腹壁淺A.(superficial epigastric a.) 旋髂淺A.(superficial circumflex iliac a.),腹壁淺層的血管,Intercostal a.,Superficia epigastric a.,Superficial circumflex iliac a.,5,2018,腹壁淺層的血管,靜脈：吻合成網(wǎng) 臍上：經(jīng)胸腹壁V.(thoraco-epigastric v.) 匯入腋V.(axillary v.) 臍下：經(jīng)腹壁淺V. 匯入大隱V.(great saphenous v.) 臍區(qū)：經(jīng)附臍V.(paraumbilical v.)匯入門 V. (portal v.),Thoraco-epigastric v.,Axillary v.,Superficia epigastric v.,Paraumbilical v.,Great saphenous v.,6,2018,腹壁的肌層,腹前外側的扁?。?腹外斜肌(external oblique abdominis)： 肌纖維從外上斜向內(nèi)下。 腹內(nèi)斜肌(internal oblique abdominis)： 肌纖維從外下斜向內(nèi)上。 腹橫肌(transversus abdominis)： 肌纖維自后向前。,三層肌纖維互成角度，進一步增強腹壁。,7,2018,腹壁的肌層,腹直肌(rectus abdominis)：位于白線的兩側， 其前后均為腹直肌鞘所包裹。,腹外斜肌腱膜 前層 腹內(nèi)斜肌腱膜前層 腹直肌鞘 (rectus sheath) 腹內(nèi)斜肌腱膜后層 后層 腹橫肌腱膜,白線(linea alba)：位于腹正中線上，由兩側的 腹直肌鞘纖維彼此交織而成。,弓狀線(arcuate line)：在臍下34cm處三層扁 肌的腱膜均移行于腹直肌鞘 前層，鞘后層缺如，形成一 弓狀游離緣。,8,2018,腹橫筋膜和腹膜,腹橫筋膜(transversalis fascia)： 襯于腹橫肌深面。上連膈下筋膜， 下續(xù)髂筋膜及盆筋膜。,腹膜(peritoneum)：覆蓋于腹盆腔內(nèi) 面和腹盆腔內(nèi)諸器官的表面。 腹膜壁層(parietal peritoneum)：腹膜襯于 腹盆腔壁內(nèi)表面的部分 腹膜臟層(visceral peritoneum)：腹膜覆于 臟器表面的部分。,腹膜外腔(extraperitoneal space)： 位于腹內(nèi)盆筋膜與壁層腹膜之間。 腔內(nèi)通常為脂肪，構成腹膜外脂肪層。,Parietal peritoneum,9,2018,腹股溝區(qū)(inguinal region),內(nèi)界：腹直肌(rectus abdominis) 外緣 上界：髂前上棘(anterior superior iliac spine)至腹直肌外緣的水 平線 下界：腹股溝韌帶(inguinal lig.),Anterior superior iliac spine,Aponeurosis of external oblique abdominis,Rectus sheath,Inguinal lig.,Spermatic cord,Superficial inguinal lig.,10,2018,腹股溝區(qū)(inguinal region),腹股溝區(qū)是腹壁的薄弱區(qū)。 腹外斜肌(external oblique abdominis)移行為較薄的腱膜，下方有外環(huán) (superficial inguinal ring)。 腹股溝韌帶內(nèi)側部上方無肌肉覆蓋。 有精索(spermatic cord)或者子宮圓韌帶(round lig. of uterus)通過腹股溝 管(inguinal canal)。,External oblique abdominis,Transversus abdominis,Internal oblique abdominis,Inguinal lig.,Superficial inguinal lig.,Transversalis fascia,11,2018,腹股溝管(inguinal canal),腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側 1/2的上方，是由外上方斜 向內(nèi)下方的肌肉筋膜裂隙， 長45cm，內(nèi)有精索或子宮 圓韌帶通過。,Inguinal lig.,Superficial inguinal lig.,Spermatic cord,Aponeurosis of external oblique abdominis,12,2018,腹股溝管(inguinal canal),兩口： 外口：即淺環(huán)(superficial inguinal ring)，是腹外斜肌腱膜在恥骨 結節(jié)外上方的一個三角形裂隙。 內(nèi)口：即深環(huán)(deep inguinal ring) ，位于腹股溝韌帶中點上方約 一橫指處，是腹橫筋膜的一個 卵圓形孔?？椎膬?nèi)側為腹壁下 A.(inferior epigastric a.)，淺層 有腹內(nèi)斜肌，深層為腹膜所覆 蓋。,Rectus sheath,Arcuate line,Inferior epigastric a.,Deep inguinal ring,Transversalis fascia,Inguinal lig.,Conjoined tendon,Ductus deferens,External iliac a.,13,2018,腹股溝管(inguinal canal),前壁：淺層為腹外斜肌腱膜，深層 在管的外1/3處有腹內(nèi)斜肌的起 始部。 后壁：為腹橫筋膜，在管的內(nèi)側1/3 處有聯(lián)合腱(conjoined tendon)。 上壁：為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓形 下緣。 下壁：為腹股溝韌帶。,14,2018,腹股溝三角(inguinal triangle)Hesselbach三角,腹股溝三角：腹壁下A.、腹直肌外 側緣