人體解剖生理學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)ppt課件.pptVIP

人體解剖生理學(xué)基礎(chǔ),1,神經(jīng)系統(tǒng),2,第一節(jié) 概述,一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成和區(qū)分 二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式,3,一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成和區(qū)分,神經(jīng)組織,神經(jīng)元 神經(jīng)膠質(zhì),胞體,突起,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),腦 脊髓,腦神經(jīng) 脊神經(jīng),第一節(jié) 概述,4,胞體,樹突,運動神經(jīng)元,軸突,感覺神經(jīng)元,第一節(jié) 概述,5,（一）反射 （二）反射弧 1. 概念 2. 組成 感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器,二、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式,第一節(jié) 概述,6,（二）反射弧,感受器,傳入神經(jīng),中樞,傳出神經(jīng),效應(yīng)器,第一節(jié) 概述,7,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),一、脊髓 二、腦 三、腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),8,外形： 兩個膨大：頸膨大 腰骶膨大,（一）位置和形態(tài),位置：位于椎管內(nèi) 上端在枕骨大孔處與延髓相連 下端(成人)平第1腰椎體下緣,一、 脊髓,前正中裂 1 后正中溝 1 前外側(cè)溝 2 后外側(cè)溝 2,6條溝：,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),9,（一）位置和形態(tài),頸膨大,腰骶膨大,終絲,前正中裂,后正中溝,前外側(cè)溝,后外側(cè)溝,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),10,脊髓圓錐 終絲 馬尾 脊神經(jīng) （31對） 前根 （運動） 后根 （感覺）,前根,后根,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),11,脊髓圓錐 終絲 馬尾 脊神經(jīng) （31對） 前根 （運動） 后根 （感覺）,第一骶神經(jīng),終絲,馬尾,終絲,脊髓圓錐,后正中溝,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),12,中央管 灰質(zhì) 前角：運動神經(jīng)元 后角：聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元 側(cè)角：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元 白質(zhì)： 纖維束 前索 外側(cè)索 后索 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),13,（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),后正中溝,后外側(cè)溝,后索,外側(cè)索,前外側(cè)溝,前正中裂,前索,后角,前角,中央管,灰質(zhì)后連合,灰質(zhì)前連合,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),14,1.上行纖維束,（1）薄束T5以下 楔束T4以上 傳導(dǎo)意識性本體感覺,白質(zhì),（2）脊髓丘腦束 脊髓丘腦前束 傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺 脊髓丘腦側(cè)束 傳導(dǎo)痛溫覺,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),15,2.下行纖維束,皮質(zhì)脊髓束：軀體運動 1)皮質(zhì)脊髓側(cè)束 2)皮質(zhì)脊髓前束,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),16,腦分為六部分： 端腦 間腦 小腦 腦干,中腦 腦橋 延髓,二、腦,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),17,端腦,間腦,腦干,中腦,腦橋,延髓,小腦,二、腦,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),18,（一）腦干 1.外形 腹側(cè)面,（1）延髓： 錐體 錐體交叉,（2）腦橋： 腦橋基底部 基底溝,（3）中腦： 大腦腳 腳間窩,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),19,腦干腹側(cè)面,視神經(jīng),垂體,灰結(jié)節(jié),動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),三叉神經(jīng),基底溝,展神經(jīng),面神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),副神經(jīng),視束,視交叉,大腦腳,腳間窩,腦橋,小腦中腳,舌下神經(jīng),橄欖,錐體,錐體交叉,前正中裂,尾狀核頭,內(nèi)囊,前庭蝸神經(jīng),第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),20,背側(cè)面,（1）延髓： 薄束結(jié)節(jié) 楔束結(jié)節(jié),（2）腦橋： （3）中腦： 上丘 下丘 （4）菱形窩： 第四腦室底,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),21,背側(cè)面,尾狀核,背側(cè)丘腦,松果體,上丘,下丘,外側(cè)膝狀體,滑車神經(jīng),薄束結(jié)節(jié),楔束結(jié)節(jié),內(nèi)囊,內(nèi)側(cè)膝狀體,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),22,2.內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì)：神經(jīng)核 白質(zhì)：纖維束 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),腦神經(jīng)核：通常與腦神經(jīng)相連且同名 非腦神經(jīng)核：黑質(zhì),上行纖維束：內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束、三 叉丘系 下行纖維束：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),23,（二 ）小腦,位于顱后窩，前面與腦干相鄰，上方與大腦半球相鄰 。,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),24,（二 ）小腦,垂體,漏斗,腦橋,延髓,松果體,第四腦室,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),25,小腦半球 小腦蚓 小腦扁桃體 小結(jié) 絨球 原裂,1.外形,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),26,1.外形,小結(jié),小腦扁桃體,絨球,原裂,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),27,絨球小結(jié)葉 原小腦 前葉：原裂之前 舊小腦 后葉：原裂之后 新小腦,2.分葉,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),28,小結(jié),絨球,原裂,2.分葉,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),29,3.內(nèi)部結(jié)構(gòu),小腦皮質(zhì) 小腦核 小腦髓質(zhì),齒狀核,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),30,（三）間腦,位置：位于中腦與端腦之間，連接大腦半球和中腦,分部： 背側(cè)丘腦 后丘腦 上丘腦 底丘腦 下丘腦,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),31,（三）間腦,胼胝體,視交叉,垂體,大腦腳,腦橋,延髓,松果體,中腦水管,第四腦室,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),32,背側(cè)丘腦的核群,背側(cè)丘腦借內(nèi)髓板分為三大核群： 前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群,內(nèi)髓板,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,內(nèi)側(cè)膝狀體,外側(cè)膝狀體,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),33,視交叉 灰結(jié)節(jié) 漏斗,下丘腦,垂體,灰結(jié)節(jié),動眼神經(jīng),視束,視交叉,大腦腳,腳間窩,視神經(jīng),第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),34,下丘腦主要核團(tuán)：,視上核 室旁核 漏斗核,室旁核,視上核,垂體,漏斗核,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),35,大腦縱裂：半球、胼胝體 分界： 外側(cè)溝 中央溝 頂枕溝 分葉： 額葉 顳葉 枕葉 頂葉 島葉,1.端腦的外形和分葉,（四）端腦,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),36,端腦的外形和分葉,枕葉,外側(cè)溝,中央溝,頂枕溝,顳葉,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),37,端腦的外形和分葉,額葉,頂葉,顳葉,島葉,大腦縱裂,中央溝,額葉,枕葉,頂葉,頂枕溝,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),38,半球上外側(cè)面：,額葉： 中央前溝 額上、下溝 中央前回 額上、中、下回 頂葉： 中央后溝 中央后回 顳葉： 顳上、下溝 顳上、中、下回 顳橫回,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),39,40,半球上外側(cè)面：,中央前回,中央溝,中央后回,中央后溝,頂枕溝,顳下回,中央前溝,額上回,額上溝,額中回,額下溝,額下回,外側(cè)溝,顳上回,顳上溝,顳中回,顳下溝,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),40,半球內(nèi)側(cè)面：,中央旁小葉 胼胝體 距狀溝 海馬溝 扣帶回 海馬旁回,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),41,半球內(nèi)側(cè)面,中央旁小葉,頂枕溝,距狀溝,扣帶回,胼胝體,海馬旁回,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),42,嗅球 嗅束,半球下面：,嗅球,嗅束,垂體,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),43,2.端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),（1）基底核 紋狀體,屏狀核,杏仁體,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),44,端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),屏狀核,杏仁體,豆?fàn)詈?尾狀核,殼,蒼白球,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),45,（2）髓質(zhì),聯(lián)絡(luò)纖維 連合纖維： 胼胝體 投射纖維： 內(nèi)囊,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),46,內(nèi)囊 位置：位于背側(cè)丘腦、尾狀核 與豆?fàn)詈酥g，水平切 面呈向外開放“V”字形,分部： 內(nèi)囊前肢 內(nèi)囊膝 內(nèi)囊后肢,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),47,內(nèi)囊,內(nèi)囊前肢,內(nèi)囊膝,內(nèi)囊后肢,背側(cè)丘腦,尾狀核,豆?fàn)詈?第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),48,內(nèi)囊膝的投射纖維 皮質(zhì)核束,內(nèi)囊后肢的投射纖維 皮質(zhì)脊髓束 丘腦中央輻射 視輻射 聽輻射,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),49,投射纖維,視輻射,聽輻射,皮質(zhì)核束,丘腦中央輻射,皮質(zhì)脊髓束,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),50,一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生三偏綜合征 1）對側(cè)半身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷） 2）對側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷） 3）兩眼視野對側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),51,3.大腦皮質(zhì),（1）軀體運動區(qū)： 中央前回、中央旁小葉前部,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),52,特點： （1）上下顛倒， 但頭部是正的 （2）左右交叉，一側(cè)肢體運動受對側(cè)運動區(qū)支配 （3）身體各部分投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),53,（2）軀體感覺區(qū)： 中央后回、中央旁小葉后部,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),54,55,特點： （1）上下顛倒，但頭部是正的； （2）左右交叉； （3）身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺敏感程度,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),55,一側(cè)視覺區(qū)接受對側(cè)半視網(wǎng) 膜來的沖動,（3）視覺區(qū)： 距狀溝兩側(cè)的枕葉皮質(zhì),第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),56,（4）聽覺區(qū)： 顳橫回,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),57,（5）語言中樞,運動性語言中樞：額下回后部 書寫中樞： 額中回后部 聽覺性語言中樞：顳上回后部 視覺性語言中樞：角回,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),58,（5）語言中樞,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),59,三、腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),（一）腦和脊髓的被膜 1.脊髓被膜,硬脊膜 硬膜外隙,脊髓蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙 終池,軟脊膜 齒狀韌帶,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),60,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜下隙,齒狀韌帶,后根,前根,硬膜外隙,脊髓被膜,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),61,硬腦膜形成結(jié)構(gòu),2.腦的被膜,大腦鐮 小腦幕,自外向內(nèi)依次為: 硬腦膜 腦蛛網(wǎng)膜 軟腦膜,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),62,蛛網(wǎng)膜,硬腦膜,腦的被膜,硬腦膜,軟腦膜,大腦鐮,小腦幕,小腦鐮,板狀小梁,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),63,硬腦膜竇: 上、下矢狀竇 直竇 橫竇 乙狀竇,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),64,硬腦膜竇,乙狀竇,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,橫竇,竇匯,海綿竇,巖下竇,巖上竇,頸內(nèi)靜脈,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),65,軟腦膜,軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織，是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu),腦蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜粒,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,蛛網(wǎng)膜下隙,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),66,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,蛛網(wǎng)膜下隙,蛛網(wǎng)膜粒,上失狀竇,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),67,（二）腦和脊髓的血管,1.腦的血管,（1）腦的動脈 頸內(nèi)動脈 大腦前動脈 前交通動脈 大腦中動脈 后交通動脈,大腦中動脈,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),68,腦的動脈,頸內(nèi)動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,后交通動脈,前交通動脈,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),69,椎動脈與基底動脈 大腦后動脈,大腦后動脈,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),70,小腦下前動脈,迷路動脈,腦橋動脈,小腦上動脈,大腦后動脈,脊髓前、后動脈,小腦下后動脈,頸內(nèi)動脈,大腦前動脈,大腦中動脈,脈絡(luò)叢前動脈,后交通動脈,前交通動脈,基底動脈,椎動脈,71,（2）腦的靜脈:,不與動脈伴行，經(jīng)多種途經(jīng)注入 硬腦膜竇，最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈回流,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),72,腦的靜脈,大腦上靜脈,大腦中靜脈,大腦下靜脈,上吻合靜脈,下吻合靜脈,橫竇,上失狀竇,乙狀竇,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),73,2.脊髓的血管,（1）脊髓的動脈,脊髓后動脈 脊髓前動脈,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),74,脊髓前動脈,脊髓后動脈,肋間后動脈,腰動脈,椎動脈,頸升動脈,基底動脈,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),75,（2）脊髓的靜脈:,較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內(nèi)的小靜脈匯集而成，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),76,脊髓的靜脈,椎內(nèi)前靜脈叢,椎外前靜脈叢,椎外后靜脈叢,椎內(nèi)后靜脈叢,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),77,（三）腦脊液及其循環(huán),對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護(hù)、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。,腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無色透明液體，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),78,第四腦室正中孔,小腦延髓池,中腦水管,直竇,腦蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜粒,硬腦膜,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,上矢狀竇,室間孔,腦脊液及其循環(huán),第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),79,腦脊液循環(huán)途經(jīng)：,側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),80,腦脊液循環(huán)途經(jīng),第四腦室正中孔,小腦延髓池,中腦水管,直竇,腦蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜粒,硬腦膜,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,上矢狀竇,室間孔,第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),81,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),一、脊神經(jīng) 二、腦神經(jīng) 三、內(nèi)臟神經(jīng),82,31對,前根運動 后根感覺，脊神經(jīng)節(jié),C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1,一、脊神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),83,脊神經(jīng)節(jié),后支,前支,前根,后根,脊神經(jīng)節(jié),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),84,淺支： 胸鎖乳突 肌后緣中點,（一）頸叢,1.組成： C1C4前支,2.分支,耳大神經(jīng),枕小神經(jīng),頸橫神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),85,膈神經(jīng)：支配膈肌,膈神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),86,膈神經(jīng)：支配膈肌,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),87,（二）臂叢,1.組成：C5C8 T1前支,2.分支,腋神經(jīng) 肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),88,肌皮神經(jīng),橈神經(jīng),尺神經(jīng),正中神經(jīng),正中神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),89,手皮膚的神經(jīng)分布,正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),90,橈神經(jīng)損傷 垂腕癥,尺神經(jīng)損傷 爪形手,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),91,正中神經(jīng)損傷,正中神經(jīng)余尺神經(jīng)損傷 猿掌,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),92,12對： 第111 肋間神經(jīng) 第12 肋下神經(jīng),（三）胸神經(jīng)前支,肋間神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),93,胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布,T2分布區(qū)相當(dāng)胸骨角平面 T4相當(dāng)乳頭平面 T6相當(dāng)劍胸結(jié)合平面 T8相當(dāng)肋弓平面（臍、劍突之間） T10相當(dāng)臍平面 T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),94,胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),95,（四）腰 叢,1.組成： T12 L1 L3. L4 前支,2.分支,股神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),96,股神經(jīng),腹股溝韌帶,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),97,L4L5 S1S5 Co1前支,（五）骶 叢,1.組成：,2.分支,臀上神經(jīng) 臀下神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),98,骶 叢,臀上神經(jīng),臀下神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),99,坐骨神經(jīng) (1)脛神經(jīng) 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng),足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),足底外側(cè)神經(jīng),脛神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),100,(2)腓總神經(jīng) 腓淺神經(jīng) 腓深神經(jīng),腓深神經(jīng),腓淺神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),101,脛神經(jīng)損傷,腓總神經(jīng)損傷,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),102,二、腦神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),103,二、腦神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),104,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),105,腦神經(jīng)中的感覺纖維，其神經(jīng)元胞體位于腦外感覺性腦神經(jīng)節(jié)，其中樞突入腦，周圍突組成腦神經(jīng)中的感覺成分。,、對腦神經(jīng): 僅含感覺纖維的感覺性神經(jīng) 、對腦神經(jīng): 僅含運動纖維的運動性神經(jīng) 、對腦神經(jīng): 既含感覺纖維，又含運動纖維為混合性的,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),106,鼻黏膜內(nèi)嗅細(xì)胞 嗅絲（嗅神經(jīng)） 嗅球,（一）嗅神經(jīng),嗅神經(jīng),嗅球,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),107,視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突 視神經(jīng) 視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射距狀溝周圍,（二）視神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),108,節(jié)細(xì)胞,雙極細(xì)胞,視錐細(xì)胞,視桿細(xì)胞,視神經(jīng),（二）視神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),109,（三）動眼神經(jīng),支配上直肌、上瞼提肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌 內(nèi)臟神經(jīng)纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌,動眼神經(jīng),動眼神經(jīng)下支,動眼神經(jīng)上支,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),110,（四）滑車神經(jīng) ：支配上斜肌,滑車神經(jīng),上斜肌,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),111,三叉神經(jīng)諸感覺核,眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)運動核,（五）三叉神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),112,顴神經(jīng),眶下神經(jīng),翼腭神經(jīng)節(jié),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),三叉神經(jīng)節(jié),三叉神經(jīng),下頜神經(jīng),上牙槽神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),113,頭面部皮神經(jīng)分布,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),114,（六）展神經(jīng)：支配外直肌,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),115,1.面神經(jīng)管內(nèi)分支：鼓索,加入舌神經(jīng)管理舌前2/3味覺,（七）面神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),116,面神經(jīng)管內(nèi)分支,鼓索,膝神經(jīng)節(jié),乳突小房,面神經(jīng),面神經(jīng)管,鼓索,面神經(jīng),舌神經(jīng),下頜下神經(jīng)節(jié),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),117,腮腺內(nèi)叢：,1.顳支 2.顴支 3.頰支 4.下頜緣支 5.頸支,2.面神經(jīng)的顱外分支:,顳支,顴支,胸鎖乳突肌,咬肌,頰支,腮腺內(nèi)叢,腮腺,下頜緣支,頸支,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),118,面神經(jīng),前庭神經(jīng),蝸神經(jīng),蝸管,（八）前庭蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)平衡覺和聽覺,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),119,（九）舌咽神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),120,（十）迷走神經(jīng),右迷走神經(jīng),主動脈弓,左迷走神經(jīng),右鎖骨下動脈,膈神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),121,（十）迷走神經(jīng),內(nèi)支,喉上神經(jīng),左喉返神經(jīng),膈,右喉返神經(jīng),外支,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),122,左迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔越過主動脈弓左肺根后方食管前面食管前叢迷走神經(jīng)前干,走行：,右迷走神經(jīng)越過右鎖骨下動脈前方下行右肺根后方食管后面食管后叢迷走神經(jīng)后干,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),123,走行,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),124,頸部分支 喉上神經(jīng),迷走神經(jīng)主要分支：,胸部分支 喉返神經(jīng),腹部的分支 1.胃前支 2.肝支 3.胃后支 4.腹腔支,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),125,迷走神經(jīng)胃部分支,腹腔支,胃后支,迷走神經(jīng)后干,迷走神經(jīng)前干,肝支,胃前支,后胃壁支,鴨爪形分支,前胃壁支,幽門竇部,胃底支,賁門支,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),126,（十一）副神經(jīng)：支配胸鎖乳突肌、斜方肌,副神經(jīng),斜方肌,胸鎖乳突肌,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),127,（十二）舌下神經(jīng) ：支配舌肌,舌下神經(jīng),頸袢,第二頸神經(jīng)前支,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),128,分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。,三、內(nèi)臟神經(jīng),內(nèi)臟運動神經(jīng),副交感神經(jīng),內(nèi)臟感覺神經(jīng),交感神經(jīng),內(nèi)臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),129,與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別：,（一）內(nèi)臟運動神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),130,交感神經(jīng)概況,副交感神經(jīng)概況,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),131,1.交感神經(jīng) （1）低級中樞：T1L3 側(cè)角,側(cè)角,T1L3,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),132,頸部34個 胸部1012個 腰部4個 骶部23個 尾部兩側(cè)合成1個奇節(jié) 由節(jié)間支連成交感干,頸部34個,胸部1012個,腰部4個,骶部23個,尾部兩側(cè)合成1個奇節(jié),（2）椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié)),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),133,（3）椎前神經(jīng)節(jié),腹腔神經(jīng)節(jié) 腸系膜上神經(jīng)節(jié) 腸系膜下神經(jīng)節(jié) 主動脈腎神經(jīng)節(jié),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),134,（4）交通支,白交通支 灰交通支,脊神經(jīng)節(jié),后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神經(jīng)節(jié),腹腔神經(jīng)節(jié),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),135,顱部： 動眼神經(jīng)核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神經(jīng)背核 骶部： 骶髓24骶副交感核,2.副交感神經(jīng),低級中樞,位于器官周圍或器官壁內(nèi),副交感神經(jīng)節(jié),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),136,動眼神經(jīng)核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神經(jīng)背核,骶髓24骶副交感核,副交感神經(jīng),第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),137,3.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),138,作用比較：,第三節(jié) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),139,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,一、感受器的生理特性 二、感覺投射系統(tǒng) 三、大腦皮質(zhì)的感覺功能,140,一、感受器的生理特性,（一）感受器的適宜刺激 （二）感受器的換能作用 （三）感受器的編碼功能 （四）感受器的適應(yīng)現(xiàn)象：快適應(yīng)、慢適應(yīng),第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,141,二、感覺投射系統(tǒng),非特異性投射系統(tǒng)：維持和改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài) 特異性投射系統(tǒng)：產(chǎn)生特定感覺,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,142,（一）淺感覺傳導(dǎo)通路,1.軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,143,2.頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,144,后角,脊髓丘系,丘腦腹后外側(cè)核,脊髓丘腦前束,脊髓丘腦側(cè)束,后根,脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng),交叉,中央后回中上部 中央旁小葉后部,丘腦中央輻射,內(nèi)囊后肢,145,146,三叉丘系交叉,三叉丘系,丘腦腹后內(nèi)側(cè)核,三叉神經(jīng)脊束核,三叉神經(jīng)腦橋核,三叉神經(jīng)節(jié),三叉神經(jīng)感覺根,丘腦中央輻射,內(nèi)囊后肢,中央后回下部,三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)脊束,146,中央后回中上部 中央旁小葉后部,肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚,周圍突,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),中樞突,薄束楔束,薄束核 楔束核,對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系,腦干各部,背側(cè)丘腦,內(nèi)囊后肢,（二）本體（深）感覺傳導(dǎo)通路,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,147,內(nèi)側(cè)丘系交叉,薄束核,內(nèi)側(cè)丘系,丘腦腹后外側(cè)核,楔束核,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),后根,中央后回中上部 中央旁小葉后部,丘腦中央輻射,內(nèi)囊后肢,薄束,楔束,148,（三）視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射,1.視覺傳導(dǎo)通路,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,149,視交叉中，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖 維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉,1.視覺傳導(dǎo)通路,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,150,一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲； 視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲； 一側(cè)視交叉不交叉纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲； 一側(cè)視束及以上的視覺傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。,傳導(dǎo)通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,151,傳導(dǎo)通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,152,直接對光反射 間接對光反射,2.瞳孔對光反射,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,153,三、大腦皮質(zhì)的感覺功能,大腦皮質(zhì)是感覺的高級中樞，不同部位感覺功能不同，已在大腦部分詳述，在此僅介紹痛覺。 疼痛是傷害性刺激作用于機(jī)體時發(fā)生的復(fù)雜的、伴有明顯情緒反應(yīng)的感覺，常伴有明顯的生理和心理反應(yīng)。 （一）皮膚痛 傷害性刺激作用于皮膚時，首先出現(xiàn)定位清楚、短暫而尖銳的快痛，隨后出現(xiàn)定位不清楚、較持久的慢痛。,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,154,（二）內(nèi)臟痛 內(nèi)臟痛緩慢、持續(xù)時間長、定位不準(zhǔn)確，對切割、燒灼等刺激不敏感，而對機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感。常出現(xiàn)牽涉痛，引起體表特定部位疼痛，如心肌缺血時出現(xiàn)心前區(qū)、左臂尺側(cè)疼痛；膽囊炎時出現(xiàn)右肩部疼痛等。,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能,155,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié) 二、高位中樞對軀體運動的調(diào)節(jié),156,一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié),（一）牽張反射 1.類型： 腱反射：快肌纖維 肌緊張：慢肌纖維 2.意義： 肌緊張是維持身體姿勢最基本的反射活動 ，也是隨意運動的基礎(chǔ)。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),157,（二）脊髓休克 脊髓與高位中樞離斷后，因反射活動能力暫時喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱脊髓休克，簡稱脊休克。脊休克時，橫斷面以下脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴(kuò)張、血壓下降、發(fā)汗反射消失、膀胱內(nèi)尿潴留、直腸內(nèi)糞積聚，表明軀體及內(nèi)臟反射減退或消失。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),158,二、高位中樞對軀體運動的調(diào)節(jié),（一）腦干對肌緊張的調(diào)控 1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū) ：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在抑制或加強肌緊張的區(qū)域，分別稱為抑制區(qū)和易化區(qū)。抑制區(qū)較小，位于延髓；易化區(qū)較大，分布較為廣泛。易化區(qū)的活動較抑制區(qū)強，在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中略占優(yōu)勢，維持一定程度的肌緊張。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),159,（一）腦干對肌緊張的調(diào)控 2.去大腦僵直：將麻醉動物的中腦上、下丘離斷，麻醉藥作用消失后，動物表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱硬挺等伸肌緊張亢進(jìn)的狀態(tài)，這一現(xiàn)象稱去大腦僵直。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),160,（二）小腦對軀體運動的調(diào)節(jié) 1.原小腦 ：參與軀體平衡的調(diào)節(jié)。原小腦受損后，患者表現(xiàn)為身體平衡失調(diào)，站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，容易跌倒。 2.舊小腦 ：調(diào)節(jié)肌緊張。舊小腦受損后患者主要表現(xiàn)為肌張力減弱、四肢乏力。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),161,（二）小腦對軀體運動的調(diào)節(jié) 3.新小腦 ：主要參與大腦皮質(zhì)控制的隨意運動的協(xié)調(diào)。新小腦受損時，患者表現(xiàn)為不能完成精細(xì)動作，不能正確把握動作的方向等，臨床稱之為小腦共濟(jì)失調(diào)。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),162,（三）大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié) 1.錐體系 由上、下兩級神經(jīng)元組成。上運動神經(jīng)元的胞體位于大腦皮質(zhì)，其軸突組成纖維束下行。其中下行至脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元的纖維束稱皮質(zhì)脊髓束，下行至腦干軀體運動核的纖維束稱皮質(zhì)核束。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),163,下運動神經(jīng)元胞體位于脊髓灰質(zhì)前角或腦干軀體運動核，其軸突參與腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的組成，支配骨骼肌的隨意運動。,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),164,錐體細(xì)胞 （中央前回下部）,皮質(zhì)核束,腦干軀體運動核團(tuán),眼外肌 咀嚼肌 面?。~肌、眼輪匝肌) 咽喉肌 胸鎖乳突肌 斜方肌,內(nèi)囊膝,（1）皮質(zhì)核束,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),165,中央前回下部,皮質(zhì)核束,內(nèi)囊膝,大腦腳底中3/5,軀體運動核,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),166,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),167,168,面神經(jīng)核下半 支配頰肌、口輪匝肌,只接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維,面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),168,舌下神經(jīng)核支配舌肌,只接受對側(cè)皮質(zhì)核束纖維,舌下神經(jīng)核上癱 舌下神經(jīng)核下癱,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),169,軀干肌、四肢肌,中央前回中上部 中央旁小葉前部,錐體細(xì)胞,內(nèi)囊后肢,中腦、腦橋,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,脊髓前角運動神經(jīng)元,脊神經(jīng),（2）皮質(zhì)脊髓束,延髓,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),170,中央前回中上部、 中央旁小葉前部,內(nèi)囊后肢,皮質(zhì)脊髓束,大腦腳底中3/5,錐體,錐體交叉,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,前角運動細(xì)胞,皮質(zhì)脊髓前束,171,是指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小腦等。,2.錐體外系,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié),172,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),一、自主神經(jīng)遞質(zhì)與受體 二、自主神經(jīng)的功能與意義 三、內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)中樞,173,一、自主神經(jīng)遞質(zhì)與受體,（一）神經(jīng)遞質(zhì) 神經(jīng)遞質(zhì)由突觸前神經(jīng)元合成并釋放。其種類很多，自主神經(jīng)遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素兩類。釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維稱膽堿能纖維，副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維、交感神經(jīng)的節(jié)前纖維及少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬膽堿能纖維；釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維稱腎上腺素能纖維，大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬腎上腺素能纖維。,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),174,（二）受體 受體是能與神經(jīng)遞質(zhì)特異性結(jié)合，并產(chǎn)生生理效應(yīng)的結(jié)構(gòu)。受體存在于突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜特定部位，依其能特異性結(jié)合的神經(jīng)遞質(zhì)分類和命名，與乙酰膽堿結(jié)合的稱膽堿能受體，與去甲腎上腺素結(jié)合的稱腎上腺素能受體。,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),175,1.膽堿能受體 （1）M受體: 分布于所有副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，交感神經(jīng)膽堿能節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器。乙酰膽堿與M受體結(jié)合，所產(chǎn)生的效應(yīng)稱毒蕈堿樣作用（M樣作用），表現(xiàn)為心臟活動抑制，支氣管平滑肌、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌收縮，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒張等。阿托品是M受體阻斷劑。,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),176,（2）N受體: 可分為兩個亞型。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上的受體為N1受體，骨骼肌細(xì)胞膜上的受體為N2受體。乙酰膽堿和N受體結(jié)合后，產(chǎn)生的效應(yīng)稱煙堿樣作用（N樣作用），表現(xiàn)為節(jié)后神經(jīng)元興奮和骨骼肌收縮。筒箭毒堿是N受體阻斷劑。,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),177,2.腎上腺素能受體 受體: 1受體分布于腦血管、皮膚和黏膜血管，瞳孔開大肌等。去甲腎上腺素與1受體結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)，表現(xiàn)為血管收縮，瞳孔開大。2受體分布于突觸前膜，受體激動可使去甲腎上腺素釋放減少，對其產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)。阻斷劑酚妥拉明。,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié),178,受體: 1受體主要分