傳染病相關(guān)制度.doc

目 錄1、傳染病疫情管理制度2、傳染病疫情報(bào)告制度3、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度4、傳染病疫情自查制度5、傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度6、傳染病知識(shí)培訓(xùn)制度7、傳染病疫情分析與通報(bào)制度8、門診日志登記管理制度9、化驗(yàn)室登記管理制度10、影像科室登記管理制度11、檢驗(yàn)部門陽(yáng)性結(jié)果反饋制度12、傳染病報(bào)告卡的使用、交接和保存制度13、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度14、傳染病病例診斷和轉(zhuǎn)診制度15、傳染病消毒隔離制度16、院內(nèi)消毒處理制度17、傳染病暴發(fā)事件、聚集性發(fā)病等18、異常情況處理制度19、傳染病預(yù)檢分診制度20、各種污染對(duì)象的常用消毒方法傳染病疫情管理制度 一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)、條例和規(guī)范，衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的傳染病防治工作相關(guān)文件。二、成立傳染病疫情報(bào)告管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管領(lǐng)導(dǎo)、傳染病管理科科長(zhǎng)、疫情報(bào)告員和醫(yī)務(wù)人員組成，對(duì)本單位傳染病疫情報(bào)告管理工作實(shí)施具體領(lǐng)導(dǎo)。三、中心設(shè)一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作，預(yù)防保健科指定2名疫情報(bào)告員，負(fù)責(zé)院內(nèi)傳染病報(bào)告、培訓(xùn)、自查和疫情分析工作。四、建立和健全本中心疫情報(bào)告和管理工作制度，制定傳染病防治工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。五、成立傳染病疫情報(bào)告管理工作自查小組，每周開展一次自查，對(duì)門診日志、化驗(yàn)室登記等傳染病報(bào)告相關(guān)工作記錄進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)和誤報(bào)要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)和訂正。并將自查情況及時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)存在的問題及時(shí)予以通報(bào)和整改。六、每月對(duì)轄區(qū)傳染病疫情進(jìn)行分析，撰寫報(bào)告，并在中心通報(bào)疫情狀況、報(bào)告工作質(zhì)量。七、年初，制定中心培訓(xùn)工作計(jì)劃。定期組織業(yè)務(wù)人員開展培訓(xùn)，內(nèi)容包括國(guó)家法律法規(guī)、疫情報(bào)告規(guī)范、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)計(jì)規(guī)則等，并針對(duì)不同季節(jié)有重點(diǎn)地增加傳染病防治相關(guān)知識(shí)。八、做好全中心死亡病例報(bào)告工作，接到死亡病例報(bào)告后按規(guī)定時(shí)限通過死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。九、積極配合轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查和處理工作。十、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。報(bào)告記錄資料至少保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病疫情報(bào)告制度一、組織管理本中心為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，執(zhí)行職務(wù)的人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)應(yīng)報(bào)告的傳染病疫情，必須履行法律規(guī)定的義務(wù)，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。二、報(bào)告內(nèi)容1、法定傳染?。杭?、乙、丙三類共39種傳染病。甲類包括：鼠疫、霍亂（2種）。乙類包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（26種）。丙類包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病（11種）。 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病2、省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。4、傳染病暴發(fā)疫情：在發(fā)生某種傳染病就診人數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行；發(fā)現(xiàn)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病；急性傳染病病例死亡；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病時(shí)，應(yīng)以最快的通訊方式向區(qū)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。三、報(bào)告時(shí)限和方式1、甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)以最快的通訊方式向區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。3、其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范要求報(bào)告。四、工作要求1、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并于當(dāng)日?qǐng)?bào)至傳染病管理科。2、醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的傳染病病例，若“診斷級(jí)別”或“病名”發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂正卡”，24小時(shí)內(nèi)上網(wǎng)進(jìn)行訂正報(bào)告。對(duì)已報(bào)告的傳染病病例死亡后，應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，并在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訂正報(bào)告，注明死亡日期。3、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病時(shí)，以及原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病、符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)立即向傳染病管理科報(bào)告；傳染病管理科接到報(bào)告后，立即與報(bào)告醫(yī)生核實(shí)，并報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)以最快的方式向區(qū)疾控中心報(bào)告，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。4、復(fù)診的傳染病病例要在門診日志做好登記，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。乙肝病原攜帶者要在專門登記簿進(jìn)行登記，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。5、傳染病管理科負(fù)責(zé)全中心傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作。直報(bào)員在錄卡前，對(duì)紙質(zhì)報(bào)告卡進(jìn)行審核，確保填寫完整、準(zhǔn)確，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。每日進(jìn)行查重，每周開展自查，每月分析疫情。6、門診、化驗(yàn)室、傳染病管理科等相關(guān)科室要根據(jù)工作要求建立登記簿，確保使用鋼筆或中性筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚，無(wú)邏輯錯(cuò)誤。7、化驗(yàn)室要做好陽(yáng)性結(jié)果反饋工作，對(duì)檢測(cè)出的傳染病病例要當(dāng)日向臨床醫(yī)生報(bào)告。8、所有傳染病疫情報(bào)告管理工作的相關(guān)資料要齊全，至少保存三年。9、本中心任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情，否則依法追究責(zé)任。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度一、傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。二、中心指定2人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，每日至少上午和下午兩次到各科室收集傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行登記。在收集卡片時(shí)要審核填報(bào)內(nèi)容，確保內(nèi)容完整、無(wú)邏輯錯(cuò)誤。對(duì)有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片，要立即要求填卡醫(yī)生補(bǔ)充完整或進(jìn)行修改，確認(rèn)無(wú)誤后在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便疾病預(yù)防控制部門對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)、預(yù)警。四、對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。五、每日對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行刪除。六、每周開展傳染病疫情報(bào)告管理工作自查，核查各種登記簿和傳染病報(bào)告卡填寫情況，檢查漏報(bào)，并與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)數(shù)據(jù)逐一進(jìn)行核對(duì)。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)，一致性不符合要求的病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核查、訂正。七、疫情管理人員應(yīng)每月對(duì)上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，并上報(bào)傳染病管理科和主管院長(zhǎng)。八、中心負(fù)責(zé)配備傳染病疫情報(bào)告管理工作必需的專用計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備，確保網(wǎng)絡(luò)暢通，直報(bào)人員應(yīng)維護(hù)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障和維護(hù)計(jì)算機(jī)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。九、疫情報(bào)告員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼一般應(yīng)在8位以上，由數(shù)字與英文字母組合而成，并嚴(yán)格保密，定期修改。十、傳染病疫情報(bào)告管理相關(guān)資料要分類歸檔保存，包括各種登記簿、傳染病報(bào)告卡等至少要保存3年以上。錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的信息要定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。十一、責(zé)任報(bào)告人和直報(bào)員應(yīng)嚴(yán)格保密涉及傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息和資料。十二、傳染病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。傳染病疫情自查制度一、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。二、門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，各科室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，科室醫(yī)生每天晚上應(yīng)及時(shí)核對(duì)門診日志和傳染病報(bào)告卡，杜絕漏報(bào)、遲報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。三、自查內(nèi)容：門診日志項(xiàng)目是否齊全，報(bào)告設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)、紙質(zhì)報(bào)告卡填寫完整率，準(zhǔn)確率、網(wǎng)上卡片和紙質(zhì)報(bào)告卡一致率、是否存在邏輯性錯(cuò)誤等。四、傳染病疫情管理人員每日收集各診室傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告質(zhì)量，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正，定期報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)小組。五、每周中心統(tǒng)一開展一次檢查，并進(jìn)行周小結(jié)。每月匯總一次，在單位內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。年終全面檢查，進(jìn)行工作總結(jié)。六、配合區(qū)疾控中心進(jìn)行抽查。并將檢查結(jié)果報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)通報(bào)全中心。七、中心領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科室的漏報(bào)情況和傳染病報(bào)告卡，以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處置。 傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度一、按照中心、科室、責(zé)任人三級(jí)管理原則落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。二、全年傳染病疫情報(bào)告管理先進(jìn)科室給予500元年終獎(jiǎng)勵(lì)，科主任200元獎(jiǎng)勵(lì)，先進(jìn)個(gè)人給予年終200元獎(jiǎng)勵(lì)。三、對(duì)傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、誤報(bào)等情況，將根據(jù)情節(jié)輕重，分別進(jìn)行責(zé)任追究，意見如下：1、凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。2、對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，責(zé)任人給予500元罰款，通報(bào)全中心，科室主任負(fù)連帶責(zé)任，并給予警告處分。3、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過5例者，給予責(zé)任人、科室主任各1000元罰款，通報(bào)全中心，并取消年底評(píng)優(yōu)資格。4、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報(bào)事故，罰款1000元，全中心通報(bào)批評(píng)，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理。5、凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時(shí)上報(bào)疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法相關(guān)規(guī)定處理。傳染病知識(shí)培訓(xùn)制度一、傳染病管理科要制定全年培訓(xùn)工作計(jì)劃，并組織對(duì)全中心醫(yī)務(wù)人員開展傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。二、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員和中心領(lǐng)導(dǎo)、科室人員要按時(shí)參加各種有關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。三、新進(jìn)入中心的醫(yī)生、實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生必須首先進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告管理工作相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。四、傳染病疫情報(bào)告管理工作培訓(xùn)內(nèi)容至少包括：傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則四個(gè)方面內(nèi)容。并根據(jù)季節(jié)增加和調(diào)整傳染病培訓(xùn)內(nèi)容。五、參加培訓(xùn)時(shí)，要按要求簽到，認(rèn)真聽講，正確理解和掌握培訓(xùn)內(nèi)容。傳染病管理科負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。六、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，及時(shí)更新、掌握傳染病防控相關(guān)知識(shí)和疫情報(bào)告管理規(guī)定。七、凡單位工作人員拒絕參加培訓(xùn)者年底取消評(píng)優(yōu)資格。傳染病疫情分析與通報(bào)制度一、實(shí)行傳染病月分析制度，指定專人負(fù)責(zé)主動(dòng)收集、調(diào)查、分析、核實(shí)傳染病發(fā)病信息，形成月疫情分析報(bào)告，以便及時(shí)、準(zhǔn)確掌握本區(qū)域內(nèi)疫情流行動(dòng)態(tài)。 二、對(duì)重點(diǎn)傳染病及時(shí)進(jìn)行疫情分析，查找可能存在的暴發(fā)疫情苗頭，為疾病控制工作提供科學(xué)依據(jù)。三、根據(jù)疫情分析結(jié)果，確定近期疾病防控工作方向，有計(jì)劃地部署中心內(nèi)傳染病病例主動(dòng)篩查、預(yù)檢分診和院內(nèi)感染控制工作。四、每月及時(shí)將分析報(bào)告上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，并通過中心中層會(huì)議或以公告等形式，及時(shí)通報(bào)各科室。五、每年分析報(bào)告要匯總，裝訂成冊(cè)，并納入單位檔案管理。門診日志登記管理制度一、門診各科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。二、門診日志項(xiàng)目設(shè)有姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診斷日期、初診或復(fù)診、血壓等，填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容真實(shí)可靠。三、對(duì)門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，中心疫情管理人員要標(biāo)記。 四、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、診斷病名、工作單位、家庭詳細(xì)住址、聯(lián)系方式等，14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名。五、每周要核查所登記的門診日志，查找傳染病漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)和邏輯錯(cuò)誤等，并將傳染病報(bào)告內(nèi)容與門診日志記錄進(jìn)入一致性比對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充、更正。六、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門診日志核查無(wú)誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，要求保存3年以上，在儲(chǔ)存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。化驗(yàn)室登記管理制度一、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)各類傳染病病例，均有責(zé)任和義務(wù)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。二、化驗(yàn)室要設(shè)有登記本，項(xiàng)目包括姓名、采樣日期、送檢日期、送檢科室及醫(yī)生、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)日期、報(bào)告日期等。三、化驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)均要登記，要求登記項(xiàng)目齊全，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，書寫清楚。登記率和登記合格率要達(dá)到100%。四、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，必須由專人于當(dāng)日將檢測(cè)結(jié)果送至開具化驗(yàn)單的醫(yī)生，并要求被反饋人簽字。五、任何個(gè)人對(duì)病例陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果及病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)，不許泄漏。六、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組在開展每周自查中，發(fā)現(xiàn)登記項(xiàng)目不全、陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果漏報(bào)等情況，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。七、化驗(yàn)室登記本要設(shè)有專人保管，年度結(jié)束后，按規(guī)定存入資料室，以備后查，要求保存3年以上。 影像科室登記管理制度一、影像科室所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)各類傳染病病例，均有責(zé)任和義務(wù)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。二、影像室要設(shè)有登記本，項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等內(nèi)容。三、影像檢測(cè)均要登記，要求登記項(xiàng)目齊全，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，書寫清楚。登記率和登記合格率要達(dá)到100%。四、影像室的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，懷疑為傳染病病例。要由專人于當(dāng)日將檢測(cè)結(jié)果送至開具檢測(cè)單的醫(yī)生，并要求被反饋人簽字。五、任何個(gè)人對(duì)病例陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)，不允許泄漏。六、醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組在開展每周自查中，發(fā)現(xiàn)登記項(xiàng)目不全、陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果漏報(bào)等情況，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。七、影像室登記本要設(shè)有專人保管，年度結(jié)束后，按規(guī)定存入資料室，以備后查，要求保存3年以上。檢驗(yàn)部門陽(yáng)性結(jié)果反饋制度一、疫情報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，檢驗(yàn)部門醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)化驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。二、對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，檢驗(yàn)醫(yī)生要在當(dāng)日開具檢測(cè)報(bào)告單，并送至開具檢測(cè)單的醫(yī)生處。檢驗(yàn)醫(yī)生反饋的結(jié)果需包括患者姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)時(shí)間、檢驗(yàn)醫(yī)生等項(xiàng)目。三、化驗(yàn)室每日指定一名檢驗(yàn)師對(duì)登記本進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，立即與檢驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)，并督促其按照要求進(jìn)行報(bào)告。四、臨床醫(yī)務(wù)人員接到檢驗(yàn)部門報(bào)告的陽(yáng)性結(jié)果后，要立即進(jìn)行登記。并根據(jù)結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)，做出診斷，填寫傳染病報(bào)告卡并報(bào)傳染病控制科。五、傳染病控制科醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)室報(bào)告，對(duì)沒有報(bào)告病例的診治醫(yī)生進(jìn)行督促，要求其填寫報(bào)告卡，杜絕漏報(bào)。六、任何個(gè)人對(duì)病例陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)，不可告知第三者。凡私自泄密，根據(jù)情節(jié)追究責(zé)任。七、檢查中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。傳染病報(bào)告卡的使用、交接和保存制度一、中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡片的發(fā)放和保存由傳染病管理科統(tǒng)一管理，對(duì)使用和交接情況建立專門的登記簿進(jìn)行登記。二、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告卡片交接手續(xù)，交接時(shí)要填寫傳染病卡片收發(fā)登記，注明交接時(shí)間，交接雙方簽字，保證傳染病報(bào)告卡片上報(bào)及時(shí)。三、中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡片按統(tǒng)一格式制作，臨床醫(yī)務(wù)人員要按照填寫要求，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。四、傳染病報(bào)告卡片應(yīng)該按編號(hào)順序裝訂，在專柜存放，專人登記保管，保存期限至少三年。五、紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡片要做到與門診登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)錄入信息一致。六、傳染病管理科負(fù)責(zé)將傳染病報(bào)告卡的使用、交接情況按月進(jìn)行匯總分析，及時(shí)上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度一、對(duì)所有傳染病病人實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首次接診的醫(yī)生即為首診醫(yī)師。首診醫(yī)師對(duì)病人應(yīng)認(rèn)真組織就地?fù)尵?，不得推諉，刁難病人，任何科室和個(gè)人不得以任何理由將病人拒之門外。二、對(duì)患多種疾病的傳染病病人，首次接診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)此次就診的主要疾病進(jìn)行分診，首診醫(yī)師認(rèn)為主要疾病不屬本科病員時(shí)，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。三、對(duì)傳染病疑似或確診病人，首診醫(yī)生要詳細(xì)詢問病人的流行病學(xué)接觸史、外出史和疫區(qū)旅居史。如發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎或本地罕見傳染病病人，要以最快的通訊方式上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)。四、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)。同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào)傳染病管理科。疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。五、各科室臨床醫(yī)生要每周核查門診日志，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。疫情管理人員每周要認(rèn)真檢查一次門診日志，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。傳染病病例診斷和轉(zhuǎn)診制度一、傳染病病人、疑似傳染病病人需根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的“傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行診斷。并根據(jù)病人臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確定診斷級(jí)別和病例分類。二、醫(yī)院對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)檢分診制度。經(jīng)預(yù)檢和分診后，確認(rèn)為傳染病病人或疑似傳染病病人，由分檢醫(yī)生將其轉(zhuǎn)至有救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。三、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并將病例轉(zhuǎn)到本中心可治療的科室或其他可救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四、將傳染病病人或疑似傳染病病人轉(zhuǎn)診送走后，立即對(duì)病人污染場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理，并做好記錄。五、違反本制度造成傳染病傳播流行者，將按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。傳染病暴發(fā)事件、聚集性發(fā)病等異常情況處理制度一、中心成立傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本社區(qū)內(nèi)傳染病暴發(fā)事件、聚集性發(fā)病等異常情況的處理工作。二、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)內(nèi)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)，及時(shí)篩查和查找暴發(fā)疫情苗頭和食物中毒等突發(fā)事件。三、接診或發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)疫情，要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，核實(shí)戶籍和診斷，開展初步流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)患者采取隔離措施，及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)消毒，同時(shí)報(bào)告區(qū)疾控中心。四、配合疾控機(jī)構(gòu)，完成現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和個(gè)案調(diào)查，并在其指導(dǎo)下，對(duì)高危人群進(jìn)行主動(dòng)篩查，對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)進(jìn)行處理，開展宣傳教育和疫苗接種工作。五、做好相關(guān)資料收集整理工作，各項(xiàng)記錄填寫完整，及時(shí)歸檔，保存至少3年，以備查閱。傳染病預(yù)檢分診制度一、中心設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，配備消毒器械和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范要求開展預(yù)檢、分診和轉(zhuǎn)診工作。二、從事預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范以及有關(guān)工作制度。三、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至隔離觀察室就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。四、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。五、對(duì)傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。六、發(fā)現(xiàn)不具備救治能力的某種傳染病病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。傳染病消毒隔離制度一、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被褥和衣物應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。二、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，應(yīng)做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。三、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。四、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。五、出院病人的單元，必須做好終末消毒處理，床、椅、及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換用具應(yīng)消毒。院內(nèi)消毒處理制度一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性醫(yī)療用品。一次性使用的醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。三、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。四、無(wú)菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。五、傳染病病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。六、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的單元進(jìn)行終末消毒。七、傳染病病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。 八、供應(yīng)室必須將無(wú)菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。各種污染對(duì)象的常用消毒方法一、地面、墻壁、門窗：對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或有效溴為500 mg/L1000 mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L2000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2300 ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。有芽孢污染時(shí)應(yīng)用0.5%1.0% 過氧乙酸溶液或3000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時(shí)相同，作用時(shí)間不少于120分鐘。二、空氣：房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 （1g/m3），對(duì)細(xì)菌芽孢的污染用20 （3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。或以2% 過氧乙酸溶液（8 /m3）氣溶膠噴霧消毒，作用3060分鐘。三、衣服、被褥：被細(xì)菌繁殖體和病毒的污染時(shí)，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250 mg/L500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)2小時(shí)。被細(xì)菌芽孢污染時(shí)，也可采用過氧乙酸薰蒸消毒。熏蒸消毒防范于被繁殖體污染時(shí)相同，用藥量為每立方米15% 過氧乙酸20（3g/m3）；或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時(shí)6小時(shí)；或用壓力蒸汽滅菌消毒。四、病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000，攪勻放置2小時(shí)。無(wú)糞的尿液每1000加入干漂白粉5克或次氯酸鈣1.5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100 混勻放置2小時(shí)。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時(shí)。五、餐（飲）具：首選煮沸消毒1530 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。六、食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗6090分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時(shí)后處理。也可焚燒處理。七、盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2