梗阻性黃疸護(hù)理PPT課件.ppt

梗阻性黃疸護(hù)理,.,1,概述,梗阻性黃疸是由于各種原因引起的膽汁排泄障礙，從而引起膽汁在肝內(nèi)淤積的一種病變，主要表現(xiàn)為：全身皮膚、鞏膜黃染，血膽紅素升高，其癥狀有：皮膚顏色改變，皮膚瘙癢，腹痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，尿、糞色澤改變。,.,2,護(hù)理措施,（1）絕對(duì)臥床休息，取合適體位以減輕腹痛，鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并進(jìn)行鎮(zhèn)痛評(píng)分。 （2）保持呼吸道通暢，呼吸機(jī)輔助呼吸，持續(xù)氣道濕化。遵醫(yī)囑定時(shí)排痰，減輕肺部感染。每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次，以避免局部皮膚受壓。霧化吸入每日4次，及時(shí)清除氣管內(nèi)及口鼻痰液，保持呼吸道通暢。觀察痰液的量、顏色和性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄。 （3）保持皮膚清潔：可用清水擦洗皮膚，防止潮濕，保持干燥。做好皮膚護(hù)理，修剪指甲，囑其勿抓擾皮膚，以免造成破潰，造成感染。積極配合藥物治療，減輕皮膚黃染。,.,3,（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化和記錄患者的生命體征、神志，注意觀察患者呼吸型態(tài)，指導(dǎo)患者正確呼吸，改善呼吸方式。 （5）注意觀察各個(gè)管道（呼吸機(jī)、胃管、尿管、深靜脈置管），以防脫落。觀察血?dú)夥治鼋Y(jié)果，觀察CVP的波動(dòng)情況。保持胃管，腹腔引流管通暢，注意各種引流液的顏色、性狀、引流量。 （6）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 暫未開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持。保證充足的水分?jǐn)z入，予以靜脈輸注，補(bǔ)液過(guò)程中，觀察輸液是否通暢，穿刺點(diǎn)是否紅腫及滲漏，控制輸液速度，觀察病人的反應(yīng)。,.,4,（7）嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離制度，做好手衛(wèi)生。定時(shí)檢測(cè)體溫變化，體溫過(guò)高時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)囑給予物理降溫，予以冰袋物理降溫時(shí)，應(yīng)注意觀察局部冰敷皮膚，防止凍傷，降溫后半小時(shí)測(cè)體溫，觀察降溫效果，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予抗生素治療，使用前應(yīng)作藥物過(guò)敏試驗(yàn)，陰性方可使用，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，應(yīng)注意三查八對(duì)的原則。 （8）生活護(hù)理 注意口腔衛(wèi)生，使用“益口”做好口腔護(hù)理每日3次，防止口腔感染。千玉潔做好會(huì)陰護(hù)理每日三次，做好大小便護(hù)理，防止便秘及尿路感染。 （9）心理護(hù)理：跟患者講解手術(shù)