便秘大便干燥干硬不正常,排泄困難癥狀.ppt

大家好!,便秘大便干燥干硬不正常,排泄困難的癥狀,桂林醫(yī)學(xué)院,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解概述 掌握臨床表現(xiàn) 了解診斷 熟悉便秘的危害 掌握便秘的原因 掌握便秘預(yù)防,一、概述,便秘 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，它不是一種具體的疾病，而是多種疾病的一個癥狀。 老年人、婦女及兒童則最為多見。,二、臨床表現(xiàn),便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難;或糞質(zhì)不于，排出不暢?？砂橐姼姑洠雇?，食欲減退，暖氣反胃等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。,三、診斷,一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。 輔以便常規(guī) 胃腸X線， 腸道內(nèi)窺鏡 糞便磷酸鹽等檢查 可明確是功能性便秘 還是器質(zhì)性便秘.,四、便秘的危害,便秘常引起人們情緒的改變 心煩意亂 注意力渙散 影響日常生活與工作 便秘?？蓪?dǎo)致肛結(jié)直腸并發(fā)癥 （肛周疾病如直腸炎 肛裂 痔等 ；糞性潰瘍 嚴(yán)重者可引起腸穿孔 也可發(fā)生結(jié)腸憩室 腸梗阻 胃腸神經(jīng)功能紊亂) 便秘也可誘發(fā)腸道外的并發(fā)癥 （腦卒中、 影響大腦功能 、誘發(fā)心絞痛 心肌梗死發(fā)作 ）,五、便秘的原因,1)生活習(xí)慣不良 2)藥物的作用 3)某些疾病的影響 4)與增齡有關(guān)的改變,導(dǎo)瀉藥物,一、容積性導(dǎo)瀉藥 (膨脹性) 代表藥物 麥麩、果蔬纖維等純纖維制劑 作用部位 胃、小腸、大腸 作用機理 1.纖維能夠加速結(jié)腸和全部胃腸道運轉(zhuǎn)，吸附水分，使大便松軟易于排出 2.細菌酵解后可促進益生菌生長，可增加細菌的排泄，增加糞便的重量，緩解便秘及排便緊迫感 優(yōu)點 安全、溫和，適用于慢性便秘 缺點 作用緩慢、療效不確切、劑量大、脹氣、影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)瀉藥物,二、刺激性導(dǎo)瀉藥 代表藥物 1.蒽醌類：番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子 2.聯(lián)苯酚類（酚酞）：果導(dǎo)片 作用部位 大腸為主，部分作用于小腸 作用機理 直接刺激結(jié)腸的肌間神經(jīng)叢，刺激黏液和氯化物的分泌 優(yōu)點 起效快，適用于急性便秘 缺點 峻瀉、副作用大、某些毒性成分在小腸吸收，產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，長期使用可以引起腸肌神經(jīng)叢變性，導(dǎo)致繼發(fā)性便秘，切忌長期使用,導(dǎo)瀉藥物,三、滲透性導(dǎo)瀉藥 代表藥物 （1.聚乙二醇4000-福松 、2.乳果糖-杜秘克 、3.鎂鹽-硫酸鎂（灌腸液、口服液、注射液） 、4.甘露醇（灌腸液） 作用部位 小腸、大腸 作用機理 改變腸腔滲透性，將水分保持在腸腔中，增加腸道中的液體量，使糞便軟化 優(yōu)點 1.礦物鹽起效快，適用于急性便秘 2.乳果糖類適合于慢性便秘 缺點 峻瀉、可造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、口味差、劑量大、脹氣，長期服用可產(chǎn)生耐藥性，對張力弛緩型（老年）便秘療效不佳,導(dǎo)瀉藥物,四、胃腸動力劑 代表藥物 西沙必利、莫沙必利 作用部位 胃、小腸、大腸 作用機理 作用于5-羥色胺受體 優(yōu)點 定量準(zhǔn)確、療效確切，適用于慢性便秘 缺點 不良反應(yīng)多，引起心臟毒性,導(dǎo)瀉藥物,五、潤滑性導(dǎo)瀉藥 代表藥物 甘油、石蠟、蜂蜜 作用部位 胃、小腸、大腸 作用機理 潤滑腸壁，滲入直腸軟化糞便 優(yōu)點 安全、溫和，適用于慢性便秘 缺點 作用緩慢、療效不確切、影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,導(dǎo)瀉藥物,導(dǎo)瀉藥目前普遍存在的問題 不能靶向作用于結(jié)腸 作用方式較單一(物理作用或者化學(xué)作用) 中藥成分較雜，有效成分不能準(zhǔn)確定量 大多會引起腹瀉，有依賴性 西藥多為化學(xué)藥品，副作用大 無法同時保證安全性與療效 保健品只具有保健作用，治療作用不明確 濫用便秘藥物的危害 產(chǎn)生習(xí)慣性、依賴性 產(chǎn)生耐藥性 造成胃腸功能紊亂 造成低鉀，影響心、腎功能,六、 便秘預(yù)防,1、飲食中必須有適量的纖維素,便秘預(yù)防,2、每天要吃一定量的蔬菜與水果早晚空腹吃蘋果一個或每餐前吃香蕉1-3個,便秘預(yù)防,3主食不要過于精細要適當(dāng)吃些粗糧,便秘預(yù)防,4、晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水配合腹部按摩或轉(zhuǎn)腰讓水在腸胃振動加強通便作用全天都應(yīng)多飲涼開水以助潤腸通便,便秘預(yù)防,5、進行適當(dāng)?shù)捏w力活動加強體育鍛煉比如仰臥屈腿深蹲起立騎自行車等都能加強腹部的運動促進胃腸蠕動有助于促進排便,便秘預(yù)防,6、每