面神經(jīng)炎的護理ppt課件

面神經(jīng)炎患者的護理,內二科 石遷,疾病概述 包括：面神經(jīng)解剖結構 病因、發(fā)病機制 面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn) 面神經(jīng)炎的治療 面神經(jīng)的護理及預防,概 述,特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又叫面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Bell palsy) 指莖乳孔以上面神經(jīng)管內段面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥。,顱神經(jīng)疾病中面神經(jīng)病變所致的面神經(jīng)麻痹癥狀最常見； 周圍性面癱中40為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹； 任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病率263410萬人，患病率25810萬人。,面神經(jīng)管示意圖 facial nerve tunnel,內耳門,莖乳孔,面神經(jīng)管,面神經(jīng),面神經(jīng)解剖結構,面神經(jīng)：第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）,1、運動神經(jīng)纖維：占大部分，支配面部表情肌,3、副交感神經(jīng)纖維 （1）支配淚腺 （2）支配唾液腺,2、感覺神經(jīng)纖維 （1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚 （2）鼓索神經(jīng)：支配味覺 （3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺,上半部（核上部）： 接受雙側皮質延髓束纖維支配。,下半部（核下部）： 接受對側交叉過來的皮質延髓束纖維支配。,面神經(jīng)的病因病理尚未完全闡明,寒冷刺激,病毒感染,面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫,營養(yǎng)缺乏,甚至神經(jīng)變性,非化膿性炎,神經(jīng)麻痹,面部表情肌癱瘓,面癱臨床分類,中樞性 面癱 周圍性 面癱,病因： 為核上組織（包括皮質、皮質腦干纖維、內囊、腦橋等） 受損時引起，出現(xiàn)病灶對側顏面下部肌肉麻痹,病因：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起出現(xiàn)病灶 同側全部面肌癱瘓,癥狀：從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂 （或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側）， 不能吹口哨和鼓腮等,多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。,癥狀：從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、 角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒 、鼓腮、吹口哨，口角下垂,多見于受寒、耳部或腦膜感染、 神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹,鑒別點,臨床特點,一、任何年齡均可發(fā)病，男性略多于女性。 發(fā)病前多有受涼史，發(fā)病后患側耳后乳頭區(qū)， 耳內，或下頜角疼痛。 通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或13天達到高峰。 二、表情肌癱瘓：主要表現(xiàn)為一側面部額紋消失，不能皺額蹙眉；眼裂閉合不能或閉合不完全；閉眼時雙眼球向外上方轉動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征（Bell sign）；病側鼻唇溝變淺，口角歪向健側（露齒時尤為明顯）；吹口哨、鼓腮不能及食物殘留病側齒齦等。,鼓腮漏氣 口角偏斜 食物殘留,臨床特點,其他表現(xiàn)：病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛；少數(shù)病人可有莖乳孔附近及乳突壓痛；面神經(jīng)病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)說話時回響過度和病側舌前2/3味覺缺失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)病側乳突部疼痛，耳廓與外耳感覺減退，外耳道或鼓腮出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。,治療原則,面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復。 分為急性期，恢復期，后遺癥期三個階段來考慮。 急性期治療 （710天） （1）急性期盡早使用糖皮質激素治療，可用潑尼松30mg口服，1次/天，或者地塞米松，靜脈滴注10mg/天，療程一周左右。 （2）B族維生素的補充，口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等。 （3）若為帶狀皰疹引起者，可與抗病毒治療 阿昔洛韋口服或靜脈滴注，連用兩周。 （4）眼裂不能閉合者，可根據(jù)情況使用眼膏、眼罩，或縫合眼瞼以保護角膜。,治療原則,恢復期治療 （1）繼續(xù)使用B族維生素。 （2）莖乳孔附近超短波熱療法，紅外線照射或者局部熱敷，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫。 （3）可進行面肌的被動或主動運動訓練。 （4）采取碘離子透入理療、針灸、高壓氧等治療。 （5）2到3個月后，對少數(shù)自愈較差的高?；颊呖尚忻嫔窠?jīng)減壓術，以爭取恢復機會 后遺癥期治療 發(fā)病后1年以上仍為恢復，且留有不同程度后遺癥者，可行面神經(jīng)副神經(jīng)，面神經(jīng)舌下神經(jīng)吻合術或整容手術，但是效果不確定。,常見護理診斷,自我形象紊亂 與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關 疼痛 下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關,面神經(jīng)炎的護理,一般護理 休息 急性期注意休息，避免風寒，特別是患側莖乳孔周圍應加以保護。因此患者要保持健康心態(tài)，生活有規(guī)律注意休息，不可過度勞累，減少外出，避免面部長時間吹冷風、受涼或感冒。勿用冷水洗臉，外出時須帶口罩，避免受風寒。 飲食護理 飲食得當。食物宜清淡，保證營養(yǎng)的攝入，嚴重者予流質或半流質飲食。多進食富含B族維生素的食物如豆類、糙米、牛奶、瘦肉、動物肝臟、蛋黃及綠色蔬菜、小米、發(fā)酵食物（如酸奶）、果仁、香蕉等。因面神經(jīng)炎患者進食時殘渣易停留于患側頰齒間，所以進食后應漱口，保持口腔清潔。,面神經(jīng)炎的護理,對癥護理 眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當修飾。 因面肌非常薄，且面肌癱瘓后常松弛無力，故病后即應進行局部按摩。方法：對著鏡子用手緊貼于癱瘓側做環(huán)形按摩，每天3次，每次10到15分鐘，以促進血液循環(huán)。當神經(jīng)功能開始恢復后鼓勵患者練習癱瘓側的面肌隨意運動，如皺眉、閉眼、吹口哨等。訓練時可按節(jié)奏進行，每日2到3次。同時，可每天咀嚼口香糖3到5次，每次15到30分鐘，避免咀嚼過度導致咀嚼肌疲勞。并輔助以按摩，理療，針灸等治療。,面神經(jīng)炎的護理,用藥護理 使用糖皮質激素治療的患者，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。 心理護理 據(jù)調查顯示，心理因素是引起面神經(jīng)麻痹的重要因素之一，所以心理護理也顯得尤為重要。很多患者了解少，不知道有哪些面神經(jīng)麻痹護理措施，造成不穩(wěn)定情緒。所以要加強與患者的溝