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蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科 朱利霞,腹后壁疾病超聲診斷,解剖概要,腹后壁概念,上界為第十二肋，下界為髂嵴，外側(cè)界為腋后線,解剖層次,后腹膜,腹膜后間隙,脊柱及其兩側(cè)的腰背部肌肉群,皮膚及皮下筋膜,上起橫膈，下至盆腔，兩側(cè)相當(dāng)于腰方肌外緣,腹膜后間隙,腹膜后間隙,腎旁前間隙,腎周?chē)g隙,腎旁后間隙,腹后壁,腹膜后間隙,腹后壁與腹膜后間隙關(guān)系,內(nèi) 容,原發(fā)性腹膜后腫瘤,繼發(fā)性腹膜后腫瘤,腹膜后血腫,腹部觸診 體位 腫塊解剖定位 與周?chē)K器和血管的關(guān)系 判斷腫塊物理性質(zhì)，,檢查要點(diǎn),正常聲像圖,經(jīng)腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸縱斷面,胰腺長(zhǎng)軸的腹部橫斷面,原發(fā)性腹膜后腫瘤,腫塊巨大,位置較深,活動(dòng)度小,腹膜后腫瘤的特點(diǎn),腹腔腫塊與腹壁腫塊的鑒別,常位于腹腔大血管周?chē)?可呈結(jié)節(jié)狀，分葉狀或融合成塊 常呈低回聲或極低回聲，邊界清晰,惡性淋巴瘤,腫瘤呈圓形或橢圓形。 包膜回聲清楚。 腫瘤呈低回聲，有壞死時(shí)可顯示大小不等的無(wú)回聲區(qū)。,神經(jīng)鞘瘤,有惡性腫瘤病史 區(qū)域性分布 可呈結(jié)節(jié)狀，分葉狀或融合成塊 常呈低回聲或極低回聲，邊界清晰,繼發(fā)性腹膜后腫瘤,常有外傷或脊柱、腹部手術(shù)病史或有大血管疾病 急性出血表現(xiàn)為無(wú)回聲或低回聲 腫塊前后徑上下徑 有沿腹膜

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