髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理ppt課件

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),髖關(guān)節(jié)概述,髖關(guān)節(jié)是一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)， 其作用是承受體重和活動(dòng)。 髖關(guān)節(jié)主要由兩部分組成：一個(gè)球和一個(gè)窩。,髖關(guān)節(jié)病變?cè)?股骨頸骨折 股骨頭無(wú)菌性壞死 退行性骨關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變 髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直 骨腫瘤造成的關(guān)節(jié)破壞等,患側(cè)髖關(guān)節(jié)的主要臨床表現(xiàn),疼痛 跛行 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 關(guān)節(jié)僵硬,髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥,患者的髖關(guān)節(jié)面有破壞的明確X線或CT影像改變 有中度到重度持續(xù)性的疼痛 長(zhǎng)期保守治療得不到實(shí)質(zhì)性的改善，功能受到明顯影響,髖關(guān)節(jié)置換目的,人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。 人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好，可早期下地活動(dòng)，減少老年病人長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。,髖關(guān)節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備,一般準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備 身體準(zhǔn)備：減輕體重；戒煙；術(shù)前功能鍛煉；床上大小便訓(xùn)練；拐杖及助行器準(zhǔn)備 術(shù)前檢查：胸片；心電圖 術(shù)前1日準(zhǔn)備：洗澡；禁食；休息；備皮；,髖關(guān)節(jié)手術(shù),時(shí)間：0.51h 材料：史賓塞全髖/半髖材料 麻醉方式：全麻,術(shù)后護(hù)理,病情觀察：心電監(jiān)護(hù)；吸氧；導(dǎo)管固定；切口敷料觀察； 體位護(hù)理：平臥位，患肢保持外展1530中立位，穿“丁”字鞋。 疼痛護(hù)理：鎮(zhèn)痛泵；保持病室安靜； 生活護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理；飲食護(hù)理；大小便護(hù)理； 術(shù)后早期并發(fā)癥觀察及預(yù)防：出血；深靜脈栓塞；感染；假體松動(dòng)、脫位。,負(fù)壓引流護(hù)理,負(fù)壓引流技術(shù)為骨科手術(shù)最常見(jiàn)。 引流管妥當(dāng)固定，防止管道受壓、打折或脫出。 引流瓶低于傷口水平線，避免倒流引起逆行性感染。 觀察引流液的顏色、性狀、液量并準(zhǔn)確記錄。必要時(shí)將負(fù)壓吸引改為正壓，以減少出血量。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。,深靜脈血栓護(hù)理,深靜脈血栓為骨科最常見(jiàn)并發(fā)癥。 術(shù)后及時(shí)抬高患肢。 進(jìn)行早期功能鍛煉。 觀察皮色皮溫、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、肢體腫脹、血供、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及有無(wú)胸悶、呼吸困難。 預(yù)防性抗凝治療、冷敷。,預(yù)防關(guān)節(jié)脫位護(hù)理,患者主訴腹股溝或臀部疼痛，X線片可見(jiàn)假體移位或骨折。 避免過(guò)度的內(nèi)收屈髖，術(shù)后2w內(nèi)宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，保持患肢外展中立位 觀察雙下肢是否等長(zhǎng) 指導(dǎo)病人正確翻身 指導(dǎo)病人正確取物 指導(dǎo)病人自助下床,術(shù)后功能鍛煉,術(shù)后第1日：患肢股四頭肌、腓腸肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉和踝泵運(yùn)動(dòng)，向心性肌肉按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬及靜脈血栓。 術(shù)后第2日：雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3組，每組20次。 術(shù)后第3日：即可坐起，每日2次，每次20分鐘 術(shù)后2w：可拆線。 術(shù)后34周：指導(dǎo)并幫助病人扶雙拐下地，需有人陪護(hù)在旁保護(hù)，以防跌倒。,術(shù)后功能鍛煉,足部動(dòng)作,貼床屈膝,踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,直腿高舉動(dòng)作,踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：活動(dòng)踝部先向另一足 轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次 5下。,直腿高舉動(dòng)作：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收縮肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復(fù)做。,貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動(dòng)屈膝，把后跟向臀部靠，可反復(fù)做，但下肢不可內(nèi)旋。,足部動(dòng)作：逐步屈伸足踝部，可每 5分鐘或10分鐘做一個(gè)療程，可術(shù) 后馬上做。,收縮大腿前方肌肉,臀部收縮,外展動(dòng)作,臀部收縮：收緊臀部肌肉，維持 從1數(shù)到5，再放松。,外展動(dòng)作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn) 越好，再收回。,收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收縮大腿肌肉，每次維 持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后禁忌,六不要： 不盤腿 不下蹲 不側(cè)身彎腰 不坐矮凳/沙發(fā) 不向患側(cè)臥位 不翹二郎腿/交叉,出院康復(fù)指導(dǎo),關(guān)節(jié)功能：6周后可超過(guò)90 行走輔助：4周后可改單拐；6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重 日常生活：睡覺(jué)；坐姿；變換體位；洗澡；上、下樓：借助扶手