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應(yīng)激與健康第四講 應(yīng)激的生理反應(yīng),尹文娟 2010.10.12,應(yīng)激的生理反應(yīng)相關(guān)理論,坎農(nóng)（1929）提出應(yīng)激的“戰(zhàn)斗逃跑”理論 交感神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng) 賽里一般適應(yīng)綜合征理論下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 泰勒 交感-腎上腺髓質(zhì)軸和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,交感-腎上腺髓質(zhì)軸,應(yīng)激刺激,大腦皮質(zhì),下丘腦,交感神經(jīng)系統(tǒng),腎上腺髓質(zhì),兒茶酚胺：腎上腺素 去甲腎上腺素的釋放,下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,應(yīng)激刺激,大腦皮質(zhì),下丘腦,促皮質(zhì)激素釋放因子（CRF ）,垂體,促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素，比如皮質(zhì)醇、可的松 等,下丘腦,垂體,實(shí)驗(yàn)十二：完成認(rèn)知任務(wù)會(huì)導(dǎo)致生理反應(yīng),實(shí)驗(yàn)介紹 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康难芯繉?shí)驗(yàn)室應(yīng)激是否會(huì)引起心血管和神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程 1、兩種實(shí)驗(yàn)條件 應(yīng)激刺激程序和控制程序,應(yīng)激刺激程序： 史楚普顏色與文字干擾任務(wù) 測(cè)定對(duì)顏色的識(shí)別速度（有字意干擾） 聽(tīng)覺(jué)序列加法任務(wù)被試聽(tīng)到隨機(jī)呈現(xiàn)的數(shù)字后，把后一個(gè)數(shù)字和前一個(gè)數(shù)字相加說(shuō)出答案 ，比如“1、9、6”應(yīng)回答“10（1+9）”“15（9+6）”，,測(cè)定對(duì)顏色的識(shí)別速度（有字意干擾）,控制程序： 完成2個(gè)認(rèn)知任務(wù)，但是在史楚普顏色與文字干擾任務(wù)中，被試讀出卡片上的單詞，在聽(tīng)覺(jué)序列加法任務(wù)中，被試重復(fù)耳機(jī)中聽(tīng)到的數(shù)字。,2、程序,1）測(cè)量生理指標(biāo)的基線值（血壓、心率、靜脈采血） 2）完成史楚普顏色與文字干擾任務(wù)和聽(tīng)覺(jué)序列加法任務(wù) ，并在10點(diǎn)量表上完成對(duì)任務(wù)困難程度、投入程度和喚起水平的評(píng)估 3）生理指標(biāo)的測(cè)量：心率、血壓（舒張壓和收縮壓）、血漿腎上腺素濃度、血漿去甲腎上腺素濃度、血漿可的松濃度。,3、實(shí)驗(yàn)結(jié)論,1）所有被試生理指標(biāo)的基線值無(wú)顯著差異 2）被試在完成應(yīng)激刺激程序時(shí)血壓、心率、血漿腎上腺素濃度、血漿可的松濃度顯著多于控制程序，但是血漿去甲腎上腺素濃度與控制程序沒(méi)有顯著性差異。 3）10點(diǎn)量表的測(cè)量結(jié)果表明與控制程序相比，被試認(rèn)為應(yīng)激刺激程序更困難、投入程度更大、喚起水平也更高。,4、實(shí)驗(yàn)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)激導(dǎo)致心血管和神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)。 實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià) 應(yīng)激導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸被激活，表現(xiàn)在兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增多，進(jìn)而引起心率、血壓的變化 ，應(yīng)激導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的激活，表現(xiàn)在血漿可的松分泌增多 。,實(shí)驗(yàn)十三：心理應(yīng)激反應(yīng)存在性別差異,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?研究由實(shí)驗(yàn)室社會(huì)心理應(yīng)激源激發(fā)的唾液可的松反應(yīng)是否存在性別差異。 二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程 1、三種應(yīng)激源社會(huì)心理應(yīng)激源、藥物應(yīng)激源和運(yùn)動(dòng)應(yīng)激源,1）社會(huì)心理應(yīng)激源 讓被試參加面試的自由演講 ，結(jié)束后再讓被試完成一個(gè)計(jì)算任務(wù)。 2）藥物應(yīng)激源：促腎上腺皮質(zhì)激素分泌藥物注射測(cè)試 3）運(yùn)動(dòng)應(yīng)激源：自行車(chē)力學(xué)測(cè)試 4）唾液樣本采集：測(cè)量唾液可的松濃度作為下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸反應(yīng)的指標(biāo),2、實(shí)驗(yàn)程序,實(shí)驗(yàn)一：50名被試接受心理應(yīng)激測(cè)試 實(shí)驗(yàn)二：37名被試 實(shí)驗(yàn)三：48名接受心理應(yīng)激測(cè)試和力學(xué)測(cè)試 ，38人接受促腎上腺皮質(zhì)激素分泌藥物注射測(cè)試 實(shí)驗(yàn)四：在實(shí)驗(yàn)一二三的被試中隨機(jī)選取9名男性和9名女性做預(yù)期演講,三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,在實(shí)驗(yàn)一二三中，所有被試接受心理應(yīng)激測(cè)試后，唾液可的松濃度與基線值相比都顯著增加，而且峰值都在+30分鐘。男性和女性唾液可的松的基線值沒(méi)有顯著差異，但是男性被試唾液可的松濃度在基線值的基礎(chǔ)上的增加幅度明顯大于女性，女性增加1.5-2.5成，男性增加3-3.5成,2、實(shí)驗(yàn)三中，所有被試接受促腎上腺皮質(zhì)激素 分泌藥物注射測(cè)試和力學(xué)測(cè)試后，唾液可的松濃度增加的幅度不存在性別差異 。但是接受促腎上腺皮質(zhì)激素分泌藥物注射測(cè)試后，唾液可的松濃度升高的峰值存在性別差異。接受力學(xué)測(cè)試后，男性和女性唾液可的松濃度升高的峰值不存在性別差異。,3、在實(shí)驗(yàn)四中面對(duì)預(yù)期的演講，男性和女性之間存在差異 ，男性唾液可的松濃度與基線值相比顯著增加，而女性唾液可的松濃度隨著時(shí)間有下降的趨勢(shì) 。,四、實(shí)驗(yàn)結(jié)論,實(shí)驗(yàn)室的社會(huì)心理應(yīng)激源激發(fā)的唾液可的松反應(yīng)在男性和女性的反應(yīng)強(qiáng)度上存在性別差異，藥物和運(yùn)動(dòng)應(yīng)激源激發(fā)的唾液可的松反應(yīng)在男性和女性的反應(yīng)強(qiáng)度上不存在性別差異。而且面對(duì)預(yù)期演講，男性激發(fā)的唾液可的松反應(yīng)，而女性沒(méi)有這樣的反應(yīng)。,實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià),藥物和運(yùn)動(dòng)應(yīng)激源激發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)往往不受認(rèn)知評(píng)價(jià)等心理因素的影響 而當(dāng)眾演講和計(jì)算，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知評(píng)價(jià)，因認(rèn)知評(píng)價(jià)而產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)，情緒反應(yīng)又會(huì)導(dǎo)致生理變化 應(yīng)激生理反應(yīng)的性別差異，可能是由于男性和女性因認(rèn)知評(píng)價(jià)不同所致的情緒反應(yīng)上的差別造成的,為什么女性壽命長(zhǎng)于男性？,遺傳和激素 男性接觸更多的危險(xiǎn)行為（吸煙、職業(yè)應(yīng)激等） 面對(duì)同樣的應(yīng)激，男性更易產(chǎn)生悲觀評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)十四：人的應(yīng)激反應(yīng)性是穩(wěn)定的,反應(yīng)性個(gè)體在面對(duì)環(huán)境的威脅或挑戰(zhàn)時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的生理反應(yīng)的傾向性 ，種反應(yīng)性可以表現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的反應(yīng) 。反應(yīng)性影響個(gè)體對(duì)疾病的易感性 。,實(shí)驗(yàn)程序,測(cè)量生理指標(biāo)基線值 讓被試完成公眾演講任務(wù)作為急性應(yīng)激刺激 ，隨機(jī)排兩種情節(jié)，2次實(shí)驗(yàn)各安排一種 。演講的準(zhǔn)備過(guò)程和演講階段過(guò)程中，要收集每個(gè)被試在應(yīng)激情景下的各項(xiàng)生理指標(biāo),3、測(cè)量指標(biāo) 1）心血管指標(biāo)：心率、舒張壓、收縮壓 2）免疫指標(biāo)：一些淋巴細(xì)胞子集，NK細(xì)胞的細(xì)胞毒素 3）內(nèi)分泌指標(biāo)：腎上腺素、去甲腎上腺素、唾液可的松。 4）心理測(cè)量指標(biāo)情緒指標(biāo)心境狀態(tài)問(wèn)卷的焦慮、煩躁、疲勞、平靜 4個(gè)分量表。,實(shí)驗(yàn)結(jié)果：與基線值相比，應(yīng)激情境中的三項(xiàng)生理指標(biāo)都顯著增加，而且焦慮水平也顯著提高。被試在應(yīng)激時(shí)各項(xiàng)生理指標(biāo)（心血管、內(nèi)分泌、免疫、情緒）在兩次試驗(yàn)中都存在顯著性相關(guān)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)論：應(yīng)激的心血管、內(nèi)分泌和免疫反應(yīng)具有跨時(shí)間的穩(wěn)定性,實(shí)驗(yàn)十五：有些人不會(huì)對(duì)應(yīng)激產(chǎn)生習(xí)慣化,應(yīng)激反應(yīng)的習(xí)慣化是指?jìng)€(gè)體在遇到重復(fù)的應(yīng)激刺激時(shí)，前一次兩次產(chǎn)生的生理反應(yīng)水平較高，而后幾次生理反應(yīng)水平就呈現(xiàn)下降或消失的趨勢(shì)。,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?驗(yàn)證正常成年人中存在重復(fù)的急性應(yīng)激刺激的高可的松反應(yīng)人群 二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程： 1、實(shí)驗(yàn)室急性應(yīng)激源特里爾社會(huì)心理應(yīng)激測(cè)試（同實(shí)驗(yàn)13）,2、心理指標(biāo)測(cè)量 1）艾森克人格問(wèn)卷： 包括4個(gè)量表 ：E內(nèi)外向 ；N神經(jīng)質(zhì)，又稱(chēng)情緒性 ；P精神質(zhì) ；L說(shuō)謊量表。 2）吉森測(cè)驗(yàn)人格問(wèn)卷，包括反響、支配、次序、主導(dǎo)情感、信任和社交能力6個(gè)分量表,3）自信和控制傾向性問(wèn)卷包括自我概念、內(nèi)部控制源、強(qiáng)有力的他人控制和機(jī)遇控制4個(gè)分量表。 4）癥狀清單評(píng)估身體總體癥狀的情況 3、唾液樣本采集分析測(cè)量唾液可的松濃度 4、實(shí)驗(yàn)程序 被試重復(fù)完成5次相同的實(shí)驗(yàn) ，完成測(cè)試后再完成4個(gè)心理問(wèn)卷 。,三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,所有被試的唾液可的松濃度的平均值在5次心理應(yīng)激測(cè)試之后與基線值相比都顯著增加。 存在2個(gè)小組，高可的松反應(yīng)組（13人），低可的松反應(yīng)組（7人），兩組的唾液可的松濃度的平均值存在顯著差異。高可的松反應(yīng)組5天內(nèi)唾液可的松濃度與基線值相比都顯著增加，但是5天內(nèi)唾液可的松濃度沒(méi)有顯著性差異，低可的松反應(yīng)組唾液可的松濃度只在第一天與基線值相比顯著增加，后四天唾液可的松濃度都沒(méi)有出現(xiàn)顯著增加。,6個(gè)心理指標(biāo)自我概念、內(nèi)部控制源、反響、主導(dǎo)情感、信任和總體身體癥狀在高反應(yīng)組與低反應(yīng)組之間具有顯著差異 四、實(shí)驗(yàn)結(jié)論 確實(shí)存在對(duì)重復(fù)的急性應(yīng)激刺激的高可的松反應(yīng)人群，他們不會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣化效應(yīng)，這可能跟他們的人格特征有關(guān)。,實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)證明不是所有的人對(duì)應(yīng)激都能產(chǎn)生習(xí)慣化 實(shí)驗(yàn)證明不會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣化效應(yīng)的原因可能和人格特征有關(guān)，對(duì)重復(fù)的急性應(yīng)激刺激的高可的松反應(yīng)人群可能具有相應(yīng)的人格特征,健康傾向人格以控制感、自尊、樂(lè)觀、有順應(yīng)性 為特征，因此健康人格使個(gè)體更能有效的應(yīng)對(duì) 應(yīng)激事件。,實(shí)驗(yàn)十六：對(duì)煩惱事件的回憶也能產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)嗎,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?研究對(duì)煩惱的應(yīng)激性事件的回憶是否產(chǎn)生心血管反應(yīng) 二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程 1、被試分組：即刻回憶組和延遲回憶組 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)被試的心率和血壓，所有被試都進(jìn)行首次應(yīng)激實(shí)驗(yàn),2、首次應(yīng)激實(shí)驗(yàn)：應(yīng)激源是被人干擾的煩惱的心算任務(wù)，共三分鐘。 3、回憶實(shí)驗(yàn)：即刻回憶組被試在30分鐘以及1周后完成回憶實(shí)驗(yàn)；延遲回憶組1周后完成回憶實(shí)驗(yàn)。,實(shí)驗(yàn)結(jié)論,對(duì)應(yīng)激事件的回憶也能產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。在回憶后再回憶，就不會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)?；貞洰a(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度具有個(gè)別差異。,第五講：應(yīng)激與免疫,應(yīng)激所導(dǎo)致的免疫功能障礙主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：免疫抑制和自身免疫性疾病。 免疫抑制就是遭受應(yīng)激后一段時(shí)間內(nèi)有明顯的免疫功能低下，其主要機(jī)制可能是HPA軸的持續(xù)興奮，糖皮質(zhì)激素過(guò)多所致。 自身免疫性疾病就是機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)把自身組織當(dāng)做入侵者，對(duì)他們進(jìn)行攻擊， 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。,實(shí)驗(yàn)十七為什么大鼠喝了糖精水會(huì)死亡,愛(ài)德?tīng)柡涂贫鞯摹皸l件反射性免疫抑制” 條件反射性免疫抑制（CIS）模式基于巴甫洛夫條件反射的機(jī)理，通過(guò)大腦對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，是一種重要的心理神經(jīng)免疫學(xué)方法。 條件反射性免疫抑制實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停阂孕嵊X(jué)或味覺(jué)的新異刺激為條件刺激，以免疫抑制劑為無(wú)條件刺激，兩者配對(duì)呈現(xiàn) ，之后單獨(dú)呈現(xiàn)條件刺激也可以產(chǎn)生免疫抑制反應(yīng) 。,實(shí)驗(yàn)一,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康尿?yàn)證通過(guò)條件學(xué)習(xí)，免疫系統(tǒng)能形成免疫抑制條件反射 二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程 1、被試：96只雄性大鼠，分為 條件反射組（CS） 非條件反射組（NC） 安慰劑組（P）,兩天中只有一天飲用糖精水,兩天中接受兩次糖精水,既不接受糖精水飲用， 也不接受環(huán)磷酰胺的注射,兩天中接受一次環(huán)磷酰胺的注射,在Day3或Day6接受 一次糖精水的飲用,三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,1、條件反射組中，CS1和CS2（接受了糖精水?dāng)z入）形成了味覺(jué)厭惡條件反射 。 2、綿羊紅細(xì)胞抗體滴度比較：安慰劑組抗體滴度最高；條件反射組的CS0組和非條件反射組次之，但和安慰機(jī)組有顯著性差異 ；CS1和CS2組的抗體滴度顯著低于安慰劑組、CS0組和非條件反射組，且CS2組的抗體滴度顯著低于CS1組 。 3、各小組的血漿皮質(zhì)酮的水平?jīng)]有顯著差異 ，而且抗體滴度與血漿皮質(zhì)酮水平之間沒(méi)有相關(guān)性。,實(shí)驗(yàn)二,與實(shí)驗(yàn)一關(guān)鍵區(qū)別：區(qū)別就是以氯化鋰替代了環(huán)磷酰胺 ，氯化鋰具有胃腸毒副作用，但是不具有免疫抑制效應(yīng)。條件反射組（糖精水+氯化鋰）分為三個(gè)組： CS組：在Day2和Day4共接受2次糖精水?dāng)z入 ； CS0組：在Day2或Day4不接受糖精水?dāng)z入 ； US組：在Day2或Day4接受了一次氯化鋰的注射。,實(shí)驗(yàn)結(jié)果：,條件反射組中的CS組的被試也形成了對(duì)糖精水的味覺(jué)厭惡條件反射，糖精水的攝入量顯著的減少了 安慰劑組、非條件反射組和條件反射組中的CS、CS0和US組的抗體滴度沒(méi)有顯著性差異,排除了胃腸道反應(yīng)導(dǎo)致的心理應(yīng)激對(duì)抗體滴度差別造成的影響,實(shí)驗(yàn)結(jié)論,實(shí)驗(yàn)一中的免疫抑制效應(yīng)不是心理應(yīng)激的結(jié)果，也不是腎上腺皮質(zhì)激素非特異性升高的結(jié)果，而是條件學(xué)習(xí)的結(jié)果，即條件刺激-無(wú)條件刺激的聯(lián)想學(xué)習(xí)過(guò)程 通過(guò)條件學(xué)習(xí)，免疫系統(tǒng)能形成免疫抑制條件反射。,實(shí)驗(yàn)應(yīng)用及評(píng)價(jià),條件反射性免疫是中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的重要證據(jù) ，提示可以運(yùn)用行為學(xué)習(xí)技術(shù)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)個(gè)體免疫功能 。 研究發(fā)現(xiàn)在條件反射性免疫抑制中，再次單獨(dú)呈現(xiàn)條件刺激時(shí)可以導(dǎo)致包括腦干、邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)在內(nèi)的區(qū)域大量c-fos 蛋白的表達(dá)，這表明條件反射性免疫是和大腦活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的。,實(shí)驗(yàn)十八糖精水也能當(dāng)藥用,愛(ài)德?tīng)枴皸l件性免疫抑制與小鼠的系統(tǒng)性紅斑狼瘡”實(shí)驗(yàn)（1982） 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?檢驗(yàn)條件性免疫抑制對(duì)新西蘭小鼠的系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展的影響。 二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程 214只新西蘭小鼠分為四組，進(jìn)行持續(xù)八周的實(shí)驗(yàn) 。,標(biāo)準(zhǔn)治療組 （100只）每周一次糖精鹽水（飲用）+環(huán)磷酰胺（注射）（立即匹配） 條件化小組（50只）：每一個(gè)4周中，有兩次糖精鹽水+環(huán)磷酰胺（立即注射），另兩次給予糖精鹽水+生理鹽水（立即匹配） 非條件化小組（50只）：每一個(gè)四周內(nèi)兩次糖精鹽水+環(huán)磷酰胺（非立即匹配）；另兩次糖精鹽水+生理鹽水（也是非立即匹配） 對(duì)照組：不接受環(huán)磷酰胺的治療，每周一次給予糖精鹽水 +生理鹽水（非立即匹配）。,三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,標(biāo)準(zhǔn)治療組發(fā)生蛋白尿的時(shí)間最晚，非條件化小組發(fā)生蛋白尿的時(shí)間與對(duì)照組相比沒(méi)有顯著差異 條件化小組發(fā)生蛋白尿的時(shí)間不僅顯著遲于對(duì)照組，而且顯著遲于非條件化小組 非條件化小組小鼠死亡率與對(duì)照組相比沒(méi)有顯著差異，條件化小組存活時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組和非條件化小組，且與標(biāo)準(zhǔn)治療組沒(méi)有顯著差異。,四、實(shí)驗(yàn)結(jié)論,糖精鹽水能引起免疫抑制條件反射，從而阻礙系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)展。 實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià) 用其他的化學(xué)藥物或者安慰劑產(chǎn)生條件性反射性免疫抑制來(lái)替代免疫抑制劑，就可以減少免疫抑制劑的毒副作用，又能達(dá)到治療的目的。,實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物心理應(yīng)激模型 空瓶應(yīng)激,訓(xùn)練階段：一周2 次/日的定時(shí)飲水訓(xùn)練 實(shí)驗(yàn)階段：情緒應(yīng)激組（心理應(yīng)激組）的動(dòng)物每天只有一次飲水的機(jī)會(huì)，而另一次則給予一只空的飲水瓶 ；持續(xù)14 天以產(chǎn)生情緒應(yīng)激 。生理應(yīng)激組的動(dòng)物也是只有一次飲水的機(jī)會(huì)，但并不另外再給一次空瓶的刺激 ；對(duì)照組保持每天兩次飲水不變,結(jié)果發(fā)現(xiàn)情緒應(yīng)激產(chǎn)生了很顯著的行為改變即攻擊行為和探究行為顯著增加，血漿皮質(zhì)酮、腎上腺素和去甲腎上腺素的水平顯著提高 ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和抗OVA 抗體濃度顯著下降 而缺水導(dǎo)致的生理應(yīng)激只能誘發(fā)探究行為，升高皮質(zhì)酮水平，降低白細(xì)胞計(jì)數(shù)，但它不誘發(fā)攻擊行為，不影響抗體水平，也不激活交感神經(jīng)系統(tǒng),心理應(yīng)激對(duì)免疫功能產(chǎn)生抑制效應(yīng)的生理機(jī)制：,兩種觀點(diǎn)： 交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活可能渉及心理應(yīng)激對(duì)免疫功能調(diào)節(jié)的中介機(jī)制，而皮質(zhì)酮水平可能只是應(yīng)激的一種反應(yīng)。 應(yīng)激引起的免疫功能抑制主要是因?yàn)閼?yīng)激可以激活HPA軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，從而導(dǎo)致免疫功能下降,心理應(yīng)激對(duì)免疫指標(biāo)的影響效應(yīng)鹽水（安慰劑）-心理應(yīng)激組的細(xì)胞細(xì)胞毒素、NK細(xì)胞數(shù)顯著高于其他三個(gè)組，CD4/CD8、PHA（植物血細(xì)胞凝集素）、ConA（刀豆球蛋白A）顯著低于其他三個(gè)組，二其他三個(gè)組在PHA（植物血細(xì)胞凝集素）、ConA（刀豆球蛋白A）NK細(xì)胞細(xì)胞毒素、NK細(xì)胞數(shù)、CD4/CD8無(wú)顯著差異，CD3、CD4、CD8、CD19在四個(gè)組之間無(wú)顯著差異。,實(shí)驗(yàn)二十：柳胺心定會(huì)降低應(yīng)激時(shí)的細(xì)胞免疫反應(yīng)嗎？,貝肯“腎上腺素能阻滯劑促進(jìn)心理應(yīng)激引起的細(xì)胞免疫反應(yīng)”實(shí)驗(yàn)（1995） 一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?研究交感神經(jīng)腎上腺軸的激活被柳胺心定阻滯后是否會(huì)對(duì)由急性心理應(yīng)激引起的細(xì)胞免疫的改變產(chǎn)生影響。,二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程：,（一）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 22因子設(shè)計(jì)心理應(yīng)激（有/無(wú)）藥物（柳胺心定/鹽水）的設(shè)計(jì) 被試分為4組柳胺心定-心理應(yīng)激組、柳胺心定-無(wú)心理應(yīng)激組、鹽水（安慰劑）-心理應(yīng)激組、鹽水（安慰劑）-無(wú)心理應(yīng)激組。,（二）實(shí)驗(yàn)程序 1、第1階段：所有被試測(cè)量各項(xiàng)指標(biāo)的基線值 2、第2階段：柳胺心定組（心理應(yīng)激/無(wú)心理應(yīng)激）注射柳胺心定；鹽水組（心理應(yīng)激/無(wú)心理應(yīng)激）注射鹽水。 3、第3階段：應(yīng)激組（柳胺心定/鹽水）完成史楚普顏色文字干擾實(shí)驗(yàn)；心算任務(wù)和演說(shuō)任務(wù)。,（三）情緒測(cè)量 心境狀態(tài)問(wèn)卷 （四）免疫指標(biāo)測(cè)量PHA（植物血細(xì)胞凝集素）、ConA（刀豆球蛋白A）NK細(xì)胞細(xì)胞毒素、NK細(xì)胞數(shù)、CD3、CD4、CD8、CD19、CD4/CD8等。,三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,第2階段注射后的基線值中，柳胺心定組和鹽水組在舒張壓、NK細(xì)胞細(xì)胞毒素、CD4/CD8（比率）存在顯著差異。 心理應(yīng)激對(duì)心率的影響效應(yīng)鹽水（安慰劑）-心理應(yīng)激組顯著高于柳胺心定-心理應(yīng)激組，柳胺心定-心理應(yīng)激組顯著高于柳胺心定-無(wú)心理應(yīng)激組和鹽水（安慰劑）-無(wú)心理應(yīng)激組。,心理應(yīng)激對(duì)血壓的影響效應(yīng)心理應(yīng)激組第3階段血壓的平均值顯著高于無(wú)心理應(yīng)激組 心理應(yīng)激對(duì)情緒的影響效應(yīng)柳胺心定組與鹽水組在注射后基線值（第2階段結(jié)束后）不存在顯著差異；在第3階段，心理應(yīng)激組在焦慮、憤怒、抑郁、活力、疲勞、平靜這6個(gè)分量表上的得分顯著高于心理應(yīng)激組，但在幸福分量表上兩組無(wú)顯著差異。,四、實(shí)驗(yàn)結(jié)論,交感神經(jīng)-腎上腺軸的激活被柳胺心定阻滯后確實(shí)會(huì)對(duì)由急性心理應(yīng)激引起的細(xì)胞免疫的改變產(chǎn)生影響。 實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià) 心理應(yīng)激所導(dǎo)致的細(xì)胞免疫的變化依賴(lài)于伴隨的交感神經(jīng)-腎上腺軸的激活，即交感神經(jīng)系統(tǒng)在心理應(yīng)激引起的細(xì)胞免疫的變化中具有調(diào)節(jié)作用 。,增強(qiáng)免疫活性的干預(yù),放松訓(xùn)練 問(wèn)題解決技巧 有效應(yīng)對(duì)策略,小結(jié),中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間存在著相互作用，某些心理過(guò)程比如聯(lián)想性學(xué)習(xí)、情緒、行為想象和認(rèn)知策略等確實(shí)可以對(duì)免疫功能產(chǎn)生影響也即高級(jí)神經(jīng)精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)免疫功能 ，但免疫系統(tǒng)的變化也能影響高級(jí)神經(jīng)精神活動(dòng)的功能。,實(shí)驗(yàn)二十四：應(yīng)激會(huì)削弱記憶功能,柯屈鮑勃“應(yīng)激引起的可的松水平升高對(duì)陳述性記憶功能產(chǎn)生的影響 海馬在陳述性記憶中具有關(guān)鍵作用，而紋狀體在程序性記憶中具有重要作用，工作記憶主要和我們的前額皮層有關(guān),實(shí)驗(yàn)一：,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?驗(yàn)證應(yīng)激引起的可的松水平的急劇升高對(duì)健康人的記憶功能具有削弱作用 二、實(shí)驗(yàn)過(guò)程 1、被試完成“特里爾社會(huì)心理應(yīng)激測(cè)試“（演講+心算） 2、完成陳述性記憶任務(wù) 3、采集唾液可的松,三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,1、“特里爾社會(huì)心理應(yīng)激測(cè)試“后，被試唾液可的松濃度顯著升高。 2、被試唾液可的松濃度與其正確回憶出單詞數(shù)量有顯著負(fù)相關(guān)。,實(shí)驗(yàn)二,陳述性記憶對(duì)事實(shí)或事件及其相互關(guān)系的記憶 程序性記憶自主或反射性質(zhì)的記憶，比如系鞋帶、彈鋼琴、騎自行車(chē)等技能或行為的記憶，還包括對(duì)刺激的確認(rèn)、補(bǔ)缺或判斷時(shí)出現(xiàn)的啟動(dòng)效應(yīng)。,實(shí)驗(yàn)過(guò)程：,2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組接受可的松組和接受安慰劑組 1、接受可的松組口服氫化可的松醋酸鹽，對(duì)照組服用安慰劑，60分鐘后開(kāi)始記憶測(cè)試 2、記憶測(cè)試： 1）了解詞表： 2）空間想象能力測(cè)試 3）程序記憶測(cè)試 4）陳述性記憶測(cè)試（提示回憶）,三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,1、兩個(gè)組的唾液可的松濃度的基線值沒(méi)有顯著差異。 2、兩個(gè)組的程序記憶成績(jī)沒(méi)有顯著差異，但是接受安慰劑組的被試在陳述性記憶的成績(jī)顯著好于接受可的松組的被試，同時(shí)接受可的松在空間想象能力測(cè)試中的成績(jī)比對(duì)照組差得多。,四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果,應(yīng)激引起可的松水平的增高會(huì)削弱人的陳述性記憶功能 實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià) 應(yīng)激可以導(dǎo)致陳述性記憶功能的減退，可能和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的激活有關(guān)。 應(yīng)激導(dǎo)致的交感-腎上腺髓質(zhì)軸的激活可能增強(qiáng)記憶。,第六講：應(yīng)激與認(rèn)知評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)25：看同樣電影為什么皮膚電反應(yīng)不一樣？,皮電反饋 通過(guò)測(cè)量正負(fù)電極間傳導(dǎo)的電量來(lái)判定壓力的程度。 生物反饋法 利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過(guò)人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，讓個(gè)體學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)及有意識(shí)地控制自己的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的 。,實(shí)驗(yàn)程序 被試隨機(jī)分為四組 第一組：接受的是“創(chuàng)傷性”解說(shuō)，即消極暗示，描述手術(shù)的痛苦、危險(xiǎn)和原始 第二組：接受“否定性”解說(shuō)，即積極暗示，就是否認(rèn)痛苦，描述這個(gè)手術(shù)不是很痛，不會(huì)發(fā)生感染，也不會(huì)造成后遺癥，以及男孩們的愉悅和對(duì)成人的期待；,第三組：接受“知識(shí)性”解說(shuō)，即中性暗示，就是以一種人類(lèi)學(xué)家的好奇和超然的態(tài)度觀察某種奇怪的習(xí)俗 ，對(duì)這個(gè)電影做一個(gè)理性的描述 第四組：是對(duì)照組，看電影時(shí)沒(méi)有解說(shuō)。,實(shí)驗(yàn)結(jié)果 創(chuàng)傷性解說(shuō)組被試應(yīng)激強(qiáng)度（心率和皮膚電反應(yīng)）是高于對(duì)照組。 否定性解說(shuō)組和知識(shí)性解說(shuō)組被試應(yīng)激強(qiáng)度顯著低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)應(yīng)用及評(píng)價(jià),這個(gè)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明應(yīng)激不僅取決于電影本身，也取決于觀看者對(duì)它的評(píng)價(jià)。這也提示我們可以把心理暗示作為一種應(yīng)激管理技術(shù)，通過(guò)心理暗示來(lái)進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，從而來(lái)減小應(yīng)激反應(yīng)。,實(shí)驗(yàn)26：想法改變你的血壓反應(yīng),實(shí)驗(yàn)程序： 測(cè)量心率和血壓的基線值 大聲思想技術(shù)培訓(xùn)：把自己在完成任務(wù)時(shí)的思想（自我陳述）大聲說(shuō)出來(lái) 。 冷壓任務(wù),完成冷壓任務(wù)的同時(shí)，通過(guò)大聲思想技術(shù)評(píng)估認(rèn)知反應(yīng)，進(jìn)行2個(gè)步驟的分析 第一步：先對(duì)句子結(jié)構(gòu)、自然段、內(nèi)容變化和停頓進(jìn)行分析，找出每一句自我陳述。 第二步：判斷每一句陳述屬于消極的、積極的、分散注意的、還是中性的。,實(shí)驗(yàn)結(jié)果 低反應(yīng)組采用的分散注意的自我陳述顯著多于高反應(yīng)組；低反應(yīng)組采用的積極的自我陳述略多于高反應(yīng)組，但是差異不顯著。 實(shí)驗(yàn)結(jié)論： 不同的自我陳述會(huì)對(duì)冷壓任務(wù)引起的心血管反應(yīng)產(chǎn)生不同的影響，分散注意的自我陳述能降低冷壓任務(wù)引起的心血管反應(yīng)。,實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià)：,本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)了認(rèn)知評(píng)價(jià)和積極的應(yīng)對(duì)策略在應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生過(guò)程中的重要中介作用，分散注意的策略在人們面對(duì)令人痛苦的應(yīng)激刺激時(shí)能有助于減輕應(yīng)激反應(yīng)。所以當(dāng)我們面對(duì)高溫、噪音、寒冷、疼痛等應(yīng)激刺激時(shí)，如果能主動(dòng)運(yùn)用分散注意的策略，將有助于減少這些消極刺激造成的應(yīng)激反應(yīng)。,實(shí)驗(yàn)27：想法影響你的可的松反應(yīng),應(yīng)激過(guò)程中的認(rèn)知評(píng)價(jià)可以分為初級(jí)評(píng)價(jià)和次級(jí)評(píng)價(jià) （Lazarus & Folkman，1984） 初級(jí)評(píng)價(jià)個(gè)體對(duì)一個(gè)潛在的應(yīng)激性事件首先會(huì)進(jìn)行一個(gè)與自己利害關(guān)系的評(píng)價(jià)，也就是事件對(duì)其來(lái)說(shuō)究竟是積極的、中性的、還是消極的，如果事件是消極的或具有潛在的消極性，個(gè)體會(huì)進(jìn)一步評(píng)價(jià)其傷害性、威脅性或挑戰(zhàn)性 。,次級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)自己的應(yīng)對(duì)能力和資源條件的評(píng)價(jià)過(guò)程，主要是評(píng)估個(gè)體是否可以克服應(yīng)激性事件所帶來(lái)的傷害、威脅和挑戰(zhàn)，所以次級(jí)評(píng)價(jià)又稱(chēng)為應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià) 。 最后應(yīng)激的主觀體驗(yàn)是由初級(jí)評(píng)價(jià)和次級(jí)評(píng)價(jià)之間的權(quán)衡而產(chǎn)生的。當(dāng)傷害和威脅很大，而個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力很低的時(shí)候，個(gè)體就會(huì)體驗(yàn)到很大的威脅感。當(dāng)個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力很強(qiáng)時(shí)，應(yīng)激程度可能比較小。,實(shí)驗(yàn)?zāi)康?研究初級(jí)評(píng)價(jià)和次級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)是否具有預(yù)測(cè)作用。 實(shí)驗(yàn)程序 1、采集唾液可的松濃度的基線值，并完成能力和控制傾向量表 2、被試接受“特里爾社會(huì)心理應(yīng)激測(cè)試”，在10分鐘演講準(zhǔn)備階段，完成交互作用應(yīng)激問(wèn)卷,3、被試休息45分鐘，再采集4次唾液樣本，完成4個(gè)視覺(jué)模擬量尺 三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果 交互作用應(yīng)激問(wèn)卷的“威脅”“挑戰(zhàn)“個(gè)人能力的自我概念” ，能力和控制傾向量表中“對(duì)個(gè)人能力的自我概念”“內(nèi)部控制源” 都與應(yīng)激后唾液可的松濃度及增加值具有顯著的負(fù)相關(guān) 。,四、實(shí)驗(yàn)結(jié)論 個(gè)體對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)，尤其是初級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)于應(yīng)激的可的松反應(yīng)強(qiáng)度具有預(yù)測(cè)作用。 實(shí)驗(yàn)應(yīng)用和評(píng)價(jià) 這個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)自我效能感進(jìn)行的了評(píng)估 ，自我效 能感就是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力為完成某一行 為所進(jìn)行的推測(cè)與判斷。,自我效能感越強(qiáng)，說(shuō)明對(duì)個(gè)體進(jìn)行了積極的自我評(píng)價(jià)，那么其唾液可的松反應(yīng)就越弱，也就是說(shuō)自我效能感在心理應(yīng)激產(chǎn)生的過(guò)程中起到積極的作用，可以減輕應(yīng)激反應(yīng)。 這個(gè)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示改變認(rèn)知評(píng)價(jià)或許可以成為應(yīng)激管理一條有效途徑 。,Taylor提出認(rèn)知適應(yīng)的理論 Cognitive Adaptation Theory，CAT),他認(rèn)為對(duì)極端應(yīng)激事件或情境的認(rèn)知適應(yīng)主要包括三個(gè)心理過(guò)程：探究事件的意義、嘗試重新獲得對(duì)該事件乃個(gè)體生命的控制感和通過(guò)自我增強(qiáng)來(lái)重建自尊 探究意義通過(guò)理解事件發(fā)生的原因，然后弄清該事件的重要性，也理解它對(duì)個(gè)人的生活意味著什么的一種認(rèn)知上適應(yīng)努力過(guò)程。通過(guò)歸因和意義探究過(guò)程，個(gè)體會(huì)構(gòu)建新的生活態(tài)度和價(jià)值觀念,獲得控制感 控制感是一種信念，個(gè)體相信他能夠決定自己的行為、影響所處的環(huán)境或達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。人們?cè)诿鎸?duì)重大事件的沖擊時(shí)，控制感具有重要的心理調(diào)適功能。 自我增強(qiáng)：當(dāng)個(gè)體遭遇挫折事件或情境時(shí)，其內(nèi)在的自我價(jià)值感自然會(huì)受到不同程度的打擊，此時(shí)個(gè)體也會(huì)自然而然地通過(guò)尋求積極的反饋和評(píng)價(jià)來(lái)保護(hù)甚至提升自己的自尊。,實(shí)驗(yàn)28：采取積極的應(yīng)對(duì)策略容易導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生,應(yīng)對(duì)如果個(gè)體認(rèn)為某些外在的或內(nèi)在的需要會(huì)過(guò)度耗費(fèi)個(gè)體資源，甚至不是個(gè)體資源所能解決的，那么處理這些需要的過(guò)程就是應(yīng)對(duì)。應(yīng)對(duì)由各種努力組成，即個(gè)體努力通過(guò)行動(dòng)和內(nèi)心思索去處理（如征服、忍受、降低、淡化）環(huán)境中和心理內(nèi)部的各種需要，以及各種需要之間存在的沖突。,實(shí)驗(yàn)?zāi)康难芯可鐣?huì)性應(yīng)激源和應(yīng)對(duì)策略與惡性腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)系。 實(shí)驗(yàn)過(guò)程 應(yīng)激組 采用感覺(jué)性和接觸性社會(huì)應(yīng)激模型 依據(jù)對(duì)社會(huì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)策略的不同將小鼠劃分為兩個(gè)群體：采取積極應(yīng)對(duì)策略的群體，表現(xiàn)為花很多時(shí)間進(jìn)行積極的進(jìn)攻和非社會(huì)性探索；采用消極應(yīng)對(duì)策略的群體，表現(xiàn)為花很多時(shí)間進(jìn)行防衛(wèi)性屈服、逃跑和回避 無(wú)應(yīng)激刺激的控制組,實(shí)驗(yàn)結(jié)果 與控制組相比，經(jīng)歷過(guò)社會(huì)應(yīng)激的小鼠有更多的黑色素瘤肺轉(zhuǎn)移灶。 采取消極應(yīng)對(duì)策略的群體與采取積極應(yīng)對(duì)策略的群體相比，有更多的黑色素瘤肺轉(zhuǎn)移灶 實(shí)驗(yàn)結(jié)論 心理應(yīng)激會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，經(jīng)歷應(yīng)激時(shí)消極的應(yīng)對(duì)策略更容易促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。,成功的應(yīng)對(duì)是由什么因素構(gòu)成的呢？,應(yīng)對(duì)效果的評(píng)估包括對(duì)生理或生化功能測(cè)量的一整套指標(biāo)，如果應(yīng)對(duì)能夠降低喚醒程度比如心率、血壓、皮電、兒茶酚胺、皮質(zhì)激素等，就認(rèn)為應(yīng)對(duì)比較成功。 個(gè)體能否恢復(fù)到應(yīng)激前的活動(dòng)狀態(tài)。如果個(gè)體的應(yīng)對(duì)能夠使其日?；顒?dòng)恢復(fù)到正常的狀態(tài)，就可以判