護(hù)理管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)劉萬(wàn)芬.ppt

護(hù)理管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié),修水縣婦幼保健院 劉萬(wàn)芬,基本要點(diǎn),精細(xì)化管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用 全程護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn) 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理 護(hù)士長(zhǎng)“七個(gè)一”規(guī)范管理 護(hù)理安全管理,護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)之 精細(xì)化管理,關(guān)注細(xì)節(jié),管理制度是否系統(tǒng)全面 護(hù)理工作程序是否環(huán)環(huán)緊密銜接 護(hù)理技術(shù)操作是否考慮人文關(guān)懷與技術(shù)服務(wù)相結(jié)合 病人感受 醫(yī)生意圖 操作標(biāo)準(zhǔn) 物品準(zhǔn)備 操作程序 核對(duì)檢查,立足專業(yè),護(hù)士做護(hù)理專業(yè)范圍的事 把時(shí)間還給護(hù)士 把護(hù)士還給病人 全面的病人照顧（人文關(guān)懷、 專業(yè)技術(shù)服務(wù)） 非護(hù)理專業(yè)工作成立中央運(yùn)輸部 清潔衛(wèi)生、物流、物品等。,科學(xué)量化,病人滿意度 護(hù)理工作合格率 工作量計(jì)算 人力資源合理配置 護(hù)士培訓(xùn)考核合格率,流程優(yōu)化,步驟清楚 路線短捷 省時(shí)省力 高效低耗 優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo) 如：病人看病流程 護(hù)理操作流程,崗位明晰,護(hù)士分級(jí)管理（N1N4） 職責(zé)明確 協(xié)調(diào)配合 專業(yè)化分工 （應(yīng)重視專科護(hù)士的培訓(xùn)與資格認(rèn)定）,護(hù)士考試,分層次 護(hù)士：基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)、人文護(hù)理 護(hù)師：?？评碚摷夹g(shù)、急診搶救技術(shù) 主管護(hù)師：病區(qū)管理、整體護(hù)理、疑難問(wèn)題解決、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、科研。 考試是為了使服務(wù)對(duì)象得到高品質(zhì)護(hù)理服務(wù) 考試是為了全面提高護(hù)士素質(zhì)。 切合實(shí)際 實(shí)事求是,護(hù)士考試,護(hù)士素質(zhì)提高一小步 護(hù)理質(zhì)量前進(jìn)一大步,護(hù)理工作四化,標(biāo)準(zhǔn)化：質(zhì)控、操作、服式 格式化：病例、總結(jié)、文章 數(shù)據(jù)化：疼痛、滿意度、護(hù)士考核 信息化：未來(lái)、過(guò)去、外來(lái)、內(nèi)部,總之： 把小事做細(xì)，細(xì)事做精，精細(xì)化管理是護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)。,建立強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士 服務(wù)能力培訓(xùn)模式,前言,隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，作為公立醫(yī)院改革的重要項(xiàng)目之一，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在各級(jí)各類醫(yī)院試點(diǎn)、普及和深化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入了新的活力和動(dòng)力。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，要求全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，為患者提供全程規(guī)范護(hù)理服務(wù)。每名責(zé)任護(hù)士都要直接包干患者，對(duì)護(hù)人員服務(wù)能力要求越來(lái)越高。,護(hù)士的職責(zé),專業(yè)照顧 病情觀察 治療處置 責(zé)任制整體護(hù)理模式要求為患者提供全程規(guī)范化服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)能力提出了更高的要求。,心理護(hù)理 健康教育 康復(fù)指導(dǎo),護(hù)士的核心能力,評(píng)判性思維能力 評(píng)估能力 技術(shù)能力 交流能力,責(zé)任護(hù)士具備的素質(zhì),人文素質(zhì) 專業(yè)素質(zhì)（豐富的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)） 心理素質(zhì),全程護(hù)理服務(wù)能力的培訓(xùn)內(nèi)容,傳統(tǒng)培訓(xùn) 理論培訓(xùn)考核 操作培訓(xùn)考核 業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核,強(qiáng)化培訓(xùn) 溝通技巧 健康教育 流程標(biāo)準(zhǔn) 禮儀規(guī)范,培訓(xùn)形式,講師授課 案例分析 分組討論 現(xiàn)場(chǎng)模擬 情景演練,溝通技術(shù),入院接待 心理指導(dǎo) 治療用藥 特殊檢查 出院宣教,責(zé)任護(hù)士全程工作流程,入院宣教 生活護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 治療護(hù)理,?？谱o(hù)理 康復(fù)指導(dǎo) 心理護(hù)理 出院指導(dǎo),護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理,內(nèi) 容,護(hù)理管理制度、技術(shù)常規(guī)和規(guī)程的建立與實(shí)施 基礎(chǔ)護(hù)理管理 ?？谱o(hù)理管理 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理 護(hù)理差錯(cuò)事故的管理,護(hù)理差錯(cuò)事故的管理,常風(fēng)原因分析 1、責(zé)任心不強(qiáng)，安全意思淡薄 2、違反規(guī)章制度和操作規(guī)程 3、管理不善，工作時(shí)防范措施不得力 4、身體、情緒和外界因素 5、護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)，工作上不配合 6、業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練 7、患者本身的因素,護(hù)理差錯(cuò)事故的管理,防范措施 抓好容易發(fā)生差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以預(yù)防為主 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷登記上報(bào)制度 加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，防止一些技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生 強(qiáng)化安全意識(shí)，進(jìn)行法制教育 正確處理差錯(cuò)事故,因此，責(zé)任心，提高安全意識(shí)，是防止護(hù)理缺陷的保證，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，是杜絕護(hù)理缺陷的重要措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷的管理，護(hù)士長(zhǎng)注意抓容易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)，提高護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)是防止護(hù)理缺陷的有效措施。,護(hù)士長(zhǎng)“七個(gè)一”規(guī)范管理,目的及意義,1、為了規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)管理，量化護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，提高管理效能 2、為提高全院護(hù)士長(zhǎng)整體素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展 3、增強(qiáng)護(hù)理部的管理功能，加強(qiáng)質(zhì)量控制，防范護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理服務(wù)整體水平,管理內(nèi)容,1、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)每半月一次 2、組織護(hù)理查房每月一次 3、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次 4、組織護(hù)理缺陷防范討論每月一次 5、召開(kāi)工休會(huì)每月一次 6、實(shí)習(xí)生每出科考核一次 7、護(hù)士長(zhǎng)管理工作考核每季一次,“七個(gè)一”管理的特點(diǎn),護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范管理設(shè)定為“七個(gè)一”含括了護(hù)士長(zhǎng)行政、業(yè)務(wù)管理（服務(wù)質(zhì)量管理）和教學(xué)科研管理內(nèi)容，明確了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作考核的具體項(xiàng)目為七項(xiàng)及具體完成周期 護(hù)士長(zhǎng)“七個(gè)一”管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，利于護(hù)士長(zhǎng)的條理性和計(jì)劃性，尤其對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)，避免了管理的盲目性 對(duì)護(hù)士長(zhǎng)按“七個(gè)一”規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，有較強(qiáng)的科學(xué)性和可操作性,護(hù)理安全管理,護(hù)理安全相關(guān)定義 住院患者常見(jiàn)安全隱患 護(hù)理文書(shū)中的風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理安全管理策略,護(hù)理安全相關(guān)定義,1、護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡 2、護(hù)理安全管理是指為保證病人的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。是從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。（30%50%的不良事件可以通過(guò)預(yù)防得以避免）,一般護(hù)理差錯(cuò),未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果 違反各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果； 各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語(yǔ)使用不當(dāng)，項(xiàng)目填寫(xiě)不全，簽名不完整，尚無(wú)不良影響； 標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療； 執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無(wú)不良后果； 各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷； 監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm或3cm以下 執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療 無(wú)菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染,嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò),是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，給病人增加痛苦； 護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡； 監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療； 監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3cm3cm以上或局部有壞死。,嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò),評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷，面積不超過(guò)體表0.2% 護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果 違反無(wú)菌操作，造成患者嚴(yán)重感染 各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療 交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果 遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療,住院患者常見(jiàn)安全隱患,意外傷害：跌倒、燙傷 病人自殺：精神病、絕望 用藥（用血）安全：給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及毒性反應(yīng) 手術(shù)安全：麻醉意外、病人錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤 各種并發(fā)癥：長(zhǎng)期臥床患者壓瘡、醫(yī)院感染、深靜脈血栓形成,影響護(hù)理安全管理的主要因素,護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄 執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán) 護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平 責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德 護(hù)理人員的心理因素 護(hù)理管理者未做好安全環(huán)節(jié)控制,一、護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,1、護(hù)理文書(shū)中的風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)護(hù)記錄不吻合 護(hù)理記錄不真實(shí) 文書(shū)管理不規(guī)范,護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,2、告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)因素 從未告知 告知過(guò)度 3、無(wú)意間忽視患者的權(quán)益,二、執(zhí)行制度、職責(zé)不嚴(yán),不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑 錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑 遇到有疑問(wèn)、不請(qǐng)示、不報(bào)告 遺忘重要醫(yī)囑 遺忘危重病人的特殊處理 交接班不認(rèn)真，不執(zhí)行床旁交接班,執(zhí)行制度、職責(zé)不嚴(yán),不按護(hù)理等級(jí)巡視病房 病情變化或病情惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去搶救時(shí)機(jī) 夜班護(hù)士擅自離開(kāi)工作崗位 存在僥幸心理，認(rèn)為“不會(huì)有這么巧，不會(huì)出什么問(wèn)題” 明明查對(duì)中已發(fā)現(xiàn)可疑，但還是含含糊糊地去做,三、護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平,1、有的護(hù)士有加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)解剖部位不熟悉，造成多次穿刺；如灌腸過(guò)深或過(guò)淺；胃管誤入氣管等類似不該發(fā)生的操作失誤。,三、護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平,2、有的護(hù)士理論知識(shí)缺乏對(duì)病人的病情觀察無(wú)法作出準(zhǔn)確的判斷，且缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，從而未及時(shí)給病人用藥及處理，延誤了最佳的搶救時(shí)機(jī)。 3、不能熟練掌握新技術(shù)、新儀器的使用方法，致使護(hù)理工作滯后，