面肌麻痹.ppt

解剖及生理,面神經(jīng)為混合性神經(jīng) 其主要成分是運(yùn)動(dòng)纖維，司面部表情的運(yùn)動(dòng)； 其次要成分是為中間神經(jīng)，含有軀體和內(nèi)臟傳入纖維及內(nèi)臟的傳出纖維，司味覺(jué)和腺體（淚腺、唾液腺）的分泌。,運(yùn)動(dòng)纖維 發(fā)自腦橋下部被蓋腹外側(cè)的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，其纖維行于背內(nèi)側(cè)，繞過(guò)外展神經(jīng)核，再向前下行，于腦橋下緣鄰近聽(tīng)神經(jīng)處出腦。,此后與聽(tīng)神經(jīng)并行，共同進(jìn)入內(nèi)耳孔，再經(jīng)面神經(jīng)管下行，橫過(guò)膝狀神經(jīng)節(jié)，沿途分出鐙骨神經(jīng)和鼓索神經(jīng)，最后經(jīng)莖乳孔出顱，穿過(guò)腮腺，支配除咀嚼肌和上瞼提肌以外的面肌及耳部肌、枕肌、頸闊肌、鐙骨肌等。,面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)通路 中央前回（下1/3） 內(nèi)囊 腦干 面神經(jīng)核 內(nèi)耳門(mén) 面神經(jīng)管 莖乳突孔 腮腺 表情肌,味覺(jué)纖維 舌前2/3味蕾 舌神經(jīng) 鼓索神經(jīng) 膝狀神經(jīng)節(jié) 中間神經(jīng) 孤束核上部 丘腦 中央后回,一般感覺(jué)纖維 耳、面肌 膝狀神經(jīng)節(jié) 中間神經(jīng) 三叉神經(jīng)脊束核 丘腦 中央后回下部,副交感神經(jīng)纖維 上涎核 中間神經(jīng) 膝狀神經(jīng)節(jié) 鼓索神經(jīng) 舌神經(jīng) 頜下神經(jīng)節(jié) 巖大神經(jīng) 翼管神經(jīng) 蝶腭神經(jīng)節(jié) 下頜下腺、舌下腺 淚 腺,三叉神經(jīng)脊束核,耳及外耳道痛溫覺(jué),面 肌 深感覺(jué),損害表現(xiàn)與定位,周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹 為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致，病變?cè)诿嫔窠?jīng)核或核以下周?chē)窠?jīng)。,面神經(jīng)核損害 除表現(xiàn)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹外，常伴有外展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)錐體束征。 膝狀神經(jīng)節(jié)損害 表現(xiàn)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，同時(shí)有耳后部劇烈疼痛，鼓膜和外耳道皰疹，可伴有舌前2/3味覺(jué)障礙及淚腺、唾液腺分泌障礙，稱(chēng)亨特（Hunt）綜合征。見(jiàn)于膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染。,面神經(jīng)管內(nèi)損害 表現(xiàn)為周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，伴有舌前2/3味覺(jué)障礙及淚腺、唾液腺分泌障礙，為面神經(jīng)管內(nèi)鼓索神經(jīng)受損；如還伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，則病變多在鐙骨神經(jīng)以上。 莖乳孔以外病變 只表現(xiàn)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。,中樞性面神經(jīng)麻痹 為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致，病變?cè)谝粋?cè)中央前回下部或皮質(zhì)腦干束。