骨質(zhì)疏松多學(xué)科治療.ppt

骨質(zhì)疏松 多學(xué)科介入治療,第四屆華裔骨科學(xué)術(shù)會議 2004 北京,專題演講 12,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,給我們帶來了什么？,我們能做些什么？,骨質(zhì)疏松癥最大的危害,髖部骨折的世界發(fā)生數(shù),全球發(fā)病率及預(yù)測,髖部骨折總發(fā)病例數(shù) 1990 = 166萬 2050 = 626萬,Cooper c, Campion G, Melton LJ。 Hip fractures in the elderly: A world-wide projection. Osteoporosis Int 2:285-289, 1992,3250,800,600,400,200,0,北美州,歐洲,拉丁美洲,亞洲,髖部骨折例數(shù) (1000s),1990,2050,全球髖部骨折的年發(fā)病率呈顯著上升趨勢 亞洲的年發(fā)病人數(shù)將占全球總發(fā)病例數(shù)的近一半 亞洲醫(yī)務(wù)人員面臨巨大挑戰(zhàn),累計死亡率與骨折后時間的相關(guān)相關(guān)性,Cumulalative Mortality (%),Time at Risk (months),5,0,48,51,0,*Any clinical fracture,Cauley：Osteoporos Int 2000; 11:556,10,15,20,25,45,42,39,36,33,30,27,24,21,18,15,12,9,6,3,Post-Fracture,Pre-Fracture,骨折后一年 累計死亡率提高5倍,骨折后四年 累計死亡率提高10倍+,我們面臨的矛盾處境,High incidence,Frequently over looked,骨質(zhì)疏松治療率與年齡的關(guān)系,55-59 139 50 36.0 (28.0-44.5) 60-64 130 37 28.5 (20.9-37.0) 65-69 206 50 24.3 (18.6-30.7) 70-74 224 48 21.4 (16.2-27.4) 75-79 196 42 21.4 (15.9-27.8) 80-84 113 39 25.7 (17.9-34.7) 85-89 66 6 9.1 (3.4-18.7) 90-94 24 1 4.2 (0.1-21.1) 95 or older 64 3 4.7 (1.0-13.1) All patients 1162 266 22.9% DXA 2.8%,Freedman： JBMR 82-A;2000:1063,*There was a significant trend for a decreasing rate of treatment with increasing patient age (p 0.001, chi-square test for trend). Wrist fracture,Age (yrs.),No. of Patients with Fracture (N = 1162),No. of Patients Treated (N = 266),Percentage (95% Confidence Interval) of Patients Treated,骨科醫(yī)生對骨質(zhì)疏松診治的重視程度嚴重不足 -中國上海,3%,15.8%,10.7%,上海13個區(qū)所有1、2、3級醫(yī)院統(tǒng)計資料。男性1017例，女性1833例,僅3%髖部骨折患者 接受骨密度檢查 僅15.8%男性及 10.7%女性 患者接受抗骨質(zhì)疏松 藥物治療 (包括單純補鈣),男性,女性,我們面臨的又一困境,Treatable disease,Low treating rate