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第八章 針灸推拿,教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 一、電針刺法的護(hù)理 二、水針刺法的護(hù)理 三、拔罐法的護(hù)理 四、刮痧療法,一、電針療法,（一）電針療法的定義與原理 電針療法：是在古老的針刺基礎(chǔ)上，使用各種脈沖電針儀在刺入人體有關(guān)穴位的毫針上導(dǎo)入脈沖電流，用電刺激加強(qiáng)針刺得氣的感應(yīng)，以針與電的綜合效應(yīng)達(dá)到治療目的一種方法。,（一）電針療法的定義與原理 電針原理：指在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)電壓和電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖，由于脈沖電對(duì)機(jī)體產(chǎn)生電的生理效應(yīng)，而顯示各種不同的治療作用。 作用：電針具有鎮(zhèn)痛、消除炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝等目的。,（二）適應(yīng)癥和禁忌癥 1適應(yīng)癥 常用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺證、外傷截癱、臟器功能失調(diào)以及針麻等。 2禁忌癥 同毫針。但對(duì)心臟病患者慎用。,電針的操作步驟： 用物準(zhǔn)備： 治療盤(pán)、碘伏、棉簽、一次性毫針、電針儀、大毛巾、 墊枕等，必要時(shí)備無(wú)菌棉球、屏風(fēng)、電插板或電池、清潔 彎盤(pán)(2個(gè)） 。 操作步驟： 護(hù)士的素質(zhì)及儀表 核對(duì)醫(yī)囑 排空小便 遮擋及保暖 選擇針具 安置體位 取穴 消毒 取針 進(jìn)針 行針 留針 加電 出針 數(shù)針 核對(duì) 整理床單位 記錄,另外：準(zhǔn)備處理暈針的溫開(kāi)水和靜脈推注的50%GS,檢查電針儀的性能回零連線（同側(cè)肢體）開(kāi)電源選波形、密度調(diào)節(jié)電流量（由小至大）加電留針（時(shí)間：15-20分鐘，隨時(shí)調(diào)整電流量）撤線回零關(guān)電源出針,練習(xí)操作時(shí)常出現(xiàn)的問(wèn)題： *如何判斷輸出電流是否達(dá)到所需量值？ 病人有麻刺感，但無(wú)不適，局部肌肉有搐動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度。,* 針與電線一起拔的壞處： 操作不便，可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染 *電針過(guò)程中，出現(xiàn)小故障時(shí)的處理： 接觸不良；線路老化；調(diào)試之前均應(yīng)回； 電針完后注意回零,*電針刺激參數(shù)的選擇： 波形：連續(xù)波（常用）、疏密波、斷續(xù)波等 波幅： 電壓 0-30伏，治療時(shí)一般不超過(guò)20伏； 電流 一般不超過(guò)2mA，多在1mA以下 頻率：密波50-100次/s 疏波2-5次/s 波寬：指脈沖的持續(xù)時(shí)間，一般為0.4ms,連續(xù)波,二、水針療法,定義 水針療法又稱穴位注射，是在穴位中進(jìn)行藥物注射，使針刺和藥物對(duì)穴位的雙重刺激作用有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其綜合效能（將針灸療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肌肉注射方法相結(jié)合），對(duì)某些病證治療有特效的一種注射方法。,給病人作穴位注射,模型人練習(xí)穴位注射,水針療法,水針與肌肉注射的異點(diǎn)： 1、部位使用的是穴位 2、用帶有長(zhǎng)針頭的注射器具代替毫針 3、在穴位“得氣”后，再行藥物注射 4、未得氣可以用提插法 5、藥和穴位發(fā)揮聯(lián)合效能的特點(diǎn),水針療法,（一）常用的藥液及用具 1.常用藥液 原則：易于吸收，刺激性弱，可作肌肉注射的藥液。 中藥制劑：當(dāng)歸、丹參、魚(yú)腥草等 維生素制劑： 其他,水針療法,2.用具的選擇 常用的注射器：1毫升、2毫升、5毫升、 10毫升、20毫升。 常用的針頭：4-6號(hào)，以5號(hào)最常用。,水針療法,*藥量： 一次注射總量不超過(guò)藥物說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的總量 作小劑量注射時(shí)，可用原藥物劑量的1/51/2 一般頭面部（0.3-0.5ml），耳穴（0.1ml)，四肢（1-2ml)，背部（0.5-1ml)，腰臀部（2-5ml）， *療程： 急癥1-2次/日；慢性病1次/日/隔日，6-10次為一療程 2）反應(yīng)強(qiáng)烈者可隔2-3日一次,水針療法,適應(yīng)范圍： 針灸的大部分適應(yīng)癥 禁忌癥： 同毫針刺法,水針療法,實(shí)施程序 1.健康評(píng)估 2.用物準(zhǔn)備 3.穴位選擇 4.操作步驟 5.注意事項(xiàng) 6.效果評(píng)價(jià),水針療法,*健康評(píng)估 評(píng)估病史與當(dāng)前的主要癥狀 評(píng)估患者一般情況,如藥物過(guò)敏史等 評(píng)估病人的精神與心理狀態(tài) 評(píng)估局部皮膚情況,水針療法,穴位選擇： 陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)或壓痛點(diǎn),用物準(zhǔn)備 同肌肉注射。（無(wú)菌盤(pán)、藥物、注射器、長(zhǎng)5號(hào)針頭2個(gè)、棉簽、消毒液等）,操作步驟 按醫(yī)囑備藥同肌注推車(chē)到病人床前查對(duì)1 體位正確取穴并作標(biāo)志消毒（