喉阻塞c.ppt

喉 阻 塞 1aryngeal obstruction,曹 前,概述(overview),因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞，引起呼吸困難者，稱喉阻塞（1aryngeal obstruction）亦稱喉梗阻。,它不是一種獨(dú)立的疾病。,喉阻塞的危害,引起機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積，對心、腦影響大。 腦水腫 頭疼、驚厥、昏迷 心電圖ST-T改變、室性早搏、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停、心衰。,病因(Aetiology),炎癥、水腫 急性會(huì)厭炎 喉血管神經(jīng)性水腫 藥物過敏反應(yīng),腫瘤 喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。,異物 喉部、氣管異物不僅造成機(jī)械性阻塞，并可引起喉痙攣。,畸形 喉蹼、喉軟骨畸形、喉瘢痕狹窄。,外傷 喉部挫傷、切割傷、燒灼傷、火器傷、高熱蒸氣吸入或毒氣吸入等。 聲帶癱瘓 兩側(cè)聲帶外展性癱瘓。,臨床表現(xiàn)(Clinical Features),吸氣期呼吸困難（inspiratory dyspnea),表現(xiàn)為吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，時(shí)間延長，吸氣深而慢，但通氣量并不增加，如無顯著缺氧，則呼吸頻率不變。,吸氣期喉喘鳴(inspiratory stridor),吸氣期吸入的氣流，擠過狹窄的聲門裂，形成氣流旋渦反擊聲帶，聲帶顫動(dòng)而發(fā)出一種尖銳的喉喘鳴聲。,吸氣期軟組織凹陷,聲嘶 若病變發(fā)生于聲帶，則常有聲音嘶啞，甚至失音。 發(fā)紺,呼吸困難分度, 安靜時(shí)無呼吸困難癥狀，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕度喉阻塞表現(xiàn)。 安靜時(shí)也有輕度喉阻塞表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無缺氧癥狀。脈搏正常。 明顯喉阻塞表現(xiàn)，出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)：煩躁、影響睡眠和進(jìn)食、脈搏加快等。 呼吸極度困難，坐臥不安，出冷汗，面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。,診斷(Diagnosis),根據(jù)病史、癥狀和體征，對喉阻塞不難作出診斷。 首先應(yīng)判斷喉阻塞的程度，然后做相應(yīng)處理。輕者，可作喉鏡檢查以明確喉部病變。重度者，則應(yīng)首先進(jìn)行搶救，待喉阻塞緩解后，再進(jìn)行病因的追查。,鑒別診斷,喉阻塞引起的呼吸困難，臨床上還必須與支氣管哮喘，氣管支氣管炎等引起的呼氣期、混合性呼吸困難相鑒別。,治療(Treatment),