卵巢占位.ppt

,病例匯報,患者 莊某某。 女 78 歲 主因腹痛8個月就診 實驗室檢查CA125高。超聲提示雙側附件區(qū)可見囊實性包塊。 建議核磁檢查。,此為 卵巢癌確診患者,趙某某 女 83歲 下腹脹1年多，發(fā)現盆腔包塊半月。 一月前出現陰道出現1次，量多，B超提示腹盆腔巨大多房性囊性腫物，腫瘤標記物CA 199高。 建議核磁檢查。,患者張某某 女 56 歲 自訴觸及下腹部腫物10天入院。 實驗室檢查雌激素水平升高。 超聲提示盆腔腫物。 于我院行CT檢查。,一、上皮性腫瘤,占卵巢腫瘤的60% 85%惡性 6070歲多見 良性 60% 交界性（低度惡性） 5% 惡性 35%,上皮性腫瘤 漿液性囊腺瘤/癌 粘液性囊腺瘤/癌 卵巢纖維上皮瘤,良、惡性上皮性腫瘤的區(qū)別,漿液性和粘液性囊腺瘤/癌,良性漿液性囊腺瘤，女，49歲。增強CT示右下腹一單房囊性腫塊，內部沒有贅生物。,良性粘液性囊腺瘤，女，26歲。增強CT示一巨大多房的囊性腫塊，邊緣光滑，呈蜂窩狀表現，病灶內密度不均勻。,雙側漿液性囊腺瘤，女，50歲。增強CT示雙側腫塊，有少許分隔及壁結節(jié)。,交界性粘液性腫瘤，女，20歲。增強CT示一巨大、多房囊性腫塊，密度不均，實質部分強化。,卵巢纖維上皮瘤,占23% 很少惡性 由含有濃厚基質的移行細胞組成，一般2cm，偶然發(fā)現 影像學表現： 多房囊實性腫塊或小實質性腫塊 CT中等強化，可有鈣化 MRI低信號（含纖維基質）,卵巢纖維上皮瘤，女，68歲，意外發(fā)現。增強CT示一小的卵圓形腫塊，均勻強化。CT表現無特異性。,性索間質細胞瘤,卵泡膜細胞瘤：為來自卵巢性索間質的腫瘤，大多屬良性。好發(fā)任何年齡，無特異臨床表現。 卵泡膜瘤由富含脂質的間質細胞構成，有雌激素活性 影像學表現：CT：密度均勻的實質性腫塊，延遲增強，可見鈣化 MR：T1W低信號，T2W很低信號，散在高信號代表水腫或囊性變,卵泡膜細胞瘤，女，46歲。A.軸位T1W示右側附件區(qū)圓形低信號腫塊。B.T2W腫塊為等低信號，內見高信號水腫。C.增強脂肪抑制腫塊周圍強化，中央水腫區(qū)未見強化。,顆粒細胞瘤,最常見性索-間質腫瘤，最常見的產生雌激素的腫瘤。 多發(fā)生于絕經期及絕經后婦女 325%病例產生子宮內膜癌。 影像學表現 顆粒細胞瘤通常較大，多囊性腫塊內含實質部分，實質性成分可見強化。,顆粒細胞瘤，女，55歲。增強CT示盆腔內一巨大混合性腫塊，呈分葉狀外觀，病灶右半部可見呈“葡萄串”樣的多囊病灶，左半部的實質成分呈不規(guī)則強化。,顆粒細胞瘤，女，6歲。A.CT平掃示子宮右上方多房囊樣改變，內見細條狀分隔。B.CT增強可見分隔有明顯強化。,硬化性間質瘤,少見的良性腫瘤 80%發(fā)生于2030歲女性 影像學表現 T2W：較大，信號不均勻，有高信號的囊性成分，實質成分呈中等信號至高信號 動態(tài)增強：呈現周圍向中心強化過程（血管位于周圍，中央為膠原成分）,硬化性間質瘤，女，28歲。增強CT可見子宮左前方邊緣清晰腫塊，周圍明顯強化。,小結,上皮性 最常見，囊性為主，單房或多房，如果為惡性，則實質成分為主，乳頭狀突起是一個明顯特征，多發(fā)乳頭狀突起表明是低度惡性或惡性腫瘤,小結,性索間質腫瘤 小的實質性腫瘤到大的多囊性腫塊 顆粒細胞瘤通常較大，多囊性腫塊內