耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖與生理何.ppt

耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖與生理,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 耳鼻咽喉科,鼻的應(yīng)用解剖,外鼻,鼻腔,鼻竇,外鼻(一),各部名稱,從鼻根高度來看，有高鼻子、塌鼻子和介于兩者之間的中等鼻子之分。從鼻梁的側(cè)面看，又可分為凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形狀，有往上翹的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形狀也不一樣，有圓形、方形、三角形、卵圓形、橢圓形之分,人類學(xué)家發(fā)現(xiàn)鼻子的形狀和大小有著種族和地區(qū)的差別。白種人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鷹嘴鼻；黑種人鼻梁低，鼻根寬、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黃種人居于二者之間。,鼻子的故事,我國廣東、廣西及福建一帶的人，鼻子一般都短而寬 ，平均寬度都在40毫米以上。黑龍江、吉林、遼寧一帶的人鼻子顯得高而窄，寬度平均在37.5毫米以下。 從進(jìn)化論來看，生活在南方熱帶地區(qū)的人，鼻子寬而扁，鼻孔仰天，鼻道短，這對(duì)人體散熱是比較有利的，而生活在北方寒冷地區(qū)的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道長(zhǎng)。這樣，外界的冷空氣通過鼻腔以后，就能迅速加溫。,鼻子的故事,外鼻(二),軟骨支架 鼻外側(cè)軟骨 大翼軟骨 骨支架 鼻骨 額骨鼻部 上頜骨額突,外 鼻(三),（危險(xiǎn)三角）,皮膚特點(diǎn) 鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺； 鼻尖、鼻翼皮膚較厚，且與皮下組織及軟骨緊密相連 靜脈回流特點(diǎn) 外鼻V、上唇V,面部V無瓣膜 血液可雙向流動(dòng),鼻 腔（一）,鼻 前 庭,固有鼻腔,鼻前庭 鼻毛 皮脂腺、汗腺 易發(fā)生癤腫,鼻 腔（二）,鼻腔（三）,頂壁：篩板,內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）,外側(cè)壁,底壁：硬腭,前鼻孔,后鼻孔,固有鼻腔,鼻腔（四）,鼻腔外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu) 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲,鼻道： 上鼻道（后組篩竇開口） 中鼻道（前組鼻竇開口） 鉤突、篩泡、半月裂等 下鼻道（鼻淚管開口） 上頜竇穿刺點(diǎn),鼻腔（五）,鼻腔外側(cè)壁的重要結(jié)構(gòu),鼻腔（六）,鼻中隔的支架 鼻中隔軟骨 篩骨正中板 犁骨,鼻中隔前下方為 易出血區(qū)（黎氏區(qū)）,鼻腔（七）,嗅區(qū)黏膜：假復(fù)層無纖 毛柱狀上皮,上：嗅裂,下：總鼻道,以中鼻甲前下方游離緣為界,呼吸區(qū)黏膜：主要為假 復(fù)層纖毛柱狀上皮,鼻竇（一）,額 竇,篩竇（前組、后組）,蝶 竇,上頜竇,鼻竇（二）,前組鼻竇開口于中鼻道,后組鼻竇,開口于上鼻道后組篩竇,開口于蝶篩隱窩蝶竇,額竇 上頜竇 前組篩竇,鼻的生理,呼吸和保護(hù)功能 通氣（鼻阻力）； 調(diào)溫（鼻腔黏膜血管豐富）； 調(diào)濕（黏膜分泌功能)； 清潔(鼻毛阻擋、纖毛運(yùn)動(dòng)及 粘液毯、噴嚏）；,嗅覺功能 共鳴功能,咽的應(yīng)用解剖,咽的分部 鼻咽部（上咽部） 口咽部 喉咽部（下咽部）,鼻咽部,頂后壁：腺樣體 側(cè)壁：咽鼓管咽口 咽鼓管隆突 咽隱窩 咽鼓管扁桃體,口咽部,前方：咽峽（喉關(guān)） 懸雍垂 側(cè)壁：腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃體（喉核） 后壁：咽后壁（喉底） 咽后壁淋巴濾泡 咽側(cè)索,喉咽部,異物易停留的部位 會(huì)厭谷 梨狀窩,前方：喉 上方：口咽 下方：食道,咽的淋巴環(huán),內(nèi)環(huán) 腭扁桃體、腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、舌根淋巴濾泡、咽后壁淋巴濾泡 外環(huán) 頸淋巴結(jié),腭扁桃體,咽的筋膜間隙,扁桃體周圍間隙,咽后隙、咽旁隙,咽的生理,呼吸功能 吞咽功能 言語形成功能 防御和保護(hù)功能 調(diào)節(jié)中耳氣壓功能 扁桃體的免疫功能,喉的應(yīng)用解剖與生理,喉的應(yīng)用解剖,喉的位置及毗鄰,喉的應(yīng)用解剖,軟骨（喉的支架） 喉韌帶與膜 喉肌 黏膜 喉的神經(jīng)、血管,喉的構(gòu)成,喉腔,喉軟骨（喉的支架）,單塊：,甲狀軟骨：喉部最大軟骨、喉結(jié)、切跡,環(huán)狀軟骨：喉部唯一環(huán)形軟骨,會(huì)厭軟骨：喉面、舌面（組織疏松）,成對(duì),杓狀軟骨,小角軟骨,楔狀軟骨,喉軟骨（喉的支架）,彈性膜 環(huán)甲膜 聲韌帶 室韌帶,喉韌帶與膜,喉 肌,喉外肌：主喉升降運(yùn)動(dòng)； 喉內(nèi)肌：主聲門開合，調(diào)節(jié)聲帶緊張度。,喉的神經(jīng)、血管,喉上神經(jīng) 喉返神經(jīng) 喉上動(dòng)脈 喉下動(dòng)脈,喉 腔,聲門區(qū),聲門上區(qū),聲門下區(qū),喉 腔（聲門上區(qū)）,喉入口 喉前庭 室?guī)?喉室,喉 腔（聲門區(qū)）,聲帶 聲門裂 前聯(lián)合 后聯(lián)合,喉腔最窄處,喉 腔（聲門下區(qū)）,幼兒聲門下區(qū)黏膜下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫，引起喉阻塞,喉的生理,呼吸功能,發(fā)音功能,保護(hù)功能,屏氣功能,耳的應(yīng)用解剖（1）,耳 的 分 部,外耳,中耳,內(nèi)耳,耳的應(yīng)用解剖,耳的應(yīng)用解剖（3）,一、外耳收集和傳導(dǎo)聲波，辨別聲源方向。 1.耳廓 2.外耳道,外 耳（二）,外耳道：,軟骨部（外1/3)：有毛囊、皮脂腺耵聹腺，與軟骨附 著較緊,峽部（交界處） 骨 部（內(nèi)2/3),中 耳,組 成 鼓室 咽鼓管 鼓竇 乳突,功能：傳音變壓,中耳鼓 室,外壁：鼓膜 內(nèi)壁：（中部）鼓岬 （后上方）前庭窗 （后下方）圓窗 前壁：咽鼓管鼓室口 下部鄰頸內(nèi)A 后壁:（上方）鼓竇入口 上壁：鼓室蓋（天蓋） 下壁：薄骨板 （鄰頸靜脈球）,鼓室六壁,四個(gè)象限,鼓膜的標(biāo)志,鼓室的內(nèi)容,聽骨鏈：錘骨 砧骨 鐙骨,肌肉：鼓膜張肌 鐙骨肌,神經(jīng)：鼓索神經(jīng) 鼓室叢,中耳咽鼓管,骨 部：外1/3鼓室口 軟骨部：內(nèi)2/3咽口（鼻咽部） 鼓室鼻咽(長(zhǎng)約3.5cm),主要功能 調(diào)節(jié)鼓室 內(nèi)外氣壓 引 流 防聲 防治逆行感染,兒童與成人咽鼓管比較,較成人短、粗而平直,內(nèi) 耳（一）,按解剖和功能分為 耳蝸 前庭 半規(guī)管 按組織學(xué)分為 骨迷路 膜迷路,功能：感受聲音刺激、維持人體平衡,膜迷路： 蝸管（含螺旋器，為聽覺N末梢感受器) 橢圓囊和球囊（含橢圓囊斑、球囊斑，有前庭 N末梢 分布主靜平衡） 膜半規(guī)管（含壺腹嵴，有前庭N分布主動(dòng)平衡）,內(nèi) 耳（二）,內(nèi) 耳（三）,骨迷路、膜迷路與內(nèi)外淋巴液之間的解剖關(guān)系,骨迷路內(nèi)有膜迷路， 兩者之間為外淋巴液， 膜迷路 內(nèi)含內(nèi)淋巴液， 內(nèi)外淋巴液互不相通。,面神經(jīng),面神經(jīng)在顳骨內(nèi)的分段 內(nèi)聽道段 迷路段 鼓室段（水平段） 乳突段（垂直段）,耳的生理（一）：聽