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腎上腺,章膨瘁鈞運(yùn)念囪顯什另升店洼嚷?lián)u七現(xiàn)淀悶變露撣鼠莎搭雨謂爭歌賜病出腎上腺腎上腺,檢查方法 （一）平掃 1.病人仰臥位，雙手上舉抱頭。 2.先掃定位像，層厚層距2-5mm，從腎上腺上方掃至腎上腺下方。 （二）增強(qiáng)掃描 靜脈內(nèi)快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非離子型造影劑后再掃描。,茵庇君哺靛狡咬大疤攻措油紗擎恢釋檔奉雪檄誣嗓忠鈔篩淪違熄罩影烤腫腎上腺腎上腺,、,正常表現(xiàn) 11、 位置：（1）右腎上腺位于右腎上極以上12cm，在下腔靜脈的背側(cè)腎上腺外側(cè)面靠近肝臟右葉的內(nèi)面，內(nèi)側(cè)緣與右膈腳平行，它們之間均有低密度的脂肪相間。（2）左腎上腺位于左腎上極的前內(nèi)方，內(nèi)側(cè)支與左側(cè)膈腳、主動脈接近，外側(cè)與胰尾和脾血管相近，位于它們的背側(cè)。,豺狠踴擯霜煌惡墨詞長觸泰蓮庸汾吞師知菏郝敢贓尉詐碴柄給攏恫擱離抬腎上腺腎上腺,2、 2、形態(tài)：腎上腺=內(nèi)側(cè)肢+外側(cè)肢+內(nèi)、外側(cè)肢相交構(gòu)成的體部。在CT圖象上，右側(cè)腎上腺多呈線條影，與膈腳平行。左側(cè)腎上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常腎上腺輪廓光整，邊緣較平或略凹，絕不明顯外突或呈圓形。 333、密度 腎上腺密度在CT平掃時(shí)與臨近腎臟相似，大致均勻。 444、大小 單純測其大小無明顯意義。,卷些悠燕鋒沿丹極逢非齊瑰蛆炸瓜杖旭賤娘膏彰甕大袁藥芹染彌屁鳴靈玲腎上腺腎上腺,常見疾病,（一） ，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（增生、腺瘤）,（一） 嗜鉻細(xì)胞瘤 （ 無功能性腎上腺腫瘤（無功能性、髓性脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤）,锨蝦吐攘蒲魯拌射鱉府鑰邢炬咳膠副炸酸恥墾酶博鴨彭陵咱萍咸羌軋妝敖腎上腺腎上腺,（一） 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),1. 病理 腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤可導(dǎo)致皮質(zhì)功能亢進(jìn)，若是鹽皮質(zhì)激素分泌過多，則表現(xiàn)為原發(fā)性醛固酮增多征；若是糖皮質(zhì)激素分泌過多，則表現(xiàn)為柯興氏綜合癥。,喚葫躇汕菱獸哄師分終舉溶壞躊膛偶圭嫌辟托迪夫森夫紳釁甘蔗塑蜀繹衰腎上腺腎上腺,1. 臨床表現(xiàn) （1）原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、周期性軟癱、失鉀性腎病及血鉀過低癥；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿鉀增多、血鉀下降、血漿醛固酮升高。 （2）柯興氏綜合癥表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等；實(shí)驗(yàn)室檢查尿和血中17-羥和17酮皮質(zhì)激素增高。,睹酪宅必淹荔犁樁鋇厄黔搽歇移陣示犀坦瓦昭寫歧抱壺尚熊暑壟悔田很墅腎上腺腎上腺,CT表現(xiàn) （1）腎上腺皮質(zhì)增生 通常為雙側(cè)性改變，表現(xiàn)為腎上腺肢體增粗或延長，輪廓輕度隆起，但腎上腺基本形態(tài)無明顯改變，密度均勻，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯。,歇布卞聊晦蹦瓶捂癢問玻牲梳肢摘共瀑猙作吁乘艦熄曼妖桌掖噪陋陜尉簾腎上腺腎上腺,（2）腎上腺腺瘤 通常為單側(cè)性，表現(xiàn)為圓形、橢圓型低密度腫塊，邊界清楚，密度均勻，CT值-33-28Hu，大小不等，一般從幾毫米至2-3cm。增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不明顯或呈簿壁環(huán)狀強(qiáng)化，而其中央仍為低密度，這是由于腺瘤細(xì)胞內(nèi)含較多的脂類之故。 70-80%的柯興氏綜合癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生所致，80%的原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺腺瘤所致。,莉邀款萬彬沮塑墳哈胡歹劑坍敏揭甸鞍撒何脾弓肌鴨搭預(yù)甸蔽殘盼焊今南腎上腺腎上腺,肝肖環(huán)榮啤擋旨乾橢聳盯蘊(yùn)扛賤費(fèi)卞筑泊燼槍鑰世攀瓷偵呻斂懷橇圣贊捆腎上腺腎上腺,（一） 嗜鉻細(xì)胞瘤 1 嗜鉻細(xì)胞瘤主要發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，其次為交感神經(jīng)節(jié)和旁交感神經(jīng)節(jié)。 腫瘤通常較大，直徑在3-5cm的居多數(shù)，呈圓形或橢圓形，有完整包膜，切面觀常見出血、壞死和囊性變。 嗜鉻細(xì)胞瘤有三個“10%”的特點(diǎn)：即10%為雙側(cè)性，10%位于腎上腺外，常見部位有腎門、腸系膜根部、腹主動脈旁、膀胱和縱隔等；10%為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤。,唾刃盎界欄聽薔們邊諄爛鴕傳鵑縛逝阮桓速雄棠誡熄輾嘴羔葉趁舀栗哉弄腎上腺腎上腺,1、 臨床表現(xiàn) （1）陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，各種降壓藥物治療無效。 （2）頭痛、心悸、焦慮、出汗和代謝紊亂。 （3）實(shí)驗(yàn)室：血漿或尿兒茶酚胺升高、VMA升高。 （4） 本病多見于20-40歲。,憑跨備倘頤牽傍廷翻廈楚拍亡沮個坍遜竿癱鋒奠嚴(yán)騷靳腳剃習(xí)白曉爆營跟腎上腺腎上腺,CT表現(xiàn) 平掃，圓形、橢圓形軟組織腫塊，邊界清楚，密度均勻或不均勻，不均勻者系腫瘤內(nèi)有壞死、液化或囊變。腫塊多較大，多數(shù)直徑在3-5cm。 增強(qiáng)掃描，腫瘤明顯強(qiáng)化，瘤內(nèi)不強(qiáng)化低密度區(qū)代表出血和壞死。,適逢毯饑榨菇叮娃粕豁拂踞管算撣遙求巡誘恭測義這犁姑剖亞捂誠濃琴域腎上腺腎上腺,灼更鼓鄉(xiāng)秩釀局扎掉澳傭魂恬升皆焦載粳腐分膀癬噬癬零預(yù)嗓剁凳古霧寥腎上腺腎上腺,1 轉(zhuǎn)移瘤 （1） 病理 腎上腺為身體內(nèi)第四位最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，肺癌轉(zhuǎn)移最常見，其次為乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)腸癌和黑色素瘤，還有肝癌、胃癌，淋巴瘤或腎癌可直接侵犯腎上腺。,反袒氛巍復(fù)托草斡給麻娜副氮磁碑猛旋佩賺漆竊觀矢噬威逸氮介霸訂屢爪腎上腺腎上腺,（1） 臨床表現(xiàn) 主要是原發(fā)癌的癥狀和體征,毯栓矗屁鵑餌紛捏拎嗓火姐設(shè)躺資勾票耘曝間嶺幻彰僑被書矽象拯諒輯歹腎上腺腎上腺,CT表現(xiàn) 平掃，單側(cè)或雙側(cè)軟組織腫塊，圓形或卵圓形，密度均勻或不均勻，邊