全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù).ppt

2019/9/21,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù),2019/9/21,知識(shí)要求,膝關(guān)節(jié)的解剖 膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué) TKA的發(fā)展史 TKA術(shù)后的康復(fù)治療流程 TKA術(shù)后康復(fù)治療的出院指導(dǎo),2019/9/21,膝關(guān)節(jié)解剖,膝關(guān)節(jié) 髕股關(guān)節(jié) 脛股關(guān)節(jié),2019/9/21,髕股關(guān)節(jié),2019/9/21,脛股關(guān)節(jié),2019/9/21,膝關(guān)節(jié)的解剖,膝關(guān)節(jié)：最復(fù)雜 前、后交叉韌帶 內(nèi)、外側(cè)半月板 脛、腓側(cè)韌帶 橫韌帶,2019/9/21,ACL/PCL的作用,ACL 防止脛骨過度前移 PCL 防止脛骨過度后移,2019/9/21,內(nèi)、外側(cè)半月板,半月板的作用 潤滑作用 適合關(guān)節(jié)面 吸收震蕩 穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),2019/9/21,脛、腓側(cè)韌帶,MCL 防止脛骨過度外翻 LCL 防止脛骨多度內(nèi)翻,2019/9/21,作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖,前群股四頭肌 是人體最大的肌肉 起點(diǎn)： 骨直肌髂前下棘 骨中肌股骨體前面 骨內(nèi)側(cè)肌股骨粗線內(nèi)側(cè)唇 骨外側(cè)肌股骨粗線外側(cè)唇 止點(diǎn)：脛骨粗隆 作用： 屈髖、伸膝,2019/9/21,作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖,后群：股二頭肌 起點(diǎn)： 長頭坐骨結(jié)節(jié) 短頭股骨粗線外側(cè)唇上半部 止點(diǎn)：腓骨頭 功能： 屈膝,2019/9/21,膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉,闊筋膜張肌 鵝足 半腱肌 骨薄肌 縫降肌,2019/9/21,膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué),膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷 靜態(tài)的受力（雙足著地）0.43倍 單足2倍 行走3.02倍 上樓則達(dá)4.25倍 冠狀位一足站立的重心 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),2019/9/21,脛骨關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,2019/9/21,膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué),脛股關(guān)節(jié)的生物力學(xué) 髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué),2019/9/21,膝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定,正常： 骨性結(jié)構(gòu)、半月板、韌帶等 置換后： 缺如：半月板、韌帶、滑囊等,2019/9/21,定義,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total KneeReplacement,TKA） 是指應(yīng)用人工材料制作的全膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)植入人體以替代病損的自體關(guān)節(jié)，從而獲得膝關(guān)節(jié)功能,2019/9/21,人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),2019/9/21,TKA的目的,緩解膝關(guān)節(jié)疼痛 糾正膝關(guān)節(jié)畸形 改善膝關(guān)節(jié)功能,2019/9/21,TKA的適應(yīng)癥,嚴(yán)重的OA、RA、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 負(fù)重或活動(dòng)是疼痛，影響日常生活 廣泛的關(guān)節(jié)軟組織損壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄 顯著的關(guān)節(jié)畸形（內(nèi)、外翻） 功能受限或屈曲畸形 保守治療無效 強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤、結(jié)核術(shù)后等,2019/9/21,康復(fù)評(píng)定,軟組織-腫脹、粘連 疼痛-VAS 髕骨活動(dòng)度 ROM 肌力-股四頭肌、股二頭肌 ADL,2019/9/21,康復(fù)目標(biāo),ROM-120 下樓梯-87106（樓梯高度） 椅子坐起-90 穿襪子-115120 肌力 4級(jí)5級(jí) 步行穩(wěn)定、安全,2019/9/21,康復(fù)治療,成功的術(shù)后康復(fù)應(yīng)從術(shù)前開始 肌力訓(xùn)練 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 患者教育,2019/9/21,康復(fù)治療（1-4周）,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療（4-8周）,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,康復(fù)治療,2019/9/21,出院的康復(fù)指導(dǎo),家居運(yùn)動(dòng) 沙包鍛煉肌力 單車