醫(yī)用縫合線2.ppt

外科縫合線及縫針,內(nèi)容提要,縫線的類型 縫線選擇的原則 縫線的原材料和特性 常用縫線的型號(hào)和用途 薇喬/DEXON各種型號(hào)的具體使用部位 縫針的結(jié)構(gòu) 縫針的分類及用途,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉縫線的類型 掌握常用縫線的型號(hào)和用途 掌握微喬/DEXON各型號(hào)的具體使用部位 掌握縫針的結(jié)構(gòu)及分類,外科縫合線,醫(yī)用縫合線是一種用于傷口縫合、組織結(jié)扎和組織固定的無菌線。 目前已有一些其它的手段可替代醫(yī)用縫合線的使用，如采用組織粘合劑、組織固定釘?shù)?，但采用縫合線仍是外科大夫進(jìn)行傷口閉合的主要手段。,醫(yī)用縫合線的分類,縫線選擇的原則,愈合快、不應(yīng)遺留異物的部位，如胃腸道、膽道等應(yīng)選用可吸收縫線。 愈合慢的組織，如筋膜、韌帶等應(yīng)選用不可吸收縫合材料。 對(duì)可能污染或感染的切口，應(yīng)選用單股纖維或可吸收縫線。 對(duì)要求美容的切口，側(cè)應(yīng)選用最細(xì)的單股縫線，如單股聚丙烯。,可吸收縫線的原材料,微喬/DEXON ：高聚物制成 腸線 ：羊腸或牛腸粘膜下層組織,微 喬/ DEXON,腸 線,可吸收縫線的特性,絲 線,金屬線,尼龍線,錦侖線,不銹鋼絲、合金絲、銀絲,人造纖維,不可吸收縫線的原材料,蠶紡蛋白纖維,丙烯聚合物,絲 線,金 屬 線,尼 龍 線,錦 侖 線,優(yōu)點(diǎn)：組織反應(yīng)小、拉力大,缺點(diǎn)：不易打結(jié)、容易損傷軟組織,優(yōu)點(diǎn)：組織反應(yīng)小、抗張力及韌性強(qiáng)于絲線,缺點(diǎn)：打結(jié)易滑脫,優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地柔軟、打結(jié)牢、不易滑脫、拉力大、價(jià)廉,缺點(diǎn)：不可吸收、組織反應(yīng)大,優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)地柔軟、平滑、抗張力強(qiáng)、組織反應(yīng)小,缺點(diǎn)：不可吸收、結(jié)易滑脫,不可吸收縫線的特性,常用縫線的型號(hào)和用途可吸收縫線,Dexon、Vicryl（薇喬） 型號(hào)：1-0、2-0、3-0、4-0、5-0、6-0 (1-0號(hào)以下縫線，數(shù)字越大，線越細(xì)),6-0,5-0,4-0,3-0,2-0,尿道,皮內(nèi)縫合、腸吻合,腸吻合、輸卵管、卵巢,關(guān)腹、腹膜反折、肌層、陰道殘端,薇喬/DEXON,1-0,關(guān)腹、筋膜、肝組織（大針）、肌層（3種）,型號(hào),用途,肝膽管空腸吻合,Dexon：美國CYANAMID 公司于1970年將聚乙交酯(PGA)縫合線商品化，其商品名為Dexon，它是繼腸線之后應(yīng)用最早和最廣的品種 。 優(yōu)點(diǎn)：與腸線相比，Dexon組織反應(yīng)小，在活體內(nèi)留存強(qiáng)度大，吸收期適中 缺點(diǎn)：單絲柔韌性較低，聚乙交酯僅限于以復(fù)絲形式制成縫合線，而復(fù)絲結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致縫合時(shí)它與組織間的摩擦系數(shù)增加，使得縫合線不易通過組織，并且難于結(jié)節(jié)和為結(jié)定位，此外，復(fù)絲結(jié)構(gòu)也為細(xì)菌提供了棲身之地 Vicryl：繼Dexon之后，美國ETHICON 公司于開發(fā)出了乙交酯與L一丙交酯共聚酯(PGLA)縫合線，其商品名為Vicryl。分子鏈上羥基乙酸單元羥基丙酸單元的摩爾比為9：1。一般會(huì)加入一定量的增塑劑，以增加柔韌性。 優(yōu)點(diǎn)：與Dexon相比，Vicryl具有更好的柔順性，更大的體內(nèi)強(qiáng)度保留率 缺點(diǎn)：不能滿足需要較長支撐時(shí)間的傷口，也是復(fù)絲,附：,常用縫線的型號(hào)和用途可吸收縫線,PDS 型號(hào)：1-0、5-0、6-0 用途：1-0：關(guān)腹 5-0、6-0：膽道,附：PDS 對(duì)二氧環(huán)己酮聚合物同樣是由ETHICON 公司商品化生產(chǎn)的一種縫合線，商品名為PDS。該產(chǎn)品是由對(duì)二氧雜環(huán)己酮聚合后經(jīng)干燥再熔融紡絲制得的。是第一種由單纖維制得的商品化的可吸收縫合線。 優(yōu)點(diǎn)：柔韌性好，可制成各種尺寸的單絲縫合線，在肌體內(nèi)強(qiáng)度保留率大。 缺點(diǎn)：完全降解需180d，可能會(huì)導(dǎo)致潛伏性感染，引起結(jié)石或發(fā)生潰瘍。,常用縫線的型號(hào)和用途可吸收縫線,Quill 型號(hào)：1-0 4-0 用途：狹小部位傷口及深層組織縫合、腔鏡手術(shù),附：Quill 可（不）吸收自封縫合線為雙向倒鉤無需打結(jié) 優(yōu)點(diǎn)：無需打結(jié)，避免了因打結(jié)不牢固造成的出血及并發(fā)癥?？s短縫合時(shí)間，減少創(chuàng)面在空氣中暴露的時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，增加手術(shù)安全性。 缺點(diǎn)：價(jià)格昂貴，雙針縫線需尋找縫線中點(diǎn)。,常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線,絲 線 型號(hào)：0/3、0、1、4、7、10 (數(shù)字越大，線越粗；1-0號(hào)以下縫線，數(shù)字越大，線越細(xì)) 用途：組織縫合、結(jié)扎止血 。,常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線,聚丙烯縫線(POLYPROPYLENE) 型號(hào)：2-0 7-0 用途：皮膚、小血管吻合、顯微手術(shù),常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線,減張縫線 型號(hào)：W2797 用途：關(guān)腹，減少腹壁張力,常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線,荷包縫線 型號(hào)：EH7625 用途：配合荷包鉗使用，用于腸吻合時(shí)荷包縫合時(shí)使用,常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線,金屬線 型號(hào)：11-00 用途：筋膜、肌腱、骨折接合、縫合胸骨,常用縫線的型號(hào)和用途不可吸收縫線,綿侖線 型號(hào)：9-05-0 用途：血管、神經(jīng)、眼睛、心臟瓣膜縫合,附：各縫線的共性,一、容易打結(jié)的縫線：絲線、薇喬、DEXON 。 二、打結(jié)易滑脫的縫線：聚丙烯縫線、錦侖線。（故在打結(jié)時(shí)，都要給水醫(yī)生濕手。） 三、組織反應(yīng)小的縫線：除了絲線外，其余的都是。 四、大小：除了絲線是隨著型號(hào)的增大線越粗外，其余的都相反。,外科縫針,外科縫針,目的：以最小的創(chuàng)傷牽引縫線材料通過組織。 要求：縫針應(yīng)有足夠的強(qiáng)度和鋒利度，可以最小的阻力穿過組織，需要有一定的韌性，確保在壓力下不會(huì)斷裂。 材質(zhì)：不銹鋼,針尖部,外科縫針的結(jié)構(gòu),針體部,針尾部,縫針的分類,按針的橫截面分 圓針 角針(鋒利,多用于縫皮) 圓體角針 鏟針(主要用于眼科手術(shù)) 鈍針,按針的弧度分 1/2弧 3/8?。ǘ?