課件：新生兒尿布皮炎的護理.ppt

新生兒尿布皮炎的護理,銅陵市立醫(yī)院 劉文玲,病因,臨床表現(xiàn)及分度,護理,一 病因,尿布皮炎俗稱紅臀是指尿布區(qū)域發(fā)生的局限性皮炎。 主要的原因是新生兒皮膚嬌嫩，局部區(qū)域的皮膚長時間受尿便的刺激皮膚表面及糞便中細菌分解尿液中的尿素，產生大量氨，浸泡和刺激皮膚，腹瀉時稀便中會有較多的脂肪、液及變形桿菌和微生物均可誘發(fā)皮炎，繼發(fā)細菌真菌感染等。,二 臨床表現(xiàn)及分度,輕度尿布皮炎的主要表現(xiàn)為皮膚血管充血、發(fā)紅； 重度尿布皮炎根據(jù)其皮膚損害程度可再分為三度： 度主要表現(xiàn)為局部潮紅并伴有少量皮疹。 度主要表現(xiàn)為皮疹破潰并伴有脫皮。 度主要表現(xiàn)為皮膚局部發(fā)生較大面積糜爛或表皮部分脫落,皮疹的面積也會增加，嚴重時會擴展到大腿及腹壁等部位。皮膚糜爛和表皮脫落部位容易使細菌繁殖，引起感染，甚至會導致敗血癥。,護理措施,新生兒輕度尿布皮炎的護理 新生兒輕度尿布皮炎的護理應當采用常規(guī)護理盡量保持患兒臀部清潔干燥。在臨床護理中，患兒每日須沐浴一次，每次大小便后要用溫水清洗臀部或用柔濕巾擦拭臀部，保持皮膚清潔，動作應輕柔?；疾坎灰耸褂梅试?、沐浴液，也不宜用熱水洗燙。為保持干燥，應當在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以達克寧粉（不含滑石粉）。每2小時更換1次紙尿褲，尿褲要質地柔軟、透氣性好、吸水性能好、大小合適，且每次大小便后要及時更換紙尿褲。,新生兒重度尿布皮炎的護理 新生兒重度尿布皮炎皮膚損傷明顯, 除了采取常規(guī)護理保持局部清潔干燥的方法外，還應當重視物理措施和藥物措施的運用，同時加強基礎護理和飲食護理。 （1）物理措施 暖箱恒溫干燥：將患兒置于已預熱的暖箱中，暖箱溫度設置為3032，患兒的體位安置為側臥或俯臥位，暴露臀部，臀下鋪尿布，并注意觀察患兒反應及大小便情況，及時更換尿布，以減少對局部皮服刺激。,2019/8/31,9,可編輯,電吹風干燥: 每次沐浴或清洗臀部后，可使用電吹風吹于患處，出風口距離臀部2030cm，時間控制在35min，使熱風均勻吹于臀部（須注意溫度，避免燙傷），注意腹股溝及陰囊下等皮膚皺褶處。 局部吹氧: 用氧流量為58 L/ min的未經(jīng)濕化的純氧，直接吹臀部，時間控制在1015min。局部吹氧可促進尿布皮炎部位的皮膚干燥，擴張血管，增加局部組織的供氧，在創(chuàng)面形成一定的高氧環(huán)境,氧化分解壞死組織,加快正常組織細胞氧合,提高新陳代謝,利于創(chuàng)面修復。 紅外線：可抗感染，鎮(zhèn)痛，促進創(chuàng)面干燥結痂和肉芽組織生長，保護皮膚屏障。,（2）藥物措施 特比內芬乳膏：將特比內芬乳膏擠在醫(yī)用棉棒上, 輕輕涂于局部, 厚度約為1mm，同時盡量避免摩擦，3小時涂藥1次。特比內芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔離，能夠有效控制炎癥發(fā)展的功效。 美寶燙傷膏: 將美寶燙傷膏涂于患處，3小時涂藥1次。美寶燙傷膏具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能夠控制炎癥發(fā)展、促進創(chuàng)面愈合。 屁屁樂:是緩釋乳劑，全面隔離尿液等有害物質對寶寶肌膚的侵害。能有效作用于皮膚細菌。,（2）藥物措施 賽膚潤：主要成分為過氧化脂肪酸酯，具有營養(yǎng)皮膚，改善局部血液循環(huán)，增加皮膚抵抗力，促進皮膚更新、代謝、修復等作用。 爐甘石洗劑：具有消炎、止癢、吸濕、收斂、保護皮膚等作用，研究顯示新生兒尿布性皮炎涂抹后療效明顯優(yōu)于涂抹植物油者。,（3）做好基礎護理 為提高新生兒尿布皮炎的恢復效果，我們還需要加強基礎護理。首先護理人員應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸患兒前后必須洗凈雙手，防止交叉感染；其次對于腹瀉患兒、光療患兒、肥胖兒等,護理人員要及時觀察患兒的病情變化并仔細記錄患兒尿布皮炎的程度，排便次數(shù)、性狀、顏色；再次對于尿布皮炎的患兒應將其床號和姓名記錄在白板上，并在其床頭懸掛警示牌，重點交接，護士長每天重點檢查尿布皮炎患兒的治療及護理情況，嚴格執(zhí)行交接班制度。 （4）飲食護理 在人工喂養(yǎng)過程中，我們首先要對奶具進行嚴格消毒,我院主要采用高壓滅菌消毒。其次我們要控制奶溫，做到溫度適宜。再次我們要重點關注腹瀉患兒和乳糖不耐受的患兒，可給予去乳糖奶粉，必要時可加用腸道收斂藥物如蒙脫石散等,預防措施,1）.避免濕熱環(huán)境：病室內定時開窗通風，定時消毒保持空氣新鮮，室溫調節(jié)在18 24，濕度保持60%65%，及時為患兒更換尿不濕，保持患兒臀部皮膚清潔、干燥。 2）.改善機體因素：密切觀察患兒生命體征及全身情況,每天為患兒洗浴并查看患兒全身皮膚情況，浴后盡量為患兒進行全身皮膚按摩，患兒出汗時及時為患兒擦干汗液,必要時更換衣 物，經(jīng)常為患兒更換體位。 3）.保證尿布質地：使用一次性尿布時，要選用吸水性好、柔軟的尿布，包裹時松緊要適宜，包裹時間不能過長，要經(jīng)常更換，一般23 h更換1次，以減少機械刺激，如果使用非一次性尿布，要選用棉質、柔軟、透氣性好的尿布，尿布每次要沖洗干凈。,預防措施,4）.調整喂養(yǎng)方式：提倡盡量用母乳喂養(yǎng)，母乳較易消化吸收，產生的糞便刺激性較小，能降低嬰兒紅臀的發(fā)生。指導哺乳的母親進食低脂、高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物 ，忌食辛辣油膩之品。 5）.針對治療因素及時護理干預：對