課件：前列腺病的正確治療方法張啟東.pptVIP

前列腺病的正確療法, 張 啟 東,2009.05.06,前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，其形狀和大小與栗子相似，位于膀胱和陰莖根部之間。 尿道從前列腺中央穿過，來自膀胱的尿液和來自性腺的精液都要通過尿道排出體外。,一、什么叫前列腺,第一，前列腺癌。在歐美發(fā)生率極高，在美國男性中，它的發(fā)病率僅次于皮膚癌，位居第二位。近年來，隨著我國人口老齡化和醫(yī)院臨床檢測(cè)技術(shù)的不斷提高，前列腺癌的檢出數(shù)量也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。 第二，良性前列腺增生(BPH)，又稱為良性前列腺肥大。BPH是前列腺非癌性的體積增大，并隨著年齡增大，發(fā)生BPH的幾率也逐漸增大，它可以引起各種泌尿系癥狀，其中包括尿路梗阻; 第三，前列腺炎。即發(fā)生在前列腺的炎癥。和BPH一樣，前列腺炎與癌癥并不相關(guān)，卻可以產(chǎn)生一系列令人煩惱的癥狀。,二、前列腺病主要有三種：,1. 急性細(xì)菌性前列腺炎 這是最少見但卻是最容易診斷的類型。由細(xì)菌感染引起并且發(fā)病很突然。患者癥狀嚴(yán)重，通常很快就會(huì)到醫(yī)院就診。 癥狀包括排尿疼痛，尿不凈，腰骶部、腹部或盆腔區(qū)域疼痛，有時(shí)病人會(huì)有寒戰(zhàn)或高熱。,三、前列腺炎的類型,2. 慢性細(xì)菌性前列腺炎 其癥狀與急性細(xì)菌性前列腺炎相似，但程度較輕且發(fā)展緩慢。 癥狀包括排尿疼痛，生殖器、腰骶部、腹部及盆腔區(qū)域疼痛，尿頻、尿急及排尿無力。少數(shù)病人可以沒有任何癥狀，或者在很長一段時(shí)間內(nèi)癥狀時(shí)有時(shí)無。,三、前列腺炎的類型,3. 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(CP/CPPS) 當(dāng)患者有前列腺炎的癥狀但卻沒有細(xì)菌感染的證據(jù)時(shí)可作出此型診斷。有時(shí)也可以稱呼該類型前列腺炎為前列腺痛。 癥狀包括生殖器、盆腔區(qū)域疼痛，排尿困難和或尿痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)射精時(shí)或射精后疼痛。,三、前列腺炎的類型,4. 無癥狀感染性前列腺炎 該型患者通常無癥狀。通常是在檢查其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，這些患者通常感染的證據(jù)是通過前列腺活檢組織，或尿液、精液及前列腺液標(biāo)本中獲得。 由于沒有其他不適癥狀，因此該型患者通常不需要特殊治療，當(dāng)患者同時(shí)患有其他疾患如不育時(shí)，則需要進(jìn)行抗炎治療。,三、前列腺炎的類型,1、因前列腺增生阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀 梗阻癥狀主要是由于前列腺增生阻塞尿路，壓迫膀胱頸所引起，同時(shí)也包括了膀胱本身為克服梗阻產(chǎn)生的反應(yīng)。 尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間12次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜45次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。 排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。 血尿。 尿潴留。前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。,四、前列腺增生的類型,2、梗阻并發(fā)癥 感染 正如不通暢的河流容易污染，膀胱頸部受阻的尿路非常容易合并發(fā)生急性尿路感染，表現(xiàn)出夜尿次數(shù)驟增，尿急、尿痛、血尿以及發(fā)熱等。 腎盂積水 前列腺增生較重、時(shí)間較長后，由于膀胱和上尿路代償功能不全、可導(dǎo)致輸尿管和腎盂積水，積水嚴(yán)重時(shí)可以在腹部摸到“腫塊”-脹大的腎臟；膀胱充盈時(shí)也可在下腹部摸到“腫塊”-脹大的膀胱。 尿毒癥 發(fā)展致腎盂積水的前列腺增生患者，由于腎臟實(shí)質(zhì)受壓，可引起腎功能不全-尿毒癥。表現(xiàn)出食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。由于此類癥狀起初相對(duì)隱蔽，缺乏特異性，容易被忽視或誤診為消化道疾病而延擱，甚至直到出現(xiàn)頭痛、遲鈍、嗜睡、甚至昏迷才被發(fā)現(xiàn)，值得警惕。 其它：一些前列腺增生患者可出現(xiàn)性欲變化，有的性欲亢進(jìn)，有的性欲低下，少數(shù)患者可有血精。 另外，由于前列腺增生致患者排尿因難，腹壓增高，也可引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。,四、前列腺增生的類型,五、前列腺病的西醫(yī)療法,在前列腺外覆蓋有一層包膜，這層包膜組織機(jī)構(gòu)致密，正常情況下，只有脂溶性的堿性物質(zhì)可以穿透，而目前的藥物，幾乎都不具備這個(gè)特性，因此藥物很難通過前列腺包膜，這也是長期以來，諸多藥物療效較差的原因。,前列腺病的一線治療仍是抗生素的應(yīng)用。有時(shí)需要住院治療，嚴(yán)格經(jīng)靜脈給予抗生素治療。當(dāng)病人對(duì)抗生素治療反應(yīng)欠佳時(shí)，醫(yī)生會(huì)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，更換其他種類的抗生素。 除了應(yīng)用抗生素，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議你服用a-受體阻滯劑(如可多華、哈樂等)。,前列腺炎、前列腺增生屬于中醫(yī)“癃閉”、“淋證”等范疇，臨床分為腎氣不足、氣滯血瘀、熱毒郁結(jié)三個(gè)證型，中醫(yī)外治療法對(duì)其有很好的療效。 1、腎氣不足型。 其證為：夜尿增多，小便短少而清，頻次增多，或小便不暢，便后仍感膀胱緊迫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉緩。治宜溫補(bǔ)腎氣。 熱艾石散 組成：艾葉60克.石菖蒲30克。 用法：上藥置鍋中炒熱，溫度達(dá)6070，用布包起，敷于臍部，時(shí)間以自己能忍受為度，然后取下停23分鐘，再次敷上，直至藥物冷卻。每天1次，10天為1療程。,六、前列腺病的中醫(yī)療法,2、氣滯血瘀型 其證為：小便不暢，伴有刺痛，偶見會(huì)陰及小腹有墜脹感，舌質(zhì)淡紅有紫氣，可見瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。治宜理氣化瘀。 甘冰散 組成：生甘遂9克，冰片6克。 用法：上藥共研成粉末，加面粉適量，用開水調(diào)成糊狀，每次取5克，外敷于臍下4寸中極穴上，直徑45厘米，外蓋紗布，并于其上加熱敷。1天1換，15天為1療程。 獨(dú)鹽方 組成：食鹽250克。 用法：食鹽250克置鍋中炒熱至6070，用布包裹，熨敷于小腹部，直至食鹽冷卻為止。 硝母天花煎 組成：芒硝、益母草、天花粉、生蔥各30克，艾葉、車前草各10克。 用法：上藥煎煮3040分鐘，煎取藥液約2000毫升，倒于盆內(nèi)，坐盆上先熏蒸，水溫稍降后以毛巾浸藥液熨洗會(huì)陰部，水溫再降后坐盆內(nèi)，直至水冷為止。每日23次，連續(xù)使用15天左右。,六、前列腺病的中醫(yī)療法,2019/8/31,13,可編輯,3、熱毒郁結(jié)型 其證為：小便淋瀝不盡，尿色黃赤，尿后尿道口灼熱，口干多飲，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治宜清熱解毒。 蒜梔方 組成：獨(dú)大蒜1個(gè)，梔子3枚，鹽少許。 用法：上藥放在一起搗爛，攤在紙上，貼臍部。每天1次，10天為1療程。 皂藥粉 組成：皂礬10克。黃藥子10克。 用法：上藥研成極細(xì)粉末，調(diào)勻，每次取混合粉約2克置于臍眼中，上覆毛巾。然后取溫水逐步從毛巾上緩緩向臍中滴入，使皂礬、黃藥子徐徐從臍部融化，吸收。 大黃清熱湯 組成：大黃、毛冬青、銀花藤各30克，川紅花12克，吳茱萸、澤蘭各15克。 用法：上藥煎煮3040分鐘后，取汁1500毫升左右，坐浴其上，1520分鐘。每日1劑藥，早晚坐浴各1次，15天為1療程。,六、前列腺病的中醫(yī)療法,1、 取穴：關(guān)元、合谷、三陰交 方法：小便不通急刺上述三穴，強(qiáng)瀉法。 留針20分鐘，每日1次，10次為1療程。 適應(yīng)證：用于濕熱型前列腺增生。 2、 取穴：三陰交、中極、陰陵泉 方法：瀉法。留針30分鐘，每日1次，10 次為1療程。 適應(yīng)證：用于肝氣郁滯型前列腺增生。 3、 取穴：足三里、三陰交、關(guān)元、照海 方法：平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，每日1 次，10次為1療程。 適應(yīng)證：用于下焦瘀阻型前列腺增生。,七、前列腺病的針灸療法,4、 取穴：中極、陰陵泉、照海 方法：平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，每日1 次，10次為1療程。 適應(yīng)證：用于腎陰虧損型前列腺增生。 5、 取穴：中極、氣海、照海 方法：施補(bǔ)法。留針30分鐘，每日1次， 10次為1療程。 適應(yīng)證：用于腎陽不足型前列腺增生。 6、 取穴：關(guān)元、陰陵泉、太溪、足三里 方法：施補(bǔ)法。留針30分鐘，每日1次， 10次為1療程。 灸法可用艾灸上述穴位，每穴灸34分鐘。 每日或隔日1次，可與針法交替應(yīng)用。 適應(yīng)證：用于脾腎陽虛型前列腺增生。,七、前列腺病的針灸療法,7、 取穴：足三里、隱白、三陰交、氣海 方法：施補(bǔ)法。留針30分鐘，每日1次，10次為1療 程。 灸法可用艾灸上述穴位，每穴灸34分鐘，可與針 法交替應(yīng)用。 適應(yīng)證：用于脾氣下陷型前列腺增生 8、 取穴：足三里、中極、三陰交、陰陵泉、膀胱俞 方法：反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，強(qiáng)刺激。體虛者可灸關(guān)元、 氣海，并可采用少腹膀胱區(qū)按摩，隔日1次，10次 為1療程。 適應(yīng)證：用于前列腺增生 9、 取穴：關(guān)元、氣海、中極、歸來、三陰交、膀胱俞、 水道 方法：施瀉法，氣海穴灸法。每日或隔日1次，10 次為1療程。 適應(yīng)證：用于前列腺增生所致的急性尿潴留（實(shí)證）。,七、前列腺病的針灸療法,10、 取穴：三陰交、中極、陰陵泉、關(guān)元；配穴：水 道、膀胱俞、三焦俞、小腸俞 方法：瀉法。留針2030分鐘，每日2次，10次為 1療程。 適應(yīng)證：用于前列腺增生所致的急性尿潴留（實(shí)證）。 11、 取穴：命門、腎俞、中髎、三陰交、氣海、復(fù)溜、 關(guān)元、陰谷、委中、中極 方法：平補(bǔ)平瀉法。每次選用23穴，交替使用， 并用艾條灸之。每日1次，10次為1療程。 適應(yīng)證：用于前列腺增生所致的急性尿潴留（虛證）。 12、 取穴：三焦俞、小腸俞、中極、中封、太沖 方法：艾條灸1030分鐘，每日1次，10次為1療程。 適應(yīng)證：用于前列腺增生所致的急性尿潴留（虛證）。,七、前列腺病的針灸療法,第一步：熱藥導(dǎo)入 突破包膜 熱藥作用于特定穴位，前列腺灸特有的生物熱源，迅速將藥物膏體升溫至40-46度，一方面把藥物熱融、激活，另一方面使敷藥部位皮膚舒張、穴位開放，血流加快，經(jīng)絡(luò)疏通。 經(jīng)過熱融激活的藥物分子快速滲透至皮下，在熱力驅(qū)動(dòng)下，利用等滲原理，層層傳導(dǎo)，迅速抵達(dá)前列腺。 灸體持續(xù)發(fā)熱12個(gè)小時(shí)，生物熱能源源不斷沿近靶點(diǎn)通道會(huì)聚于前列腺病灶，脂質(zhì)包膜發(fā)生“分子篩舒張效應(yīng)”，透皮至前列腺部位的脂融性藥物分子，快速突破前列腺包膜屏障，涌入病灶核心，迅速殺菌消炎。 這是熱力藥物療法治療前列腺病的核心優(yōu)勢(shì)，是一般藥物無法企及的重大突破。,八、前列腺灸治療步驟：,第二步：溶菌消炎 根除增生 對(duì)于前列腺炎，太陽灸作用于穴位經(jīng)絡(luò)，前列腺體內(nèi)的溶菌酶活性大幅度提高，使得前列腺內(nèi)細(xì)菌、病毒，被溶菌酶分解掉。同時(shí)長時(shí)間的熱量作用于淤滯的前列腺，使其新陳代謝加速，整個(gè)受損的前列腺體得到修復(fù)。只要按療程治療就能達(dá)到根治的目的。 對(duì)于前列腺增生，由于增生組織血管較少，散熱功能差，易導(dǎo)致熱量累積，因此，增生組織細(xì)胞對(duì)熱的耐受力差，在41度時(shí)就開始枯萎回縮。另外，由于熱藥的作用，5a還原酶活性降低，雙莖睪酮的合成受阻，從而阻止了新的前列腺增生的出現(xiàn)，這樣前列腺增生組織在很短時(shí)間內(nèi)就萎縮，對(duì)尿道的壓迫解除了，尿道就暢通了。,八、前列腺灸治療步驟：,第三步：尿性雙修 改善性功能 在生物熱能驅(qū)動(dòng)下，進(jìn)入前列腺內(nèi)的藥物分子進(jìn)一步擴(kuò)散至腎、膀胱及整個(gè)尿路系統(tǒng)，打通泌尿系統(tǒng)各器官微循環(huán)。 前列腺癥狀一旦消除，太陽灸能迅速強(qiáng)腎固本，極大的改善性功能，徹底恢復(fù)整個(gè)泌尿系統(tǒng)的健康狀態(tài)，真正做到了尿、性雙修。,八、前列腺灸治療步驟：,九、前列腺灸,主要成分： 由自動(dòng)發(fā)熱體和熱溶膏藥