胃鏡操作基礎(chǔ)知識(shí).ppt

胃鏡操作基礎(chǔ)知識(shí),內(nèi)鏡構(gòu)造,內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu),Biopsy channel,air channel,water channel,suction channel,內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道,導(dǎo)引鋼絲,基本操作,站位 握持,各部分操作技術(shù),咽部到食管入口的操作,輕柔，注意和患者的配合,過(guò)賁門(mén),適當(dāng)充氣，時(shí)刻警惕賁門(mén)口的病變 運(yùn)用小鈕，可使動(dòng)作更優(yōu)美,過(guò)胃體,最簡(jiǎn)單，勻速前進(jìn)，直達(dá)目標(biāo) 適當(dāng)吸氣，始通過(guò)更順利 如水多，記得先吸引,過(guò)幽門(mén)，進(jìn)球部,時(shí)刻謹(jǐn)記：胃鏡在體內(nèi)的姿態(tài),動(dòng)作輕柔,過(guò)球降,關(guān)鍵：看清上角和腔的走形,胃底翻轉(zhuǎn),倒鏡時(shí)機(jī)：胃竇全景看到胃角時(shí)；充氣較足,熟練后練習(xí)高位倒鏡,將胃鏡退至胃體上部時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身向右同時(shí)調(diào)彎角鈕向上，繼續(xù)推送胃鏡，此時(shí)胃鏡緊貼賁門(mén)口處反轉(zhuǎn)，調(diào)整角鈕即可仔細(xì)觀察賁門(mén)，此法多用于活檢或者治療時(shí)的操作。 右旋看著胃體 壓鈕 進(jìn)鏡,拍照常規(guī)順序,進(jìn)境：食管中段 賁門(mén) 胃竇 球部 退鏡： 降部 球部 胃竇（2） 倒鏡胃角 倒鏡胃體 倒鏡胃底 正鏡胃體（下 中 上 ） 賁門(mén) 管上段 食管入口 咽部,正、倒鏡狀態(tài)的位置關(guān)系,不變的規(guī)律：正鏡時(shí)小彎、后壁、大彎、前壁、小彎是按順時(shí)針排例，無(wú)論如何旋轉(zhuǎn)；反轉(zhuǎn)觀察時(shí)排列順序?yàn)樾?、前壁、大彎、后壁、小彎呈順時(shí)針排列。,特殊部位,三個(gè)不容易觀察到的部位 食管入口、賁門(mén)、球降交界 三個(gè)容易被擋住的部位 大彎皺襞間、粘液湖下面、胃底小彎鏡身后 三個(gè)容易漏診的部位 十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁、底體交界后壁、胃體后壁,如何拍攝完美的照片,保持CCD清潔 適當(dāng)充氣 清潔胃腔內(nèi)殘留物 控制內(nèi)鏡的能力 內(nèi)鏡主要依靠觀察過(guò)程中實(shí)時(shí)診斷，不必完全拘泥于拍照。,體會(huì),高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求 仔細(xì)，動(dòng)作要柔美 好的習(xí)慣（如左右分工） 養(yǎng)成相對(duì)固定的留圖順序習(xí)慣 病灶的拍照：遠(yuǎn)