護理查房制度.doc

護理查房制度一、護理行政查房制度（一）護理行政查房由護理部主任或科護士長主持、每周一次，有專題內(nèi)容。重點檢查規(guī)章制度、護理核心工作制度、崗位責(zé)任制；護理管理工作質(zhì)量、護理質(zhì)量評價指標、患者對護理工作滿意程度、護理工作計劃貫徹執(zhí)行情況、臨床科室環(huán)境等的規(guī)范管理。查房后記錄于行政查房記錄本。（二）護理部主任每月兩次以上，到各臨床科室、門/急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、ICU等特殊科室進行行政查房。（三）由護理部安排，全院護士長輪流參加三值查房（夜查房及節(jié)假日查房），對存在不足記錄在護士長夜巡日志反饋表，向護理部匯報并及時反饋給各病區(qū)整改，護理部每月總結(jié)一次。（四）科室護理行政查房：本片區(qū)的科、病區(qū)護士長參加，每周一次，有重點地交叉檢查本片區(qū)各臨床科室護理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學(xué)情況。（五）行政查房后，書寫查房記錄，對存在不足填寫持續(xù)改進反饋表并指定專人跟進整改措施落實情況。二、三級護理業(yè)務(wù)查房制度（一）護理業(yè)務(wù)查房目的1、解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力，保持護理工作的連續(xù)性。2、通過護理查房建立臨床護士教育訓(xùn)練的長效機制，讓護士學(xué)習(xí)、運用臨床?？浦R和技術(shù)。3、完善臨床護士分層級管理機制，規(guī)范傳幫帶的管理過程。（二）護理業(yè)務(wù)查房對象對新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的患者、潛在安全意外事件（如跌到、墜床、走失、自殺等）高危患者等作為護理業(yè)務(wù)查房的重點對象。（三）護理業(yè)務(wù)查房具體方法和步驟1、科（區(qū)）護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。2、管床責(zé)任護士將分管患者的情況及護理措施和實施效果向護士長或上級護士匯報。3、上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或指示， 由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護理問題或護理新知識和新技術(shù)，可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。4、查房過程中，根據(jù)病情和專科護理工作需要，由高級責(zé)任護士向其 他?？苹蜥t(yī)院專科護理小組提出護理會診的申請。5、查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執(zhí)行單”上，班班落實。6、護理部主任應(yīng)定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性意見。7、管床責(zé)任護士查房每班都需要對所管患者進行查房，查房一般在交接班后立即進行，對所負責(zé)的患者進行查房并記錄，保證患者的治療、護理及時到位。8、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士。三、護理教學(xué)查房制度（一）臨床護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病歷展示和健康教育的實施方法等，達到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。（二）典型護理案例查房：由臨床科室的高級責(zé)任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學(xué)活動。選擇典型病歷，提出查房的目的和教學(xué)目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法。在教與學(xué)的過程中規(guī)范護理流程、了解新理論、新進展。（三）臨床護理教學(xué)查房：由帶教老師負責(zé)組織，護士與實習(xí)護生參加。重點是護理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護生的需