老齡化背景下的養(yǎng)老法律問題.ppt

老齡化背景下的養(yǎng)老法律問題,以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法律風(fēng)險(xiǎn)為視角,珠勒花,一、老齡化背景,截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，本世紀(jì)中葉老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過4億，屆時(shí)每3人中就會(huì)有一個(gè)老年人。 根據(jù)聯(lián)合國定義，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%時(shí)，通常認(rèn)為這個(gè)國家進(jìn)入老齡化。,我國現(xiàn)階段養(yǎng)老方式的特點(diǎn),家庭養(yǎng)老為主； 社區(qū)養(yǎng)老為依托； 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充；,二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老糾紛涉及法律關(guān)系,（一）養(yǎng)老院與老人的法律關(guān)系分析 1、民事法律關(guān)系 （1）民事行為能力 民事行為能力是指民事主體能夠以自己的行為依法承擔(dān)民事義務(wù)、享有民事權(quán)利的能力； 無民事行為能力人：10周歲以下的兒童、完全不能辨認(rèn)自己行為的人； 限制民事行為能力人：1018周歲的未成年人，不能完全辨認(rèn)自己行為的人； 完全民事行為能力人：18周歲以上及1618周歲之間以自己勞動(dòng)收入為主要生活來源的人；智力健全的人,2、監(jiān)護(hù) 監(jiān)護(hù)就是指民法上所規(guī)定的對(duì)于無民事行為能力人和限制民事行為能力人的人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益進(jìn)行監(jiān)督、保護(hù)的一項(xiàng)制度。 被監(jiān)護(hù)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人； 監(jiān)護(hù)人為完全民事行為能力人； 監(jiān)護(hù)由法律規(guī)定的，當(dāng)事人不得進(jìn)行約定；,3、侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件 行為； 損害事實(shí)； 因果關(guān)系； 主觀過錯(cuò) 侵權(quán)責(zé)任的規(guī)則原則 過錯(cuò)責(zé)任原則； 無過錯(cuò)責(zé)任原則無論行為人是否有過錯(cuò)，均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任；產(chǎn)品責(zé)任、高度危險(xiǎn)作業(yè)致人損傷，飼養(yǎng)動(dòng)物致人損害；（免除原告的舉證責(zé)任） 公平責(zé)任原則,（二）合同法律關(guān)系 1、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同 由專門的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等）與老年人或者其關(guān)系人之間就養(yǎng)老服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用等事項(xiàng)達(dá)成協(xié)議。該協(xié)議為提供服務(wù)類型協(xié)議，以全部或部分勞務(wù)為債務(wù)的非典型合同。 合同履行的繼續(xù)行； 合同履行期限的不確定性； 合同內(nèi)容的綜合性； （1）明確服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)質(zhì)量的明確界定是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同的必須明確的條款； （2）處理意外事故的明確授權(quán)；,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)合同主體分析 （1）老年人的法律地位 具有完全民事行為能力、又可以負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用的老人； 具有完全民事行為能力、自己負(fù)擔(dān)不了養(yǎng)老費(fèi)用老人 限制民事行為能力、無民事行為能力的老人； “被送養(yǎng)人”、“被托養(yǎng)人”等名稱；,（2）老年人關(guān)系人的法律地位（老年人的最密切聯(lián)系人） 老年人的關(guān)系人包括但不限于配偶、法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或者自愿擔(dān)任老年人的單位和個(gè)人； 具有完全民事行為能力又可以自己負(fù)擔(dān)費(fèi)用的關(guān)系人是其指定的代理人和聯(lián)系人，僅在老年人指定或者緊急情況下聯(lián)系，處理相關(guān)事務(wù)； 具有完全民事行為能力且自己不能負(fù)擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用的關(guān)系人為養(yǎng)老服務(wù)合同的付款義務(wù)人，同時(shí)也是老年人的指定代理人和聯(lián)系人。 無民事行為能力和限制民事行為能力老人的關(guān)系人為付款義務(wù)人同時(shí)也是其監(jiān)護(hù)人。,在非老人付款額養(yǎng)老服務(wù)合同中，因合同有涉他性，故稱為了三方合同； 注意，在無民事行為能力或限制民事行為能力老年人的監(jiān)護(hù)權(quán)不會(huì)由于養(yǎng)老服務(wù)合同而發(fā)生轉(zhuǎn)移，其監(jiān)護(hù)人也應(yīng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。在該合同中養(yǎng)老院是委托監(jiān)護(hù)的角色，而并非監(jiān)護(hù)人；,2、合同條款問題 “發(fā)生意外概不負(fù)責(zé)”的約定 以格式條款方式免除自身責(zé)任的服務(wù)合同條款。合同法規(guī)定，對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應(yīng)當(dāng)采用非格式條款,（3）養(yǎng)老服務(wù)合同責(zé)任分析 在養(yǎng)老服務(wù)合同中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)有給付義務(wù)和附隨義務(wù)。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的給付義務(wù)主要是向入住老人提供生活照顧、護(hù)理服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還負(fù)有確保不因自己提供的設(shè)施或服務(wù)瑕疵而使入住老年人的人身遭受損害的義務(wù)和防止第三人在機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)老人的人身進(jìn)行不法侵害的相應(yīng)的合同責(zé)任。 機(jī)構(gòu)提供服務(wù)設(shè)施、設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)而承擔(dān)的責(zé)任 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的給付義務(wù)之一是按照約定的標(biāo)準(zhǔn)向老年人提供生活照顧服務(wù),3、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)傷害事故責(zé)任競(jìng)合問題 違約責(zé)任；（雙方面的） 侵權(quán)責(zé)任； （1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傷害事故歸責(zé)不能實(shí)行無過錯(cuò)原則 （2）具完全民事行為能力老年人的傷害事故歸責(zé)實(shí)行過錯(cuò)原則 （3）不具完全民事行為能力老年人的傷害事故歸責(zé)實(shí)行過錯(cuò)推定原則,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)： （1）因?yàn)榻ㄖO(shè)施設(shè)計(jì)不符合標(biāo)準(zhǔn)造成的人身傷害 （2）為老年人提供服務(wù)的設(shè)備因?yàn)榘惭b使用不當(dāng)，造成的人身傷害 （3）因?yàn)榉?wù)過失或不當(dāng)，造成的人身傷害 （4）因?yàn)槲幢M到充分的管理、保護(hù)義務(wù)，造成的人身傷害 （5）因?yàn)閷?duì)老年人意外傷害事故的處理不當(dāng)，造成的損失,4、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傷害事故賠償標(biāo)準(zhǔn)和范圍 （1）普遍存在誘發(fā)疾病治療費(fèi)用賠償 老年人生理機(jī)能衰退，普遍患有多種慢性疾病，傷害事故常常誘發(fā)其他疾病，在賠償醫(yī)療費(fèi)中，應(yīng)該根據(jù)傷害事故誘發(fā)疾病的原因力來判斷該賠償多少，既不能不賠償，也不能全部賠償，要以公正合理的原則處理雙方合法權(quán)益。 （2） 不存在誤工費(fèi)的賠償 （3）護(hù)理費(fèi)的賠償要根據(jù)老年人的自理能力來判斷； （4）被撫養(yǎng)人生活補(bǔ)助費(fèi)的賠償逐漸增多；,三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛類型,按糾紛的來源：老人跌倒、被銳器劃傷、墜床、被燒燙、誤食誤飲異物、吞咽困難、感染發(fā)炎、突發(fā)疾病、慢性病防治不當(dāng)、健身不當(dāng)、矛盾糾紛、營養(yǎng)不良、自殺自殘、食物中毒、意外爆炸等十余類服務(wù)糾紛； 按所涉及內(nèi)容：人身類糾紛和財(cái)產(chǎn)類得糾紛； 按照發(fā)生的頻率：常發(fā)性和偶發(fā)性 按照承擔(dān)責(zé)任的方式：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全責(zé)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)部分責(zé)任和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無責(zé)任等；,四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛產(chǎn)生的主要原因,1、老人方面的原因：老人自身原因、老人人際關(guān)系原因； 2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面的原因； 3、老人家屬方面的原因； 4、相關(guān)法律法規(guī)不健全、服務(wù)合同不規(guī)范；,五、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)法律風(fēng)險(xiǎn)的防范,（一）糾紛應(yīng)對(duì)原則 1、以人為本原則； 2、預(yù)防為主原則； 3、快速反應(yīng)原則； 4、堅(jiān)持法律原則； 5、積極配合原則； 6、注重溝通技巧原則；,（二）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)法律風(fēng)險(xiǎn)防范措施 1、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)合同； 2、完善養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)； 3、加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院員工的法制教育、理念革新及技能培訓(xùn)； 4、實(shí)施老人意外傷害保險(xiǎn)；,六、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體案例分析,案例一： 王老伯入住養(yǎng)老院時(shí)，協(xié)議約定護(hù)理級(jí)別為全護(hù)。一天凌晨，王老伯單獨(dú)上廁所時(shí)摔倒，致右股骨骨折，后在保守治療中病情惡化不幸去世。事后，養(yǎng)老院作為被告，被法院判決賠償死者家屬各類損失3.8萬元。 養(yǎng)老院存在過錯(cuò)；,案例二 老先生在養(yǎng)老院內(nèi)洗澡時(shí)，因?yàn)樵杼玫鼗さ股眢w大面積燙傷，院方?jīng)]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救，雖然后來送醫(yī)，但張老先生終告不治。在多次協(xié)商賠償未果的情況下，其家屬將養(yǎng)老院告上法庭。法院經(jīng)審理，判決養(yǎng)老院賠償張老先生家屬8萬余元。 主合同義務(wù)與附隨合同義務(wù)；,3、隱瞞入住老人的身體狀況而產(chǎn)生的責(zé)任 按照養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)入住規(guī)定要求，老人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前必須做全面身體檢查，但在實(shí)際執(zhí)行當(dāng)中，院方一般注意的是老人是否患有傳染病、皮膚病等類的疾病，對(duì)一些常見老年病和癱瘓病人就不能嚴(yán)格要求了。因此他們通常更加注重查看老人外觀，如癱瘓老人是否有褥瘡、硬傷等。但精神類疾病、心腦血管、骨質(zhì)疏松等疾病就很難被發(fā)現(xiàn)，這此疾病也成為家屬隱瞞的重點(diǎn)，往往會(huì)對(duì)老人生命安全構(gòu)成較大威脅。因家屬隱瞞病情致老人發(fā)生意外傷害的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)履行了相應(yīng)職責(zé)，且行為并無不當(dāng)?shù)?，無需承擔(dān)法律責(zé)任。,4、欠繳相關(guān)費(fèi)用而產(chǎn)生的責(zé)任 入住協(xié)議的簽署往往是由老人的家屬來完成的，多數(shù)老人并不了解其內(nèi)容。入住后，一旦老人出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)緊張、突發(fā)疾病、協(xié)議期滿等一些需要由家屬履行責(zé)任的問題時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)推諉、扯皮現(xiàn)象，家屬既不繳納護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)，也不接老人回家。因此，在簽訂合同時(shí)，老人和家屬就要授權(quán)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在無法聯(lián)系到老人家屬，或者雖然取得聯(lián)系但家屬在規(guī)定時(shí)間內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的情況下，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以本著合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理，由此發(fā)生的費(fèi)用由家屬承擔(dān)。 另外，老年人和家屬不能按約定時(shí)間交納費(fèi)用，除應(yīng)盡快補(bǔ)足所拖欠的費(fèi)用外，還應(yīng)承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任