2011結(jié)核病防治知識(shí)課件.ppt

結(jié)核病,的防治,目 錄,結(jié)核病防治日的由來 什么是結(jié)核病 結(jié)核病的流行病學(xué)特點(diǎn) 結(jié)核病的常見癥狀 結(jié)核病傳播特點(diǎn) 結(jié)核病防治方法 國家、政府等免費(fèi)信息,世界防治結(jié)核病日-3月24日,紀(jì)念1882年德國微生物學(xué)家羅伯特科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病原菌。,結(jié)核桿菌,結(jié)核桿菌,涂片抗酸染色陽性又稱抗酸桿菌 生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)需2-8周才長(zhǎng)出菌落 人型、牛型、鼠型 對(duì)外界抵抗力強(qiáng)：陰濕處能生存5個(gè)月以上，干燥痰中存活68個(gè)月。不耐熱，滅菌：爆曬，煮沸，焚燒,什么是結(jié)核病？,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可能發(fā)生在人體的任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結(jié)核最為多見。,結(jié)核桿菌破壞的肺,正常的肺,林徽音,肖 邦,契科夫,古老的疾病：肺癆，歐洲始于16世紀(jì)的英格蘭 白色瘟疫、 談癆色變 第一、二次流行高峰: （戰(zhàn)爭(zhēng)、貧困、人口擁擠） 十八、十九世紀(jì)工業(yè)革命時(shí)期 第二次世界大戰(zhàn),流行病學(xué)歷史,流行病學(xué)卷土重來,第三次流行高峰：20世紀(jì)90年代 1993年4月23日宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)宣言”。 世衛(wèi)將3月24日做為”世界防治結(jié)核病日”。 當(dāng)今傳染病中第一殺手 我國結(jié)核感染占世界結(jié)核病人的1/4，每年因結(jié)核病死亡25萬人,流行病學(xué)第三次大流行,hiv感染 大量移民 耐多藥菌株的產(chǎn)生,肺結(jié)核病常見癥狀,結(jié)核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低熱、盜汗、消瘦、婦女月經(jīng)不調(diào)等； 呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。 肺結(jié)核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微。,注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血的癥狀請(qǐng)及時(shí)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行（減）免費(fèi)的查痰、胸部x線檢查。,結(jié)核病的傳染,肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時(shí)會(huì)噴出含有結(jié)核桿菌的飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。,傳染源結(jié)核桿菌,主要是來自原發(fā)感染者的繼發(fā)性肺結(jié)核病人； 傳染性的大小取決于病人的排菌數(shù)量； 痰里查出結(jié)核菌的患者才有傳染性，才是傳染源； 兒童肺結(jié)核以原發(fā)為主，傳染性小。,傳播途徑空氣,呼吸道感染為主。 排菌病人 飛沫、塵埃 吸入,易感人群,與排菌肺結(jié)核病人密切接觸的人 ich：hiv，糖尿病 老年人 未接種的兒童 營養(yǎng)不良、居住擁擠 塵肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人,一個(gè)結(jié)核病患者每年能傳染10-15人,結(jié)核病主要診斷方法,痰結(jié)核菌檢查：發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的重要依據(jù)和最特異的方法，而且（+）說明病灶開放，是傳染源。 影像學(xué)：是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核最重要的手段，可早期診斷，并可明確病灶性質(zhì)部位范圍及演變情況，也有助于鑒別治療的情況。 結(jié)核菌素試驗(yàn)：診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)，是測(cè)定人體對(duì)結(jié)核桿菌及其它代謝產(chǎn)物有無過敏反應(yīng)，故結(jié)核菌試驗(yàn)可用來測(cè)定人體是否受過結(jié)核菌感染。,結(jié)核菌素試驗(yàn) 目的：用于檢出結(jié)核桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病 方法：兩種結(jié)核菌素： 肌注結(jié)核菌素48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，而不是測(cè)量紅暈直徑，計(jì)算出平均直徑（mm）,舊結(jié)核菌素（ot） 結(jié)核菌素的純蛋白衍生物（ppd）,標(biāo)準(zhǔn)： （ - ）直徑5mm； 弱陽性：（ + ）5-9mm； 陽性： （ +）10-19mm； 強(qiáng)陽性：（+）20mm或有水泡、組織壞死、淋巴管炎。,控制傳染源：即早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人； 切斷傳播途徑：即養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、注意人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生； 保護(hù)易感人群：即密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查；給結(jié)核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療；為所有新生兒接種卡介苗等。,結(jié)核病預(yù)防的基本環(huán)節(jié),早期：早診斷、早治療 聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療 適量：適當(dāng)?shù)膭┝?規(guī)律：在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥 全程：完成全療程，6-8個(gè)月或更長(zhǎng),結(jié)核病治療原則,只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以治愈的,新生兒卡介苗接種,卡介苗（bcg）是法國巴斯德研究所醫(yī)學(xué)家calmette（卡氏）和獸醫(yī)學(xué)家guerin（介氏）于1907-1920年間培育出的； 1921年首次以口服法接種于新生兒； 1929年瑞典醫(yī)生mantous提出皮內(nèi)法接種； 1933年王良醫(yī)生從巴斯德研究所將卡介苗帶回國內(nèi)。,1.接種對(duì)象：結(jié)核不存在母?jìng)鞅粍?dòng)免疫，應(yīng)盡早對(duì)新生兒接種，最遲在1歲以內(nèi) 2.接種方法：在左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射0.1ml卡介苗 3.接種后正常反應(yīng)：皮內(nèi)法接種后2-3周在注射局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，逐漸形成膿包或淺表小潰瘍，可持續(xù)2-3個(gè)月；腋下淋巴結(jié)可輕度腫大，一般不超過10mm，可自行消退。 4.卡介苗的預(yù)防作用：卡介苗的預(yù)防作用是相對(duì)的，如果家中有涂陽結(jié)核病人，使接種了卡介苗仍需注意預(yù)防傳染,國務(wù)院制定的全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20012010年）中要求“對(duì)沒有支付能力的傳染性肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)治療”。病人可到所在地的結(jié)核