穴位注射法-中醫(yī)護理.ppt

穴位注射法,教學目的和要求,掌握穴位注射的操作流程和方法。 掌握穴位注射的注意事項。 熟悉穴位注射的適應癥。,一、定 義,穴位注射又稱水針療法，它是利用帶有長針頭的注射器具代替毫針刺入人體一定的穴位、痛點或敏感點，再施行手法后，將一定數(shù)量的大分子液體注入穴位的方法。,二、起源,所謂“水針”，是相對于原來針灸所采用的“金針”而言。這種療法始創(chuàng)于20世紀50年代，當時在蓬勃地建設中醫(yī)現(xiàn)代化。于是很多醫(yī)生在臨床中嘗試用注射器代替原來的金針，很快，這種方法拓展到穴位封閉等很多治療領域。并取得了巨大發(fā)展。,三、原理,穴位注射法是傳統(tǒng)針灸療法和現(xiàn)代醫(yī)學肌肉注射方法相結合的產物，在穴位中進行藥物注射，通過針刺和藥物滲透，將對穴位的刺激和藥理作用結合在一起，充分發(fā)揮其綜合效能，對某些病癥有特效治療作用。 具有操作簡便、用藥量小、適應癥廣、作用迅速等優(yōu)點。,傳統(tǒng)針灸療法,現(xiàn)代肌肉注射,穴位注射,四、適應范圍,水針療法的應用范圍較廣，凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療。 （1）運動系統(tǒng)疾?。罕宰C（肩周炎、風濕性關節(jié)炎）、腰腿痛、扭傷等。 （2）神經系統(tǒng)疾?。侯^痛、不寐、口眼歪斜、痿證、三叉神經痛、坐骨神經痛、肋間神經痛、癲狂癇證等。 （3）消化系統(tǒng)疾?。何竿矗ㄎ赶麓?、潰瘍病、胃腸神經官能癥）、腹瀉、痢疾等。,（4）呼吸系統(tǒng)疾病：咳嗽（急慢性支氣管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺癆等。 （5）心血管?。盒募拢ㄐ膭舆^速）、心痛（冠心病、心絞痛）、高血壓等。 （6）五官科疾?。貉屎砟[痛、目赤腫痛、中耳炎、鼻炎等。 （7）婦產科、小兒科疾?。宏幫Γㄗ訉m脫垂、催產；小兒肺炎、小兒腹瀉等。,五、操作流程和方法,（一）用 具,使用消毒的注射器和針頭，根據(jù)使用的藥物和劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭。 一般選用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。,（二）藥物的選擇,1、中草藥制劑 如復方當歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、清開靈注射液等。 2、維生素類制劑 維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液、維生素C注射液等。 3、其他常用藥物 5%-10%葡萄糖、生理鹽水、神經生長因子、強的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因。 （許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射。 ）,藥物劑量,穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位、藥物的性質和濃度。 耳穴每穴注射0.1ml。 面部每穴注射0.3-0.5ml。 四肢部每穴注射1-2ml。 胸背部每穴注射0.5-1ml。 腰臀部每穴注射2-5ml。 5%-10%葡萄糖每次可注射10-20ml。,藥物劑量,刺激性較大的藥物（如乙醇）和特異性藥物（抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小。即小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)的1/10-1/3。 中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1-4ml。,（三）選穴處方,根據(jù)針灸治療時的處方原則辯證取穴。 結合經絡、經穴觸診法選取陽性反應點進行治療。 在壓痛等陽性反應點進行腧穴注射。 選穴宜少而精，以1-2個腧穴為妥，最多不超過4個腧穴。 一般選取肌肉比較豐滿的部位進行穴位注射。,臨床常用穴位：,我們總結發(fā)現(xiàn)穴位注射使用頻率最高的4個主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個是血海和大椎。,（四）操作程序：,核對、解釋定位 消毒進針緩慢提插得氣推藥拔針,（五）操作要點,1、根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器和針頭。 2、定位：在體表位置正確選擇穴位。 3、局部皮膚常規(guī)消毒，用無痛快速進針法刺入穴位，然后慢慢推進或上下提插，待針下有“得氣”感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。,（五）操作要點,4、一般使用中等速度推入藥物。 慢性病、體弱者用輕刺激，將藥物緩慢推入。 急性病、體強者用強刺激，將藥物快速推入。 5、如果注射藥物較多時，可將注射針由深部逐漸退后至淺層，邊退針邊推藥，或將注射器變換不同的方向進行穴位注射。,（五）操作要點,6、針刺角度及深度：根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度和注射的深淺。 （1）頭面及四肢遠端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺。 （2）腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可深刺。 （3）三叉神經痛于面部有觸痛點，可在皮內注射形成皮丘。 （4）腰肌勞損的部位多較深，故宜適當深刺注射。,（六）療 程,每日或隔日注射一次。 治療后反應強烈的也可以間隔2-3日注射一次。 10次為一療程，休息5-7天后再進行下一個療程的治療。,（七）注意事項,1、副作用較嚴重的藥物，使用時應謹慎。 2、不能使用過期、變質藥物。 3、藥物不宜注入關節(jié)腔、血管內和脊髓腔。 4、在主要神經干通過的部位作腧穴注射時，應注意避開神經干，以免損傷神經。如針尖觸到神經干，有觸電樣的感覺，應及時退針，不可盲目提插。,注意事項,5、嚴格遵守無菌操作規(guī)則，防止感染。 6、使用腧穴注射時，應該向患者說明本療法的特點和注射后的正常反應。如局部酸脹感、4-8小時內局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長時間，但是一般不超過1天。 7、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌及毒副作用。凡能引起過敏的藥物，必須常規(guī)皮試，皮試陽性者不可應用。,注意事項,8、背部脊椎兩側腧穴注射時，針尖斜向脊椎為宜，避免直刺引起氣胸。體內有重要臟器的部位不宜深刺，以免刺傷內臟。 9、年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌情減少，以免暈針。 10、孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴，不宜作腧穴注射，以免引起流產。,知識拓展：自血療法,自血療法是水針療法的發(fā)展,是抽取患者少量靜脈血,再注入其自體穴位,作為一種治療疾病的獨特療法。在20世紀50年代此法已應用于臨床,后逐漸用于治療皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等各種疾病。 本法的特