足部動脈球囊擴(kuò)張治療足缺血的幾點體會SE.ppt

足部動脈球囊擴(kuò)張治療足缺血的幾點體會(SEC),黑龍江省醫(yī)院血管外科 王愛林,正確估價動脈閉塞程度,1: 動脈閉塞程度與年齡呈正比。 2：動脈閉塞程度與足壞死程度呈正比。 3：影像閉塞程度不能完全反映真實閉塞程度。 4：糖尿病人動脈閉塞程度比非糖尿病人動脈閉塞程度重。 5：術(shù)前估價病人全身狀況。,提高介入技術(shù)技巧,根膝下動脈的角度對導(dǎo)絲進(jìn)行朔型。,提高介入技術(shù)技巧,根據(jù)膝下動脈的角度選擇不同角度造影導(dǎo)管。,提高介入技術(shù)技巧,根據(jù)膝下動脈的角度選擇不同角度造影導(dǎo)管協(xié)助導(dǎo)絲進(jìn)入閉塞動脈內(nèi)。,一,盡量從足部動脈遠(yuǎn)端開始進(jìn)行球囊擴(kuò)張,盡量從足部動脈遠(yuǎn)端開始進(jìn)行球囊擴(kuò)張,盡量從足部動脈遠(yuǎn)端開始進(jìn)行球囊擴(kuò)張,盡量從足部動脈遠(yuǎn)端開始進(jìn)行球囊擴(kuò)張,二,逐步充分?jǐn)U張足部動脈（1.5-3.5MM球囊反復(fù)擴(kuò)張）,1.5mmx60mm球囊足外側(cè)動脈擴(kuò)張,2.5-3.5mmx170mm脛后動脈球囊擴(kuò)張,病例六-2,逐步充分?jǐn)U張足部動脈,2.5MM*170MM球囊,3.5MM*170MM球囊,逐步充分?jǐn)U張足部動脈,充分?jǐn)U張脛前；腓；脛后動脈,三,可以通過交通支進(jìn)行一根球囊雙動脈擴(kuò)張，但難度很大。,一根球囊雙動脈擴(kuò)張,導(dǎo)絲；球囊經(jīng)交通支由足背動脈進(jìn)入脛后動脈,四,開通側(cè)枝循環(huán)也有利足部血液供應(yīng),開通側(cè)枝循環(huán),擴(kuò)張后腓動脈血流改善,腓動脈交通支開放,病例五,脛后動脈開通,交通支開放,足血運(yùn)改善,病例六-3,病例1-1,脛前動脈；腓動脈閉塞,病例1-2,足背動脈擴(kuò)張,病例1-3,腓動脈擴(kuò)張,病例1-4,足背動脈；腓動脈恢復(fù)血流,五,膝下動脈成形術(shù)合并癥的治療和預(yù)防,導(dǎo)絲斷裂并病例,導(dǎo)絲斷裂,1發(fā)生原因：1：導(dǎo)絲打結(jié)，導(dǎo)絲與球囊纏繞。2：強(qiáng)行拔出導(dǎo)絲。 2治療方法:1：應(yīng)用抓捕器取出。2：切開動脈取出。 3預(yù)防措施：1：保持導(dǎo)絲頭端與球囊適當(dāng)距離，輕柔撤出導(dǎo)絲。2：打結(jié)時與球囊或?qū)Ч芤黄鸪烦觥?動脈急性閉塞病例,脛后動脈擴(kuò)張后發(fā)生急性閉塞,動脈急性閉塞病例,發(fā)生原因：1：導(dǎo)絲或?qū)Ч芡ㄟ^狹窄段時造成斑塊脫落或內(nèi)膜翹起。2：球囊擴(kuò)張時間過長引起血栓形成。3：球囊擴(kuò)張引起斑塊脫落或內(nèi)膜翹起。 治療方法：1：再次成形。2：局部溶栓。3：擴(kuò)血管開放側(cè)枝循環(huán)。 預(yù)防措施:1：避免過長時間過大壓力擴(kuò)張。2：擴(kuò)張過程中充分應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。,導(dǎo)絲穿出血管病例,導(dǎo)絲穿出血管造影劑外滲,導(dǎo)絲穿出血管,發(fā)生原因：1：導(dǎo)絲過硬；2：強(qiáng)行通過閉塞或狹窄段時用力過大。 治療方法：1：拔出導(dǎo)絲停止操作；2：小腿彈力繃帶包扎