300名學(xué)齡前兒童口腔疾病診療時(shí)的臨床心理分析.doc

300名學(xué)齡前兒童口腔疾病診療時(shí)的臨床心理分析 【摘要】目的探討學(xué)齡前兒童口腔疾病的臨床有效途徑和方法。方法回顧2004年5月份至今，300例學(xué)齡前兒童口腔疾病門(mén)診就診情況，通過(guò)家長(zhǎng)問(wèn)詢(xún)法和臨床觀察其心理變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)誘導(dǎo)約占85%以上患兒均能配合治療，只有少數(shù)需強(qiáng)行治療。結(jié)論針對(duì)目前兒童口腔疾病治療操作越來(lái)越顯得困難，通過(guò)臨床心理學(xué)干預(yù)，使其心理狀態(tài)轉(zhuǎn)換，以最佳心態(tài)接受治療，是一種行之有效的方法。 【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童口腔疾病診療心理分析 兒童口腔疾病是一種嚴(yán)重危害兒童口頜系統(tǒng)發(fā)育和影響全身健康的一類(lèi)疾病1。診療此類(lèi)疾病，臨床上存在著實(shí)施操作方面的客觀困難，通常成功與否，要取決于患兒能否合作。這個(gè)問(wèn)題目前越來(lái)越顯得重要，特別是獨(dú)生子女患兒。本文選擇具有代表性的300例臨床就診兒童，通過(guò)對(duì)就診時(shí)患兒心理狀態(tài)的觀察、分析、了解其心理特點(diǎn)，提出針對(duì)措施并取得較好效果。 1材料與方法 1.1一般資料2004年5月至今，選擇門(mén)診就診學(xué)齡前(27歲)兒童300名，以牙病為最多，口腔軟組織病次之，骨性病最少。 1.2方法家長(zhǎng)問(wèn)詢(xún)和臨床觀察。通過(guò)家長(zhǎng)了解患兒成長(zhǎng)環(huán)境和習(xí)慣，患兒就診前的心理狀態(tài)，以及易引起患兒心理緊張的因素；觀察分析患兒診療時(shí)心理狀態(tài)的變化轉(zhuǎn)換。據(jù)此表現(xiàn)，分析患兒的心理狀態(tài)有以下幾種類(lèi)型： （1）不合作痛苦型：患兒情緒過(guò)于緊張，拒絕進(jìn)入診療室，害怕接觸各種口腔器械并拒絕接受檢查治療，常表現(xiàn)為哭鬧不止、叫喊多話、恐懼、躲避等。 （2）合作安靜型：患兒主動(dòng)接受治療，較安靜，積極配合醫(yī)生診治，并能很好地溝通，有些有一定的好奇心。 （3）誘導(dǎo)循進(jìn)型：患兒開(kāi)始情緒緊張，害怕進(jìn)入治療室，害怕接觸各種牙科器械；常表現(xiàn)為煩躁、驚愕、顫抖，難以進(jìn)行治療。通過(guò)循循誘導(dǎo)，先采取試驗(yàn)性漸進(jìn)式步驟治療。第一次就診要留給他們好印象，便于以后取得患兒合作。 1.3處理措施強(qiáng)行治療：利用開(kāi)口器，強(qiáng)行固定頭頸部和手腳，在制動(dòng)中完成治療。誘導(dǎo)法：語(yǔ)言和行為誘導(dǎo)，以親切、和藹、耐心的態(tài)度與患兒交談、解釋、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和比擬。觀看和體驗(yàn)合作患兒的治療，使其逐步接受和完成治療。建立信心：在給兒童治療口腔疾病的同時(shí)，更應(yīng)重視對(duì)兒童獨(dú)立自制力的培養(yǎng)，用贊美和鼓勵(lì)去激發(fā)患兒良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定其情緒，分散轉(zhuǎn)移疼痛注意力。 讓患兒樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信心，稍有疼痛也能完成治療。 2結(jié)果 在300例資料中，合作型患兒占總?cè)藬?shù)的48.7%，通過(guò)誘導(dǎo)合作占37.0%，完全不合作占14.3%。外界環(huán)境和不同色調(diào)可以影響患兒心理狀態(tài)和心理反應(yīng)，如治療中不良刺激和治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。但緊張和恐懼的患兒經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)后多數(shù)可以配合完成治療。 3討論 3.1了解患兒就診時(shí)心理狀態(tài)的影響因素患兒就診時(shí)的合作程度與生長(zhǎng)環(huán)境、年齡、治療中操作不細(xì)或不良刺激及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。因此強(qiáng)調(diào)在診療過(guò)程中遵循一個(gè)原則，先易后難，先補(bǔ)牙后拔牙，由簡(jiǎn)到繁，盡可能減少對(duì)患兒的不良刺激，以取得他們多次合作，完成治療。 3.2了解學(xué)齡前兒童心理特點(diǎn)與就診心理狀態(tài)的關(guān)系學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，這一階段理解力弱，自控力差，行為和情緒不穩(wěn)，易受外界事物和環(huán)境影響。而67歲患兒有一定的自控力和耐受力，就診時(shí)多表現(xiàn)為安靜。但依賴(lài)型的患兒耐受力較差，常提出許多問(wèn)題和要求，就診時(shí)不愿離開(kāi)家長(zhǎng)，撒嬌又會(huì)使家長(zhǎng)顯出難舍難分，使診療工作難以進(jìn)行。一些有過(guò)治療經(jīng)歷的患兒，常常產(chǎn)生痕跡聯(lián)想而拒絕治療。 3.3了解患兒心理狀態(tài)變化轉(zhuǎn)換口腔醫(yī)護(hù)人員每天接觸和處理的都是患者，不僅要了解病情，而且更重要的是要了解患者的心理變化。在觀察中發(fā)現(xiàn)，許多患兒，尤其是57歲左右的兒童，經(jīng)過(guò)耐心交談、解釋、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和比擬等誘導(dǎo)措施后，可轉(zhuǎn)為合作型，合作的較為主動(dòng)。少數(shù)因不良刺激由合作轉(zhuǎn)為不合作，經(jīng)上述誘導(dǎo)后也能配合治療，只有少數(shù)患兒，經(jīng)誘導(dǎo)無(wú)效之后，方采用強(qiáng)行治療2。 據(jù)我們5年的臨床觀察體會(huì)，在學(xué)齡前兒童口腔疾病的診療過(guò)程中，患兒心理狀態(tài)得以轉(zhuǎn)換，是治療成功與否的關(guān)鍵。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，應(yīng)重視心理治療。要做到治療操作輕、快、準(zhǔn)、熟，不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡軙?huì)對(duì)患兒的身心造成傷害。醫(yī)院的候診環(huán)境可安置玩具、畫(huà)報(bào)、兒童圖書(shū)、電視、音響等。醫(yī)護(hù)人員的工作服不局限于統(tǒng)一白色；一定要有耐心及和藹的態(tài)度；用良好的語(yǔ)言、表情和行為改變患兒心理狀態(tài)。使患兒有充分的心理準(zhǔn)備和最佳心態(tài)接受治療。而不論患兒的心理狀態(tài)如何，大多數(shù)經(jīng)誘導(dǎo)教育后都可完成治療，強(qiáng)行治療尚為少數(shù)。 參考文獻(xiàn) 1席俊明.心理