疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù).ppt

1,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù),內(nèi)容題綱,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范之預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀（參見另文預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)解讀20121129.ppt） 預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目工作的指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,免疫預(yù)防工作可人為劃分三個(gè)階段： 預(yù)防接種（1978年以前） 計(jì)劃免疫（19782000年） 免疫規(guī)劃（2001今天） 各地已經(jīng)開展上述工作多年，歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，成效顯著。 消滅天花 實(shí)現(xiàn)本土無脊灰狀態(tài) 進(jìn)入消除麻疹階段 白喉、百日咳、破傷風(fēng)發(fā)病大幅度下降 全人群特別是嬰幼兒和少年兒童乙肝表面抗原攜帶率下降明顯，乙肝病例報(bào)告發(fā)病率從2009年開始拐點(diǎn)向下 流腦、乙腦、甲肝發(fā)病大幅度減少 流腮、風(fēng)疹的高發(fā)病率得到遏制。等等。,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,免疫預(yù)防（亦可稱免疫接種、預(yù)防接種） 是利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑接種機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生針對傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體和群體的免疫水平，從而預(yù)防針對傳染病的發(fā)生和流行。,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,預(yù)防接種 是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。 -預(yù)防接種工作規(guī)范,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,計(jì)劃免疫 是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃的進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。 -計(jì)劃免疫學(xué),免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,免疫規(guī)劃 是計(jì)劃免疫工作的發(fā)展，在預(yù)防接種工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固計(jì)劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣新疫苗應(yīng)用，也有利于在我國預(yù)防接種工作領(lǐng)域與國際接軌。它是隨著生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應(yīng)用，為更加合理地使用疫苗和開展預(yù)防接種工作，以達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的。 -預(yù)防接種實(shí)踐與管理,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,國家免疫規(guī)劃 是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 -預(yù)防接種實(shí)踐與管理,9,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI） 可以理解為：在全球范圍，推進(jìn)實(shí)施擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣新疫苗應(yīng)用，以達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要。,EPI-Expanded Programme on Immunization,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,預(yù)防接種、計(jì)劃免疫和免疫規(guī)劃的關(guān)系 預(yù)防接種、計(jì)劃免疫和國家免疫規(guī)劃是免疫預(yù)防工作的三個(gè)不同發(fā)展階段，雖然三者都是通過人工免疫的手段來預(yù)防和控制針對傳染病，但各自有不同的特點(diǎn)。 預(yù)防接種是計(jì)劃免疫工作的初級(jí)階段和一個(gè)重要組成部分，而計(jì)劃免疫則是預(yù)防接種工作的進(jìn)一步發(fā)展和完善。國家免疫規(guī)劃是計(jì)劃免疫工作的擴(kuò)大發(fā)展，包括服務(wù)人群的擴(kuò)大和提供疫苗的擴(kuò)展，其特點(diǎn)是更加合理、規(guī)范地規(guī)劃使用疫苗和開展預(yù)防接種工作服務(wù)。,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,免疫規(guī)劃最后落實(shí)到預(yù)防接種服務(wù)。 預(yù)防接種服務(wù)涉及所有家庭：重點(diǎn)是06歲兒童，和需要預(yù)防接種服務(wù)的其他人群。 國家免疫規(guī)劃范圍的預(yù)防接種服務(wù)也納入了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理（2009年起）。 實(shí)施國家免疫規(guī)劃和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的預(yù)防接種服務(wù)工作，是國家疾病預(yù)防控制中最經(jīng)濟(jì)、最有效、最廣泛保護(hù)易感人群免受針對傳染病感染發(fā)病威脅的重要措施。,12,傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),傳染源 傳播途徑 易感人群 病人 空氣、水/食物、接觸、 人群易感性 病原攜帶者 媒介節(jié)肢動(dòng)物、土壤、 群體免疫力 受感染動(dòng)物 醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑 控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,13,不同時(shí)期傳染病的預(yù)防控制目標(biāo),Control 控制,Outbreak prevention 預(yù)防暴發(fā),Elimination&Eredication 消除和消滅,reduce incidence & mortality 降低發(fā)病率和死亡率,maintain low incidence and prevent outbreaks 維持低發(fā)病率水平和預(yù)防暴發(fā),interrupt circulation of pathogen 切斷病原傳播,6,14,疫苗氣霧化，可用于強(qiáng)化免疫,對活疫苗進(jìn)行觀察,蛋白結(jié)合苗,中國口服疫苗 GSK注射疫苗 南美使用,預(yù)防70%宮頚癌,二期臨床,西太區(qū)澳新蒙古等17國 已經(jīng)納入EPI,15,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI） 全球公共衛(wèi)生的重大舉措之一,EPI-Expanded Programme on Immunization,16,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,我國免疫規(guī)劃時(shí)期（2001開始-） 隨著我國實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)，結(jié)合我國計(jì)劃免疫疫苗針對傳染病得到有效控制的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步減少疾病對兒童健康的危害，根據(jù)全球兒童疫苗計(jì)劃和WHO疫苗發(fā)展計(jì)劃，將有更多的疫苗用于針對傳染病的控制，單靠實(shí)施計(jì)劃免疫控制傳染病已不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。 所以，應(yīng)該對所有疫苗可預(yù)防的傳染病的控制進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，以充分發(fā)揮疫苗在控制傳染病中的作用。 這就是從計(jì)劃免疫向免疫規(guī)劃發(fā)展的過程。 鞏固成績、擴(kuò)大內(nèi)容、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展,17,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,2000年，衛(wèi)生部在疾控司成立了免疫規(guī)劃處； 國家疾控中心設(shè)立了國家免疫規(guī)劃中心，不少省市區(qū)疾控中心也相繼將計(jì)劃免疫科所改成免疫規(guī)劃所、科； 2002年，國家將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，不少省市區(qū)還將流腦、乙腦等疫苗納入規(guī)劃管理； 新修訂的傳染病防治法規(guī)定了納入國家免疫規(guī)劃的疫苗實(shí)施免費(fèi)接種 2004年，衛(wèi)生部組織開展了全國計(jì)劃免疫審評。同年，衛(wèi)生部成立免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)；,18,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,2005年， 國務(wù)院頒發(fā)了疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例。對第一類疫苗進(jìn)一步作了詳細(xì)的規(guī)范。對接種第二類疫苗提出了要求； 2005年，衛(wèi)生部頒布實(shí)施預(yù)防接種工作規(guī)范，首次明確了省級(jí)一下各級(jí)疾控中心在免疫規(guī)劃工作中的職責(zé)，提出了預(yù)防接種門診建設(shè)的參考標(biāo)準(zhǔn)； 2006年，衛(wèi)生部組織開展全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查；,19,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,2006年，“兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)到90%以上”納入國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要，乙肝納入重大控制疾病； 2006年，衛(wèi)生部印發(fā)年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃，全國開始實(shí)施消除麻疹工作； 2007年，溫家寶宣布擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，將甲肝、乙腦、流腦等疫苗納入國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目，疫苗經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政負(fù)擔(dān)；,20,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,2008年，衛(wèi)生部、財(cái)政部等五部委聯(lián)合下發(fā)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目正式在全國實(shí)施； 2008年，國家開始建立預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，開展預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測工作；開始全國預(yù)防接種信息化系統(tǒng)建設(shè)； 2009年，衛(wèi)生部頒發(fā)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定管理辦法，進(jìn)一步規(guī)范了異常反應(yīng)的鑒定工作； 2009年，國家發(fā)布國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版），啟動(dòng)了預(yù)防接種服務(wù)作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,2010年，衛(wèi)生部組織開展全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，為實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)進(jìn)行沖刺。 2011年，國家發(fā)布國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版），進(jìn)一步規(guī)范了作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一的預(yù)防接種服務(wù)。 2012年，四川省政府下文四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作的通知（川辦發(fā)201244號(hào)）。要求加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)。 2012年，衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見（衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）。要求加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目的考核比重。 2012年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知（衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）。進(jìn)一步要求加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目的考核比重。,22,免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述,2011年，國家提出免疫規(guī)劃的“十二五”規(guī)劃目標(biāo)： -以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率力爭達(dá)到95%； -繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)； -2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)； -乙肝發(fā)病率進(jìn)一步下降，全人群表面抗原攜帶率降至6%以下，5歲以下人群低于1%，全人群丙肝感染率控制在較低水平。,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀,預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀（見另文）。 （今天的培訓(xùn)中，由于時(shí)間的不足，課堂上不對此解讀進(jìn)行詳細(xì)講解。請自行查閱提供給各位的預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀課件資料。） 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)解讀20121129.ppt,預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目工作的 指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核,根據(jù)上面的相關(guān)免疫規(guī)劃工作規(guī)范和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一的預(yù)防接種服務(wù)工作，是需要具體落實(shí)到基層預(yù)防接種單位來進(jìn)行實(shí)施的。但國家級(jí)、省級(jí)、市（州）級(jí)、縣（區(qū)市）級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級(jí)、村級(jí)等，都有其相應(yīng)的工作職責(zé)。 作為縣（區(qū)、市）級(jí)（含）以上各級(jí)，除了有組織本轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)工作實(shí)施的相關(guān)職責(zé)外，還要承擔(dān)涉及轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)相應(yīng)的指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核等工作職責(zé)。,預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目工作的 指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核,那么，作為（含）縣級(jí)以上“指導(dǎo)中心”人員，如何做好這種預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)工作？建議： 學(xué)習(xí)2012年國家和省免疫規(guī)劃預(yù)防接種相關(guān)文件精神 了解各級(jí)在免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作的職責(zé)內(nèi)容（見下文） 了解預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)（摘要，見下文） 了解我國（和本地）免規(guī)預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn)（摘要，見下文） 了解免疫規(guī)劃預(yù)防接種服務(wù)的實(shí)施(見下文） 掌握國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范要求和相關(guān)考核內(nèi)容與指標(biāo)。（見預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)解讀20121129.ppt）,預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目工作的 指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核,學(xué)習(xí)省級(jí)制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案和評分標(biāo)準(zhǔn)中預(yù)防接種服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容。（川衛(wèi)辦發(fā)201275號(hào)文） 學(xué)習(xí)省級(jí)制定的免疫規(guī)劃工作綜合督導(dǎo)檢查方案和評分標(biāo)準(zhǔn)。（川衛(wèi)辦發(fā)2012560號(hào)文）四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2012年免疫規(guī)劃督導(dǎo)中縣鄉(xiāng)內(nèi)容.doc 結(jié)合上級(jí)工作要求和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，創(chuàng)造性地開展指導(dǎo)工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)級(jí)基層預(yù)防接種服務(wù)工作及其接種率的指導(dǎo)評估可參考四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核(2011年度）操作表-預(yù)防接種6參考.doc 學(xué)習(xí)利用預(yù)防接種信息化建設(shè)成果，推進(jìn)促進(jìn)共享。 按照相關(guān)具體的督導(dǎo)、檢查、評估、考核方案和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查考評。,附：相關(guān)新文件摘要 （川辦發(fā)201244號(hào)）,四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作的通知（川辦發(fā)201244號(hào)）： 二、明確目標(biāo)任務(wù) 1、到2015年，全面建成布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、管理規(guī)范的免疫規(guī)劃三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系；,附：相關(guān)新文件摘要 （川辦發(fā)201244號(hào)）,2、建立起免疫規(guī)劃的長效工作機(jī)制，免疫規(guī)劃服務(wù)能力顯著提高，疫苗針對傳染病得到有效控制； 3、逐步擴(kuò)大免費(fèi)預(yù)防接種范圍，廣大人民群眾享有與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的免疫規(guī)劃服務(wù)； 免疫規(guī)劃服務(wù)覆蓋全省城鄉(xiāng)人群，全面發(fā)揮預(yù)防接種在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面的作用，人口健康素質(zhì)整體提升，人均期望壽命持續(xù)增長，疾病預(yù)防控制工作達(dá)到西部領(lǐng)先水平，甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率低于全國平均水平。,附：相關(guān)新文件摘要 （川辦發(fā)201244號(hào)）,具體目標(biāo)： 以社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，適齡兒童擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上； 以縣為單位乙肝疫苗兒童首針及時(shí)接種率達(dá)85%以上； 鼓勵(lì)目標(biāo)人群接種二類疫苗，有效控制二類疫苗針對傳染病流行； 適時(shí)對目標(biāo)人群開展脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等疫苗強(qiáng)化免疫，接種率達(dá)到95%以上； 等等。,附：相關(guān)新文件摘要 （川辦發(fā)201244號(hào)）,三、強(qiáng)化規(guī)范管理 1、全省各級(jí)人民政府要將免疫規(guī)劃工作作為改善民生、強(qiáng)化公共服務(wù)的內(nèi)容之一，實(shí)行衛(wèi)生部門“一把手”負(fù)責(zé)制，加大預(yù)防接種在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)的權(quán)重，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資與免疫規(guī)劃工作任務(wù)掛鉤的獎(jiǎng)懲制度。,附：相關(guān)新文件摘要 （川辦發(fā)201244號(hào)）,2、各縣（市、區(qū)）人民政府要制定免疫規(guī)劃服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，合理設(shè)置免疫規(guī)劃服務(wù)單位，加強(qiáng)免疫規(guī)劃技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，建立和完善轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 3、衛(wèi)生部門要明確服務(wù)接種責(zé)任制，加強(qiáng)規(guī)范管理，為轄區(qū)群眾提供方便、安全、有效的免疫接種服務(wù)。,附：相關(guān)新文件摘要 （川辦發(fā)201244號(hào)）,4、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要積極開展與預(yù)防接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測、評價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷工作，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中預(yù)防接種項(xiàng)目的績效考核工作。,附：相關(guān)新文件摘要 （川辦發(fā)201244號(hào)）,5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將預(yù)防接種工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理重點(diǎn)，按照國家免疫規(guī)劃和預(yù)防接種工作規(guī)范對居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種者（包括流動(dòng)兒童）進(jìn)行規(guī)范接種，達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。 6、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針預(yù)防接種工作。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）,衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見（衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）。 二、切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)對基層的針對性指導(dǎo) （二）抓好預(yù)防接種。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）,（二）抓好預(yù)防接種。 1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)預(yù)防接種工作要求和基層實(shí)際，在協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門完善接種服務(wù)方式、服務(wù)周期，優(yōu)化接種單位布局設(shè)置的同時(shí)，加強(qiáng)對基層接種單位及人員的資質(zhì)管理，指導(dǎo)基層建設(shè)規(guī)范化免疫接種門診，合理安排流程，加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理，確保接種安全。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）,2、要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期開展責(zé)任區(qū)域內(nèi)適齡接種對象的摸底調(diào)查，上報(bào)疫苗和注射器的使用計(jì)劃，按照預(yù)防接種工作規(guī)范、全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案等要求開展責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作，并對基層落實(shí)接種任務(wù)、疫苗針對傳染病發(fā)病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告處置情況進(jìn)行監(jiān)測和評價(jià)。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）,3、在農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室提供入戶接種服務(wù)。城市地區(qū)要以流動(dòng)人口為重點(diǎn)，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在有關(guān)部門的配合下，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童，通過增設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)和巡回接種等方式，確保流動(dòng)兒童的預(yù)防接種。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）,四、切實(shí)注重實(shí)效，強(qiáng)化績效考核 （十）發(fā)揮考核導(dǎo)向作用。 衛(wèi)生行政部門要將疾病預(yù)防控制及相關(guān)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核結(jié)果作為核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。 在考核中，注重預(yù)防接種等重點(diǎn)工作的落實(shí)，提高預(yù)防接種工作在考核結(jié)果中的比重，將預(yù)防接種任務(wù)的完成情況，尤其是流動(dòng)人口和農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)預(yù)防接種完成情況，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付的先決條件。充分利用績效考核結(jié)果，督促基層落實(shí)服務(wù)，確保群眾受益。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,2012年7月6日，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知（衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）下發(fā)。要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把預(yù)防接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重中之重，優(yōu)先保障。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,一是要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)全責(zé)，明確相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立有效協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)通報(bào)信息，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，統(tǒng)籌組織實(shí)施預(yù)防接種，鞏固擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作的成果，有效控制疫苗針對傳染病。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,二是要求明確預(yù)防接種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，保障經(jīng)費(fèi)落實(shí)，要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要緊密結(jié)合本地實(shí)際，以有利于協(xié)調(diào)有序推動(dòng)預(yù)防接種工作、有利于持續(xù)有效控制疫苗針對傳染病、有利于充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員積極性為出發(fā)點(diǎn)，合理測算預(yù)防接種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照“錢隨事走”的原則對承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗（含應(yīng)急強(qiáng)化免疫）接種任務(wù)的單位進(jìn)行補(bǔ)助，原則上每接種1劑次不低于5元（包括建證、建卡、信息管理、冷鏈管理、宣傳告知、實(shí)施接種等），其中采取入戶接種形式的農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)要根據(jù)實(shí)際工作量、工作時(shí)間等因素提高接種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對承擔(dān)預(yù)防接種工作入戶宣傳、摸底登記、預(yù)約通知等任務(wù)的村醫(yī)或基層干部根據(jù)承擔(dān)任務(wù)數(shù)量和完成質(zhì)量給予適當(dāng)補(bǔ)助并納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出范圍。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,三是要求接種單位要根據(jù)接種任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量、及時(shí)性等情況，對接種人員給予適當(dāng)補(bǔ)助，激勵(lì)其從事預(yù)防接種工作的積極性。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,四是要求縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、績效考核、監(jiān)測評估、疫苗運(yùn)送等工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，按照轄區(qū)服務(wù)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生行政部門商財(cái)政部門統(tǒng)籌安排。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,五是要求地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門強(qiáng)化績效考核，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，要按照衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的指導(dǎo)意見（衛(wèi)婦社發(fā)2010112號(hào)）要求，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法，提高預(yù)防接種工作在績效考核中的比重，將預(yù)防接種任務(wù)的完成情況，尤其是流動(dòng)人口集聚區(qū)和農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)預(yù)防接種完成情況，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付的先決條件。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,六是要求疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好預(yù)防接種工作的宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測評估和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查、報(bào)告等工作，負(fù)責(zé)對接種單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中預(yù)防接種工作績效考核，要將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對接種單位的日常考核納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核，原則上縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對接種單位的督導(dǎo)考核每年不少于2次。,附：相關(guān)新文件摘要 （衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）,七是要求要明確預(yù)防接種任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量要求，劃分責(zé)任主體。建立“一票否決”制，預(yù)防接種考核結(jié)果與單位和個(gè)人年度考核掛鉤，作為獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。對預(yù)防接種工作考核不合格的地區(qū)、單位或個(gè)人，通報(bào)批評，責(zé)令限期改正，單位、單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人不能評優(yōu)、評先。對預(yù)防接種工作落實(shí)不力，造成傳染病流行的，追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。,47,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),（一）國家級(jí) 開展免疫規(guī)劃策略研究，為制訂國家免疫規(guī)劃相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章、政策提供科學(xué)依據(jù)。 根據(jù)國家免疫規(guī)劃，制訂有關(guān)技術(shù)方案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，為實(shí)施免疫規(guī)劃提供技術(shù)指導(dǎo)，開展督導(dǎo)和評價(jià)。 負(fù)責(zé)全國預(yù)防接種冷鏈系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)。 負(fù)責(zé)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和預(yù)防接種服務(wù)實(shí)施情況的監(jiān)測、評估和分析。 承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病重大疫情的調(diào)查與處理。,48,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測及其技術(shù)指導(dǎo)。 承擔(dān)有關(guān)疫苗應(yīng)用效果的觀察與研究、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和評價(jià)，參與和指導(dǎo)與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)重大突發(fā)事件的處理。 負(fù)責(zé)全國免疫規(guī)劃信息業(yè)務(wù)管理，制定免疫規(guī)劃信息管理標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)國家級(jí)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的管理和維護(hù)，并對下級(jí)給予技術(shù)支持。 組織編寫培訓(xùn)教材，負(fù)責(zé)全國預(yù)防接種師資和專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)。,49,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，制作健康教育材料，對有關(guān)部門和基層開展的預(yù)防接種宣教活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。 組織開展政府間和雙邊、多邊的預(yù)防接種國際合作項(xiàng)目；參與、實(shí)施國際預(yù)防接種策略研究；收集、交流國內(nèi)外預(yù)防接種資料和有關(guān)疫苗進(jìn)展的信息。 組織開展預(yù)防接種策略、疫苗及疫苗針對傳染病流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等方面的科學(xué)研究和新技術(shù)推廣應(yīng)用。 負(fù)責(zé)擬定國家免疫規(guī)劃年度項(xiàng)目需求計(jì)劃，指導(dǎo)國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器的使用。,50,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),（二）省級(jí) 根據(jù)國家法律、法規(guī)、規(guī)章等要求，協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂實(shí)施國家免疫規(guī)劃的具體方案；提出冷鏈裝備更新和運(yùn)轉(zhuǎn)、接種補(bǔ)助、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償、省級(jí)增加的國家免疫規(guī)劃疫苗及注射器購置費(fèi)和本級(jí)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)等年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算計(jì)劃。 根據(jù)實(shí)施國家免疫規(guī)劃的要求，制訂有關(guān)技術(shù)方案、管理制度和年度工作計(jì)劃，并在組織實(shí)施過程中，對下級(jí)提供技術(shù)指導(dǎo)，開展督導(dǎo)和評價(jià)。 根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本地區(qū)疾病預(yù)防、控制的需要，制定本地區(qū)第一類疫苗和注射器需求計(jì)劃，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核；負(fù)責(zé)第一類疫苗和注射器的分發(fā)及使用管理。,51,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),根據(jù)免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則，結(jié)合本地區(qū)傳染病流行情況，協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)的接種方案，指導(dǎo)疫苗使用管理工作。 協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂冷鏈設(shè)備裝備、更新和運(yùn)轉(zhuǎn)計(jì)劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈監(jiān)測和管理。 組織開展預(yù)防接種服務(wù)和常規(guī)接種率監(jiān)測，并進(jìn)行督導(dǎo)、分析、評價(jià)和反饋。 組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測。 負(fù)責(zé)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫成功率、人群免疫水平監(jiān)測。 承擔(dān)有關(guān)疫苗應(yīng)用效果的觀察與研究。 開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測；組織對重大預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，以及參與和指導(dǎo)其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)重大事件的處理。,52,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),負(fù)責(zé)本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理及本級(jí)信息系統(tǒng)的維護(hù)。對收集的免疫規(guī)劃信息進(jìn)行分析、評價(jià)、報(bào)告和反饋。 組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，制作健康教育材料，對有關(guān)部門和基層開展的預(yù)防接種健康教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。 組織編寫培訓(xùn)教材，對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；開展學(xué)術(shù)活動(dòng)和信息交流，引進(jìn)和推廣先進(jìn)技術(shù)。 開展免疫規(guī)劃相關(guān)的調(diào)查研究，分析工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。,53,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),（三）市級(jí) 根據(jù)上級(jí)制定的免疫規(guī)劃策略和技術(shù)規(guī)范，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂免疫規(guī)劃工作計(jì)劃并組織實(shí)施。提出本級(jí)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算。 協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生行政部門制定冷鏈裝備更新和運(yùn)轉(zhuǎn)計(jì)劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈監(jiān)測和管理工作，負(fù)責(zé)本級(jí)冷鏈設(shè)備的檢查、維修和保養(yǎng)。 制訂本地區(qū)第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計(jì)劃，進(jìn)行疫苗和注射器分發(fā)和使用管理。 開展常規(guī)接種率監(jiān)測和分析評價(jià)；根據(jù)國家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的疫苗使用指導(dǎo)原則、疫苗接種實(shí)施方案的要求，對下級(jí)疫苗的使用和管理給予指導(dǎo)。,54,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),指導(dǎo)預(yù)防接種服務(wù)的實(shí)施，做好檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測工作。 組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，以及免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測。 開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，組織對重大疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷，指導(dǎo)和參與其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件的處理。 負(fù)責(zé)本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理及本級(jí)信息系統(tǒng)的維護(hù)，對免疫規(guī)劃信息進(jìn)行分析、評價(jià)、報(bào)告和反饋。 組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)；對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 加強(qiáng)調(diào)查研究，分析工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提出建議，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。,55,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),（四）縣級(jí) 根據(jù)上級(jí)制定的免疫規(guī)劃策略和技術(shù)規(guī)范，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂免疫規(guī)劃工作計(jì)劃并實(shí)施。提出免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算。 根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定，協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對接種單位和接種人員的資質(zhì)認(rèn)定提供技術(shù)支持。 提出第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計(jì)劃，做好疫苗和注射器儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用管理。 協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門提出冷鏈裝備更新與運(yùn)轉(zhuǎn)計(jì)劃，指導(dǎo)鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)冷鏈設(shè)備管理和溫度監(jiān)測工作。 實(shí)施國家免疫規(guī)劃和預(yù)防接種安全注射，開展常規(guī)接種率監(jiān)測，評價(jià)預(yù)防接種工作質(zhì)量。執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的疫苗使用原則和實(shí)施方案，報(bào)告疫苗接種情況，對下級(jí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),56,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理、實(shí)驗(yàn)室診斷；完成上級(jí)交辦的免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測任務(wù)。 開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，組織對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查診斷。 負(fù)責(zé)本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理，對鄉(xiāng)級(jí)防保組織、接種單位免疫規(guī)劃信息報(bào)告實(shí)施質(zhì)量控制，收集本轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃信息、并進(jìn)行分析、評價(jià)、報(bào)告和反饋。 開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)；對鄉(xiāng)、村級(jí)專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。對兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作提供技術(shù)指導(dǎo)。 收集和上報(bào)與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 定期向上級(jí)報(bào)告預(yù)防接種工作實(shí)施情況，并提出改進(jìn)建議。,57,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),（五）鄉(xiāng)級(jí) 根據(jù)上級(jí)的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全；對所轄的接種單位進(jìn)行督導(dǎo)。 制定和上報(bào)第一類疫苗和注射器使用計(jì)劃； 建立疫苗和注射器領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗和注射器分發(fā)、儲(chǔ)存和使用管理。 開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導(dǎo)接種單位冷鏈設(shè)備的使用與管理。 對疫苗接種情況、法定傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告。 協(xié)助上級(jí)開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情的流行病學(xué)調(diào)查和處理。,58,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的使用管理。 開展預(yù)防接種宣傳教育活動(dòng)和對接種人員進(jìn)行培訓(xùn)。 收集、匯總、報(bào)告與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)防保組織，應(yīng)同時(shí)履行接種單位的職責(zé)。,59,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),（六）接種單位 根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。 制訂上報(bào)第一類疫苗、注射器使用計(jì)劃和第二類疫苗采購計(jì)劃。做好疫苗和注射器儲(chǔ)存和使用管理。 按照規(guī)定對適齡兒童建立預(yù)防接種卡（證）。對流動(dòng)兒童定期開展摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)漏證或漏種兒童及時(shí)給與補(bǔ)證和補(bǔ)種。 上報(bào)疫苗接種情況。 對預(yù)防接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行報(bào)告，對一般反應(yīng)進(jìn)行處理。,60,各級(jí)免疫規(guī)劃工作職責(zé),開展預(yù)防接種健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。 實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化的接種單位負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全， 未實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化的接種單位負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)級(jí)防保組織提交兒童預(yù)防接種登記資料， 收集和上報(bào)與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。,61,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,根據(jù)接種目的劃分 1、常規(guī)免疫 （常規(guī)接種） 常規(guī)免疫是指接種單位按照規(guī)定的兒童免疫程序和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。 其目的是，及時(shí)實(shí)施對特定年齡組兒童的接種，以保護(hù)兒童免受針對傳染病的侵襲，同時(shí)，提高這些年齡組兒童的接種率，防止了針對傳染病的暴發(fā)和流行。 當(dāng)前常規(guī)免疫的疫苗主要是國家和省免疫規(guī)劃的一些疫苗。包括卡介苗、乙肝、脊灰、無細(xì)胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗、乙腦和流腦、甲肝疫苗等。,62,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,2、強(qiáng)化免疫 強(qiáng)化免疫是指在短時(shí)間內(nèi)，對一定范圍內(nèi)特定年齡組兒童，不論其既往免疫史如何，均進(jìn)行一次免疫。 強(qiáng)化免疫的目的是在短時(shí)間內(nèi)迅速提高疫苗的接種率，尤其是提高基層衛(wèi)生組織不夠健全和邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童的免疫水平，彌補(bǔ)常規(guī)免疫的不足之處，從而保證整個(gè)人群免疫接種率的均衡性，消除免疫空白，形成免疫屏障，阻斷針對病原的傳播。 強(qiáng)化免疫是消滅針對傳染病的一種重要策略。如消滅脊灰所開展的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫；消除麻疹所開展的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫等。 強(qiáng)化免疫也包括近年來開展的“掃蕩免疫”和普種。,63,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,3、應(yīng)急免疫（應(yīng)急接種） 在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí),為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照傳染病防治法和應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。 。 群體性應(yīng)急免疫的目的是阻斷該種傳染病的傳播，減少續(xù)發(fā)病例，是一種暴發(fā)控制措施。 應(yīng)急免疫的效果取決于開展應(yīng)急免疫的時(shí)間和范圍。時(shí)間越早，越有利于阻止傳染原的傳播，應(yīng)盡可能的擴(kuò)大應(yīng)急免疫的范圍 應(yīng)急免疫既可采用主動(dòng)免疫，也可采用被動(dòng)免疫或同時(shí)采用。,64,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,4、群體性預(yù)防接種 是指在特定范圍和時(shí)間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。 一般是通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某種傳染病將發(fā)生流行采取的一種措施。,65,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,5、暴露后免疫 暴露后免疫是指當(dāng)人體有可能受到某種傳染病的威脅（受到創(chuàng)傷、或被疑似瘋動(dòng)物的咬抓傷后），為了防止感染而采取的一種緊急免疫。 如外傷后防止破傷風(fēng)的感染、動(dòng)物咬抓傷后防止感染狂犬病，醫(yī)務(wù)人員被污染的器具損傷等 6、特殊情況的免疫 為了某種特殊的目的不被傳染病的感染，針對特殊人群而進(jìn)行的免疫。 如戰(zhàn)爭前對軍人的免疫、旅游前對旅行者的免疫、對高危人群進(jìn)行的免疫。,66,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,疫苗 是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。 -條例 傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑。 現(xiàn)代疫苗的定義有所延伸，它是指針對疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單一實(shí)體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進(jìn)入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機(jī)體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。,67,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,疫苗的分類 疫苗有兩種基本類型：即, 減毒活疫苗和滅活疫苗。 減毒活疫苗是在實(shí)驗(yàn)室里通過改進(jìn)“野”病毒或細(xì)菌而制備。所得到的疫苗株微生物保留了復(fù)制（生長）和引起免疫的能力，但通常不致病。 滅活疫苗既可是有整個(gè)病毒或細(xì)菌組成，也可有他們的裂解片段組成。,68,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,減毒活疫苗 減毒活疫苗使用弱毒、但免疫原性強(qiáng)的病原微生物，接種于動(dòng)物、雞胚、細(xì)胞、組織生長繁殖后經(jīng)加工制成的疫苗。也稱“活疫苗”。 它接種人體后，在適當(dāng)?shù)慕M織系統(tǒng)中產(chǎn)生一定的或短暫的增殖，類似一次輕型的人工感染過程，從而引起與疾病相似的免疫應(yīng)答，但不會(huì)發(fā)病。 它在體內(nèi)作用時(shí)間長，除了口服疫苗外，往往只需接種一次，既可產(chǎn)生較牢固的免疫力。,69,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,理論上講，減毒活疫苗能夠恢復(fù)到它原來致病形態(tài)。但目前所知這種情況僅僅發(fā)生在脊髓灰質(zhì)炎疫苗 如果疫苗病毒在體內(nèi)的復(fù)制（生長）失去控制，減毒活疫苗可以引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng)（往往會(huì)引起相關(guān)病例），這種情況僅僅發(fā)生在免疫缺陷者。 減毒活疫苗還受體內(nèi)循環(huán)抗體的影響，任何來源的抗體都能夠影響疫苗病毒的繁殖，導(dǎo)致無免疫應(yīng)答。 同時(shí)，減毒活疫苗的熱穩(wěn)定性較差，能夠被光、和熱損傷或滅活。,70,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,滅活疫苗 滅活疫苗是用免疫原性強(qiáng)的病原微生物，接種于動(dòng)物、雞胚或細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)繁殖，或取細(xì)菌在培養(yǎng)過程中產(chǎn)生的外毒素，采取化學(xué)或物理的方法使病原微生物或外毒素失去致病能力，但仍保留其免疫原性，或應(yīng)用提純抗原、人工合成抗原的方法而制成的疫苗。 滅活疫苗通過注射進(jìn)入人體后可直接刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。它在體內(nèi)不能生長繁殖，相對比較安全，即使是給免疫缺陷者接種也不會(huì)造成感染。,71,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,滅活疫苗抗原通常不受體內(nèi)循環(huán)抗體的影響，所以，即使體內(nèi)有抗體也可以接種。 滅活疫苗首劑一般不產(chǎn)生具有保護(hù)作用的免疫，常須多次注射才能產(chǎn)生比較牢固的免疫力。 滅活疫苗引起的免疫反應(yīng)通常是體液免疫，很少甚至不引起細(xì)胞免疫，所以抗體隨時(shí)間延長而下降，因此，一些滅活疫苗需要定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫。,72,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,活疫苗優(yōu)點(diǎn) 1、只需接種 1次，類似自然感染。 2、在體內(nèi)停留一個(gè)時(shí)期，增殖產(chǎn)生大量抗原，從而產(chǎn)生廣譜免疫 3、免疫效果較牢固，可形成局部和全身免疫 4、可采取自然感染的途徑免疫 缺點(diǎn) 1、在體內(nèi)有毒力返祖的潛在危險(xiǎn)性 2、可能形成潛在感染或傳染 3、疫苗中有可能污染不利的因子 4、熱穩(wěn)定性差，不易保存和運(yùn)輸 5、病毒可能干擾免疫,滅活疫苗優(yōu)點(diǎn) 1、制造簡單，直接用人工繁殖獲得病原微生物，經(jīng)滅活后作為抗原 2、能殺滅任何可能污染的生物因子 3、可制成多聯(lián)疫苗，較穩(wěn)定 缺點(diǎn) 1、在滅活過程中可能改變或損害有效的抗原決定族 2、產(chǎn)生免疫效果維持時(shí)間短，不產(chǎn)生局部免疫 3、可能產(chǎn)生毒性或潛在的對肌體不利的免疫反應(yīng) 4、須多次注射，需抗原量大，成本高,73,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,第一類疫苗 是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。 第二類疫苗 是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。 -條例,74,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,接種單位 經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門依照條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），承擔(dān)預(yù)防接種工作?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件： 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； 具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生； 具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 -規(guī)范,75,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,冷鏈 是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。 -條例,76,預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)摘要,控制 疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢。 消除（疾病、傳染）在確定的地域、特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染下降到零，需持續(xù)采取干預(yù)措施防止致病因子傳播循環(huán)的重新建立。 消滅 在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染病發(fā)病下降到零。自然界中無特定致病因子，無需采取干預(yù)措施。 根除 特定的傳染因子不再存在于自然界與實(shí)驗(yàn)室中。,消除 國際消滅疾病特別委員會(huì)（ITFDE）關(guān)于消除的定義，是指某病傳播范圍的縮小，發(fā)病數(shù)減少，達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)病仍會(huì)回升，是不穩(wěn)定的可逆過程。,消滅 國際消滅疾病特別委員會(huì)（ITFDE）關(guān)于消滅的定義，是指從地球上根絕人類病例，達(dá)到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過程，如全球消滅天花。,79,免疫規(guī)劃隊(duì)伍人力和素質(zhì)不足。 冷鏈系統(tǒng)容積不夠。 經(jīng)費(fèi)投入仍然不足，特別是基層人員費(fèi)用。 法律、法規(guī)、規(guī)范需要完善。 工作的目標(biāo)和內(nèi)容不斷增多。 國際合作項(xiàng)目和金額減少。 異常反應(yīng)更受關(guān)注。 聯(lián)合疫苗研究進(jìn)展緩慢。,我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn),80,接種質(zhì)量存在問題,12歲以下被調(diào)查兒童白喉抗體平均陽性率58.1,81,我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn),接種后異常反應(yīng)的監(jiān)監(jiān)測系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善 接種后異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法需要完善 AEFI專業(yè)知識(shí)與處理技能需要培訓(xùn) 疾控與藥監(jiān)部門之間需要加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào) 第二類疫苗接種情況（不能很好地掌握）,82,2007年開始建立預(yù)防接種信息管理系統(tǒng),83,83,實(shí)現(xiàn)監(jiān)測信息共享,83,AEFI,84,消除麻疹 目標(biāo)：到2012年，全國麻疹發(fā)病率1100萬以下,85,我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn),2011年，提出免疫規(guī)劃的“十二五”規(guī)劃目標(biāo)： -以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率力爭達(dá)到95%； -繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)； -2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)； -乙肝發(fā)病率進(jìn)一步下降，全人群表面抗原攜帶率降至6%以下，5歲以下人群低于1%，全人群丙肝感染率控制在較低水平。,免疫規(guī)劃預(yù)防接種實(shí)施,87,疫苗種類和接種劑次的不斷增加,免疫規(guī)劃預(yù)防接種實(shí)施,相關(guān)法律、條例規(guī)范 預(yù)防接種的實(shí)施 疫苗免疫程序 疫苗補(bǔ)種 特殊健康狀況人群的免疫 接種禁忌癥,法律、條例規(guī)范,免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化 規(guī)范化文件出臺(tái),傳染病防治法（2004年12月1日） 疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例（2005年6月1日） 預(yù)防接種工作規(guī)范（2005年） 疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范（2006年） 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法（2008年） 20032010年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)計(jì)劃（2003年） 20062012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃（2006年） 20062010年全國乙肝防治規(guī)劃（2006年） 關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知（2005年） 全國急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測方案（2006年） 全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案（2006年） 全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案（2006年） 兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理工作規(guī)范（2007年）,免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化 規(guī)范化文件出臺(tái),擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案（2007年） 全國麻疹監(jiān)測方案（2009年） 全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案（2010年） 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)監(jiān)測信息報(bào)告工作方案（2010年） 四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作的通知（川辦發(fā)201244號(hào)）。 衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見（衛(wèi)疾控發(fā)201242號(hào)）。 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知（衛(wèi)辦發(fā)201250號(hào)）。,傳染病防治法,由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過。 施行時(shí)間：2004年12月1日起 與免疫規(guī)劃相關(guān)的條文（第十五條） 國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。 國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。 國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。,疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 預(yù)防接種的第一部法規(guī),于2005年3月16日經(jīng)國務(wù)院第次常務(wù)會(huì)議通過，由溫家寶總理在3月24日簽署予以公布。 施行時(shí)間：2005年6月1日起 依據(jù) 中華人民共和國藥品管理法 中華人民共和國傳染病防治法 目的 加強(qiáng)疫苗流通管理 加強(qiáng)預(yù)防接種管理,疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例,疫苗分為兩類。 第一類疫苗：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗； 第二類疫苗: 是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。,疫苗流通1,流通方式 根據(jù)條例有關(guān)規(guī)定，第一類疫苗的流通如下：,省CDC,市CDC,縣CDC,鄉(xiāng)級(jí)醫(yī) 療機(jī)構(gòu),疫苗生產(chǎn)或 批發(fā)企業(yè),其他單位 或個(gè)人,申報(bào)計(jì)劃,下發(fā)疫苗,接種 單位,疫苗流通2,第二類疫苗流通如下：,疫苗流通3,疫苗批發(fā)企業(yè)（條例第10條規(guī)定） 疫苗批發(fā)企業(yè)必須符合以下3個(gè)條件： 1.具有從事疫苗管理的專業(yè)技術(shù)人員； 2.具有保證疫苗質(zhì)量的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具； 3.具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的管理制度 經(jīng)省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)后，在其藥品經(jīng)營許可證上加注經(jīng)營疫苗的業(yè)務(wù)。 藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營疫苗！,疫苗流通4,進(jìn)苗索證（條例第17條規(guī)定） 疾病預(yù)防控制部門、接種單位在接收或者購進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（加蓋企業(yè)印章），若為進(jìn)口疫苗，則索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件（加蓋企業(yè)印章）并保存至超過疫苗有效期年備查。,疫苗接種1,接種單位 條例第21條規(guī)定 應(yīng)當(dāng)具備下列條件： 1.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； 2.具有經(jīng)過縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生； 3.具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。,疫苗接種2,條例第23條規(guī)定： 接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計(jì)劃和第二類疫苗的購買計(jì)劃，并向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 條例第24條規(guī)定： 接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。,疫苗接種3,將疫苗分為兩類進(jìn)行管理，對于疫苗在生產(chǎn)、流通、預(yù)防接種時(shí)保證質(zhì)量的要求都是一致的，但是，從管理上的要求還有不同點(diǎn)。 接種兩類疫苗的費(fèi)用不同； 兩類疫苗的分發(fā)、供應(yīng)渠道不同； 兩類疫苗的保障措施不同； 預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制不同。,疫苗接種4,接種實(shí)施 根據(jù)條例有關(guān)規(guī)定，接種單位在接種實(shí)施前要做好告知，對符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄，對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。 按照國家免疫規(guī)劃對居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種第一類疫苗的受種者接種，并達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。,疫苗接種5,條例第26條明確規(guī)定： “國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。接種單位對兒童實(shí)施接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并作好記錄。” 兒童離開原居住地期間，由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù)責(zé)對其實(shí)施接種。,疫苗接種5,收費(fèi)問題 根據(jù)條例有關(guān)規(guī)定，受種者或其監(jiān)護(hù)人要自費(fèi)接種第一類的同品種疫苗，接種單位必須告知其有關(guān)詳細(xì)信息。 接種單位在接種第一類疫苗時(shí)不得收取任何費(fèi)用，接種第二類疫苗可收取適當(dāng)費(fèi)用。,異常反應(yīng)處理1,報(bào)告（ 條例第42條規(guī)定） 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時(shí)處理，并立即報(bào)告所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。,異常反應(yīng)處理2,處理（ 條例第44條規(guī)定） 預(yù)防接種異常反應(yīng)爭議發(fā)生后，接種單位或者受種方可以請求接種單位所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門處理。,異常反應(yīng)處理3,鑒定 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例處理。 補(bǔ)償 因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。,