視野的檢查及意義.ppt

視野的檢查及意義 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 金曉紅,視野的定義,視野（visual field）是當(dāng)眼球向正前方固視不動時所見的空間范圍 距注視點(diǎn)30范圍的稱為中心視野，30以外的稱為周邊視野,視野的解剖生理基礎(chǔ),視網(wǎng)膜和視野的對應(yīng)關(guān)系,中心注視點(diǎn) 黃斑 鼻側(cè)視網(wǎng)膜 顳側(cè)視野 上方視網(wǎng)膜 下方視野 生理盲點(diǎn) 視乳頭（無感光細(xì)胞）,視路的解剖,視網(wǎng)膜感光細(xì)胞 雙極細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 視神經(jīng) 視交叉 視束 視放射 視皮質(zhì)（大腦皮層）,視野檢查的概念,視野檢查：測量視野中不同部位的視功 能。只能是抽樣測量，而非 整體測量。,視野檢查概念,衡量標(biāo)準(zhǔn)： 閾值對比度（CT），CT=L/LB。 L：剛可發(fā)現(xiàn)的視標(biāo)亮度（LT）與背景亮 度LB之間的差值 CT的倒數(shù)即為對比敏感度。用對比敏感度的自然對數(shù)表示視覺敏感度，以分貝（decibel，dB）表示。,常用的視野檢查方法,對照法 以檢查者的正常視野與受試者的視野作比較，以大致確定受試者的視野是否正常,常用的視野檢查方法,動態(tài)視野檢查 即等視線視野檢查（Isopter）：選擇一固定的刺激強(qiáng)度測定與此相應(yīng)的等視線 用某一刺激強(qiáng)度光標(biāo)從視野周邊不同方位向中心移動，記錄受試者剛能感受到視標(biāo)出現(xiàn)或消失的點(diǎn)。,動態(tài)視野檢查,常用的為：弧形視野計 Goldmann視野計 優(yōu)點(diǎn)：檢查速度快，適用于周邊視野檢查 缺點(diǎn)：小的、旁中心暗點(diǎn)較難發(fā)現(xiàn),靜態(tài)視野檢查,測定視野各個點(diǎn)上的視覺閾值 在視屏的各個點(diǎn)上，由弱至強(qiáng)增加視標(biāo)亮度，病人剛能感受到的亮度即為視網(wǎng)膜敏感度或閾值,靜態(tài)視野檢查,能夠精確地測定視野中某一點(diǎn)的閾值敏感度，做到定量檢測。 目前的電腦自動視野計都是根據(jù)此視野檢查原理設(shè)計的 常用的有：Humphry, Octopus,常用的視野檢查方法,Amsler方格表 檢查相當(dāng)于10度范圍的中心視野 黃斑部病變最有價值,正常視野,視野的絕對邊界達(dá)到一定范圍，即顳側(cè)90、鼻側(cè)60、上方55、下方70 全視野范圍內(nèi)各部位光敏感度正常,正常視野,正常視野光敏感度以中心固視點(diǎn)最高，隨偏心度增加光敏感度逐漸下降 雙眼對稱 以固視點(diǎn)為中心，可分為四個象限,影響正常視野的心理生理因素,年齡 瞳孔大小 屈光不正 固視情況 學(xué)習(xí)效應(yīng) 文化水平,視野檢查結(jié)果可靠性參數(shù),固視喪失 捕捉實(shí)驗(yàn) 1）陽性捕捉實(shí)驗(yàn) 2）陰性捕捉實(shí)驗(yàn) 如果陽性或陰性率33%，視野檢查結(jié)果被認(rèn)為不可靠。,視野檢查的意義,青光眼的視野改變 檢測有無視野缺損 檢測病情的進(jìn)展情況 早期視野缺損多為旁中心暗點(diǎn)，鼻側(cè)階梯，弓形暗點(diǎn)和環(huán)形暗點(diǎn) 晚期視野多僅存中心管狀視野和/或顳側(cè)視島。,視野檢查的意義,視網(wǎng)膜疾患 視網(wǎng)膜脫離 黃斑病變 視網(wǎng)膜色素變性（向心性視野縮小） 視乳頭水腫，視乳頭缺損（生理盲點(diǎn)擴(kuò)