醫(yī)院護理安全輸血制度

護理安全輸血制度一、 確定輸血后， 有資質(zhì)的兩名護士持 “臨床輸血申請單” 和貼好標簽的試管至患者處，當面核對床號、患者姓名、性 別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。 二、采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取， 以防影響血型交叉試驗結(jié)果。三、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將患者血標本與輸血申請單 送交輸血科(血庫)，雙方進行逐項核對。 四、取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對:（一） 受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、 血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)； （二） 核對血袋標簽:獻血者條形碼編號、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期;（三） 檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及 凝塊。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上簽字。 五、血液領(lǐng)回病房后，由兩名護士持“輸血申請單” 、病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住 院號、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻血者編碼、血型(包括 Rh 因子)、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。確認無誤后方可輸血。六、輸血時：（一）輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用 兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、 住院號、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血試驗結(jié)果。嚴格執(zhí)行“三查九對”“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝臵 ， 是否完好;“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、種類、血量。（二）讓患者自述姓名，經(jīng)核對無誤后，開始進行輸注。（三）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標準輸血器進行輸血。（四）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。 血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈 注射用生理鹽水沖洗輸血管道。（五）輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜 脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、 治療和急救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細菌 污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 2路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。（六）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護理記錄單、輸血（檢測）記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執(zhí)行時間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血（檢測）記錄單及輸血核對登記本上。（七）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報單”送回輸血科（血庫）。 七、護士在采集血標本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕 帶”識別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。八、輸血反應(yīng)的預(yù)防（一）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大 量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引 起反應(yīng)。血液自血庫取出后應(yīng)在 30min 內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。 （二）嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng) 二人以上核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損、 滲漏，血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色， 界限不清，提示可能有溶血，不能使用。 （三）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及 堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。（四）輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。（五）輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實際情況調(diào)節(jié)滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者