嬰幼兒營養(yǎng)(吳翠翠).pptVIP

嬰幼兒營養(yǎng)保健,主講人： 吳翠翠,2,講課內(nèi)容: 1、生長生理發(fā)育 2、嬰幼兒喂養(yǎng) 3、嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病,3,一、生長生理發(fā)育,嬰幼兒生長是指整個身體或某些器官的增長。 嬰幼兒發(fā)育則表示身體機能成熟的程度。二者是同時進行、相互促進、相互制約、密不可分的。孩子出生后第一年的前半年是生長發(fā)育最快的時期，后半年內(nèi)速度變慢，以后速度再逐漸慢下來，到青春發(fā)育期，速度又開始加快。,4,（一）嬰幼兒年齡階段的劃分,1、胎兒期：自受孕（卵子與精子結(jié)合）至胎兒娩出。 2、新生兒期：自胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始至生后不滿28天。(圍產(chǎn)期:從妊娠28周至出生未滿7天)。 3、嬰兒期：指出生不滿1歲的小兒。 4、幼兒期：滿1歲到不滿3歲。,5,（二）嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律,1、生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，而有階段性。小兒體重、身高在嬰兒頭三個月發(fā)育最快，以后逐漸減慢，2歲至青春前期較穩(wěn)定，到青春前期又開始加速，至成年發(fā)育停止。 2、各個系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育頭2年最快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育在兒童時期發(fā)育及其迅速，于青春前期達頂峰，以后減慢；生殖系統(tǒng)至青春期才迅速發(fā)育至成人水平。,6,3、生長發(fā)育的一般規(guī)律：（1）頭尾規(guī)律（2）由近及遠（3）由粗到細（4）由低級到高級（5）有簡單到復(fù)雜 4、生長發(fā)育有個體差異：小兒的生長發(fā)育由于受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多方面因素的影響，可產(chǎn)生相當(dāng)范圍的個體差異，這種差異隨年齡增加，越來越明顯，至青春發(fā)育期差異最大。,7,（三）嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點,1、年齡越小，生長速度越快。嬰幼兒期的生長速度是最快的，但生長速度不是直線上升，而是有階段性的。 2、嬰兒生長發(fā)育有一定的順序和方向，不會越級發(fā)展，如嬰幼兒運動機能的發(fā)展遵循從頭到足的發(fā)展規(guī)律。 3、嬰幼兒時期要完成從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變，從一個沒有生活自理能力的自然人，轉(zhuǎn)變成初步能適應(yīng)社會生活的社會人。,8,(四)小兒體格生長發(fā)育,體格生長發(fā)育常用的指標(biāo)： 體重、身高、頭圍、胸圍,9,體重：是身體各部重量的總和，是衡量小兒體格生長的重要指標(biāo)，是反映小兒營養(yǎng)狀況最易獲得的最靈敏的指標(biāo)。小兒正常出生體重為2500-4000克，小兒出生頭三個月體重增長最快，可達出生時的一倍，平均每月增加1千克，以后體重增加逐漸減慢，前半年平均每月增長700-800克，后半年增長減少，平均每月增長250克，第二年全年增加2.5千克,10,簡單計算公式：出生1-6個月嬰兒體重（g）=出生體重+月齡700g 出生7-12個月嬰兒體重（g）=6000+月齡250g 1-10歲小兒體重（kg）=實足年齡2+7（或8）,11,身高（身長）：3歲以上小兒站著測量為身高；3歲以下小兒躺著測量為身長；均代表小兒頭部、脊柱及下肢總長。一般小兒出生身長平均為50厘米，在第一年增長最快，前半年每月增長2.5厘米，后半年平均每月長1-1.5厘米，第一年長25厘米，一歲時身長達75厘米，1歲后身長的增長速度逐漸下降，兩歲以后更慢，平均每年增長6-7厘米。 1-10歲平均身高估算公式（厘米）=年齡7+70 青春發(fā)育期身高與遺傳密切相關(guān),12,頭圍：指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，它的大小與顱骨和腦的發(fā)育有關(guān)。因胎兒腦的發(fā)育在全身處于領(lǐng)先地位，故小兒出生時頭相對較大而面相對小。新生兒頭圍為34厘米，出生后頭半年增長最快，約9-10厘米，后半年增加3厘米，1歲時平均為46厘米，第二年僅增長2厘米，平均為48厘米，以后頭的增長較軀干和四肢的增長逐漸減慢，5歲時頭圍為50厘米，15歲時約為53-54厘米接近成人。若頭圍過小，要考慮頭小畸形，如頭圍在短期內(nèi)增長過快，要考慮腦積水等疾病,13,囟門的大小與骨縫閉合的情況也可衡量顱骨的發(fā)育。前囟為額骨與頂骨之間形成的菱形 隙，出生時約1.5-2.0厘米，1-1.5歲閉合；后囟是頂骨和枕骨間形成的三角間隙，出生時很小，一般6-8周閉合。骨縫在出生時稍分開，3-4個月閉合。囟門早閉常見于頭小畸形，晚閉多見于佝僂病、腦積水或克丁病。,14,4、胸圍：是指圍繞乳頭下緣及肩胛下角下緣一周的長度，代表胸廓與肺的發(fā)育。小兒出生時頭圍大于胸圍1-2厘米，一般1歲后胸圍趕上頭圍，稱頭、胸圍交叉，其后胸圍發(fā)育較快，在1歲至青春期前，胸圍頭圍=周歲數(shù)1。頭圍、胸圍交叉時間與兒童的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，營養(yǎng)狀況好者，頭、胸圍交叉時間提前，營養(yǎng)狀況差者，因肌肉與脂肪的發(fā)育差，胸圍超過頭圍的時間較晚。,15,嬰幼兒解剖及生理發(fā)育特點,1、呼吸系統(tǒng)-氣體交換站 （1）解剖特點：鼻、淚管和咽鼓管、喉、氣管、支氣管、肺、胸廓 （2）生理特點：上呼吸道有調(diào)節(jié)體溫的作用和黏膜纖毛的清除異物作用；肺回縮力比成人小，易發(fā)生缺氧,16,2、心血管系統(tǒng)人體運輸管道 （1）解剖特點：心臟、大血管 （2）生理特點：年齡越小呼吸次數(shù)、心率越快。,17,18,3、消化系統(tǒng)人體食物加工廠 （1）解剖特點：口腔、食管、胃腸、胰腺、肝、脾 （2）生理特點：吐奶、流涎、糞便,19,4、泌尿系統(tǒng)人體廢物處理場 （1）解剖特點：腎臟、輸尿管、膀胱及尿道 （2）生理特點：調(diào)節(jié)機制不成熟，1歲以內(nèi)不要用鹽，以加重腎臟負擔(dān)。,20,5、內(nèi)分泌系統(tǒng)人體化學(xué)信使 （1）解剖：如腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、腎上腺、和性腺。 （2）生理特點：促進和調(diào)節(jié)人體生長、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過程。激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)借以調(diào)節(jié)機體生理代謝活動的化學(xué)信使。,21,6、運動系統(tǒng)人體動力裝置 （1）解剖特點:骨骼系統(tǒng)、肌肉 （2）生理特點：出生后肌肉組織發(fā)育與體重相平行,22,7、神經(jīng)系統(tǒng)人體指揮中心 （1）解剖特點：腦、脊髓、神經(jīng)髓鞘、小腦神經(jīng) （2）生理特點：各個系統(tǒng)最早發(fā)育。,23,8、感覺系統(tǒng)-人體與外界溝通的途徑 （1）皮膚：易感染 （2）眼睛：生理性遠視，鼻淚管易堵塞。 （3）耳：易引起中耳炎,24,嬰兒保健特點,合理喂養(yǎng) 定期的體格檢查（3個月一次） 加強體格鍛煉 促進感知、語言、運動的發(fā)展 預(yù)防接種，防止感染,25,幼兒保健特點,合理膳食 早期教育的最佳時期 預(yù)防接種 預(yù)防意外事故的發(fā)生,26,常見發(fā)育行為問題,吮手指 表現(xiàn)：3-4個月后的嬰兒生理上有吸吮要求，常吸吮手指以安定自己，為無損害的自我安慰行為，一般不必制止，順其自然，多隨年齡增長（4-5歲）而自然消失。 原因：餓了以求安慰；待睡過程中的焦慮；不良的睡眠習(xí)慣 后果：手指畸形，影響下頜發(fā)育，上下牙齒咬合畸形，繼發(fā)腸道寄生蟲。 預(yù)防與矯正：心理支持，多關(guān)心，轉(zhuǎn)移注意力，矯正繼發(fā)性疾病。,27,咬指甲 與吮手指相似，因為情緒緊張，或感情需求得不到滿足而產(chǎn)生的壞習(xí)慣，多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期。 后果：腸道寄生蟲，手指感染 預(yù)防與矯正：多關(guān)心和愛護孩子，消除其孤獨感，分散注意力，勤剪指甲，切勿打罵。,28,習(xí)慣性擦腿 是兒童通過擦腿引起的一種行為問題，多隨著年齡的增長而自行緩解。 預(yù)防與矯正： 尋找原因，對癥治療，注意外陰衛(wèi)生，分散注意力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。,29,暴怒發(fā)作 多見于18個月-3歲的小兒，主要原因與家庭教育有關(guān)。 預(yù)防與矯正： 家庭教育應(yīng)采取正確的方法：冷處理；家長要為孩子樹立良好的榜樣。,30,遺尿癥 正常小兒在2-3歲的時候已經(jīng)能夠控制自己排尿，如在5歲后發(fā)生不隨意排尿，每月2次，即為遺尿。 保健治療： 排尿訓(xùn)練，行為治療（晚上叫醒排尿），嚴重的藥物治療。從小建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，遺尿不必責(zé)備。,31,二、嬰幼兒喂養(yǎng),1.母乳喂養(yǎng) 2.人工喂養(yǎng) 3.嬰兒斷奶 4.輔食添加,32,1、母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 母乳是0-6個月嬰兒最佳的全價食品，具有最高的生物利用率，可以減少營養(yǎng)不良的危險性。 能夠增強嬰兒的免疫力，降低患病率和死亡率。 經(jīng)濟、方便、省時省力、無菌，溫度適宜 能夠增進母嬰感情，有利于母嬰的身心健康。 可以促進母親子宮早日復(fù)舊，子宮收縮，起避孕作用。,33,WHO關(guān)于母乳喂養(yǎng)的倡議,純母乳喂養(yǎng)至6個月 滿6個月必須添加輔食，同時母乳喂養(yǎng)至孩子2歲,34,母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵,早開奶 可在臍帶結(jié)扎后半小時內(nèi)開奶； 按需哺乳 指母乳喂養(yǎng)過程中不應(yīng)嚴格限制哺乳的間隔時間，無論白天或夜里，只要孩子想吃或母親奶脹就應(yīng)該喂奶。為保證6個月內(nèi)孩子有足夠的母乳攝入量，每天至少進行8次母乳喂養(yǎng)，約23小時1次； 正確的喂奶姿勢 哺乳的最佳姿勢是母子都感到舒服和放松的姿勢，可以坐位也可以臥位。,35,1989年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會就倡議：要幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。理由是初乳是新生兒最適宜的食物，它含有新生兒所需要的高度濃集的營養(yǎng)素和預(yù)防疾病的免疫球蛋白；此外，母乳分泌會促使母親子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。 許多心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，出生后2030分鐘，新生兒的吸吮能力最強，如果未能得到吸吮刺激，將會影響以后的吸吮能力。一般情況下，嬰兒出生半小時即可進行哺乳，每次可持續(xù)半小時。,36,為什么給孩子喂初乳 產(chǎn)婦最初分泌的乳汁叫初乳，雖然不多但濃度很高，顏色類似黃油。與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、鈉和鋅。還含有人體所需要的各種酶類、抗氧化劑等。相對而言含乳糖、脂肪、水溶性維生素較少。初乳中SIgA可以覆蓋在嬰兒未成熟的腸道表面，阻止細菌、病毒的附著。初乳還有促脂類排泄作用，減少黃疸的發(fā)生。所以初乳被人們稱為第一次免疫。媽媽一定要抓住給孩子初乳喂養(yǎng)的機會。,37,母乳喂養(yǎng)注意事項,喂奶前，母親洗手后用清潔水洗凈并擦干乳頭，用手擠出幾滴乳汁后再讓孩子吸吮 不宜用肥皂或酒精清潔乳頭 從田間勞作回來的母親應(yīng)先擦去身上的汗水，最好更換衣服后再哺乳,38,影響母乳分泌的因素： 母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要有： 母親營養(yǎng)良好，熱量充足，各種營養(yǎng)素充足，其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多。反之，則質(zhì)劣量少。 乳母的精神情緒因素起一定作用，如焦慮、悲傷、緊張、不安都可使乳汁突然減少。因此，乳母應(yīng)該有一個寧靜、愉快的生活環(huán)境。 乳母要有充分的休息，保證睡眠。過分的疲勞和睡眠不足，可使乳汁分泌減少。 乳母生病也會使乳汁減少。每次哺乳不能完全排空或每曰的哺乳次數(shù)過少，使乳房內(nèi)乳汁積郁，會抑制乳汁分泌。,39,大多數(shù)自認為“沒有奶”的乳母并非真正母乳不足，應(yīng)及時查明原因，排除障礙，并采取積極的催奶辦法，千萬不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)。 孩子出生后半小時內(nèi)，媽媽就要做好抱乳準備。 孩子出生后頭幾個小時和頭幾天要多吸吮母乳，以達到促進乳汁分泌的目的。,40,母乳喂養(yǎng)成功的訣竅： 1、重視產(chǎn)前的準備工作 2、產(chǎn)后盡早開奶 3、無需定時喂哺 4、每次吸空乳汁 5、增加產(chǎn)婦營養(yǎng) 6、樹立成功信心,41,哺乳次數(shù)：3個月內(nèi)嬰兒應(yīng)按需哺乳。46個月逐漸定時喂養(yǎng)，每34小時一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助嬰兒形成夜間連續(xù)睡眠能力。但有個體差異，需區(qū)別對待。,42,母乳保存方法 母親外出或母乳過多時，可將母乳擠出存放至干凈的容器或特備的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳存放時間可參考下表，母乳食用前用溫水加熱至40左右即可喂哺。,43,表1 母乳存放時間和溫度,44,怎樣判斷寶寶是否吃飽了： 母親在喂奶前感到奶脹，喂奶后乳房較柔軟。 喂奶時母親感到有排奶(Let-Down)，可聽見吞咽聲(連續(xù)幾次到十幾次)。 母親有下乳的感覺。 尿布24小時濕6次及6次以上。 孩子大便軟，呈金黃色、糊狀。每天24次。 在兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。 嬰兒每天作息規(guī)律。 出生后一周內(nèi)，嬰兒體重減輕不超過510，且在正常生長曲線內(nèi)。孩子體重平均每天增長1830克或每周增加125210克。,45,母乳不足的表現(xiàn)： 母親感覺乳房空。 寶寶吃奶時間長，用力吸吮卻聽不到連續(xù)的吞咽聲，有時突然放開奶頭啼哭不止。 寶寶睡不香甜，出現(xiàn)吃完奶不久就哭鬧，來回轉(zhuǎn)頭尋找奶頭。 寶寶大小便次數(shù)少，量也少。 體重不增加或增加緩慢。,46,2、混合喂養(yǎng)（部分人工喂養(yǎng)）,混合喂養(yǎng)：出生2周后母乳仍不足，嬰兒每周體重增長達不到125克或滿月體重增長不足500克時，母親可選擇混合喂養(yǎng)的補授法。在每次喂母乳后給孩子加喂配方奶。如補授的奶量逐漸減少，可撤去配方奶，重新采用純母乳喂養(yǎng)。另一種喂養(yǎng)的方法為代授法。,47,人工喂養(yǎng)的定義： 6個月以內(nèi)的小兒，由于各種原因母親不能親自哺喂嬰兒時，可采用其它動物乳如牛乳、羊乳等或其它代乳品喂哺嬰兒，稱之為人工喂養(yǎng)。,48,人工喂養(yǎng)：如母親有以下情況可考慮人工喂養(yǎng)： 暫停喂母乳：乳腺炎或乳腺膿腫患者 不宜喂母乳：精神病、腎臟病、心臟病、糖尿病和慢性病需要長期服藥者。 不哺喂母乳：愛滋病、乙型肝炎等傳染病患者。,49,喂養(yǎng)量的調(diào)節(jié) 喂養(yǎng)新生兒需要少量多次，隨著嬰兒長大奶量逐漸增加 如果嬰兒吃得少，下次就多喂一些，或下次提前喂奶，特別在嬰兒表現(xiàn)饑餓時 人工喂養(yǎng)的嬰兒一般都能控制自己吃入的奶量，當(dāng)吃飽時會拒絕繼續(xù)吃奶 如果嬰兒體重增長不足，就需要適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，或增加每次奶量,50,奶粉的選擇 ：配方奶（優(yōu)點：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物經(jīng)過改造） 奶粉的配制：先加水，后加奶 用鮮奶喂養(yǎng)嬰兒：稀釋、加糖、加熱 不適宜嬰幼兒的奶制品： 煉乳、麥乳精、豆?jié){、原奶、酸奶,51,奶量估計：配方奶作為6個月內(nèi)嬰兒的主要營養(yǎng)來源時，需要經(jīng)常估計嬰兒奶的攝入量。3個月內(nèi)嬰兒乳量約500750 毫升/日，46月齡嬰兒約8001000 毫升/日，逐漸減少夜間哺乳。,52,治療性配方奶選擇 1）低敏配方：對確診為牛乳過敏的嬰兒，應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，但母親要限制奶制品的攝入。如不能進行母乳喂養(yǎng)而牛乳過敏的嬰兒應(yīng)首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建議選擇部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。,53,無乳糖配方：對有乳糖不耐受的嬰兒應(yīng)使用無乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合體、麥芽糖糊精、玉米糖漿為碳水化合物來源的配方奶）。,54,3.斷奶,在母乳喂哺4-6個月至一歲斷奶之間，是一個長達6-8個月的斷奶過渡期。 注意：切忌驟然斷奶，要有過渡；天熱、生病不易斷奶；斷奶要調(diào)配易消化食品，開小灶。,55,正確的奶斷方法,1、循序漸進，自然過渡。 2、少吃母乳，多吃牛奶。 3、減少對媽媽的依賴，爸爸的作用不容忽視。 4斷掉臨睡前和夜里的奶。 5學(xué)會辨別寶寶吵著吃奶的原因。 6斷奶時，不要讓嬰兒看到或觸摸到乳頭 7一旦斷奶，就堅決不再讓嬰兒吸吮奶頭。 8培養(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣。 9. 讓寶寶學(xué)習(xí)用杯子，小勺吃東西。,56,斷奶后飲食安排,1.每天喝500毫升左右的配方奶，同時給寶寶吃一些肉、蛋類的優(yōu)質(zhì)蛋白。 2.主食以谷類為主。 3.高蛋白的食物 約2530克。 4.吃足量的蔬菜。 5.吃足量的水果。 6.每周吃12次 動物肝臟和血， 約2530克。,57,4、輔食添加（食物轉(zhuǎn)換 ）,輔食添加的定義： 輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。 這些食物稱為輔食，它將逐漸成為6個月以上兒童的主要食物來源。,58,1、嬰兒快速生長發(fā)育需要較多的鐵，而嬰兒從母體內(nèi)帶來的鐵在出生3-4個月耗盡，而乳類食品中的鐵及維生素D的含量較低。因此4-6個月以后的嬰兒易發(fā)生缺鐵性貧血和維生素D缺乏性佝僂病、而及時添加輔食，則可補充乳類中鐵和維生素D的不足，確保寶寶健康成長。 2、鍛煉嬰兒咀嚼、吞咽和消化的能力，為斷奶做準備。 3、開啟寶寶的智力：在早期兒童綜合發(fā)展研究中，強調(diào)融入家庭日常生活之中的兒童早期教育，其實就是利用孩子眼、耳、鼻、舌、身的視、聽、嗅、味、觸等感覺給予孩子多種刺激，以豐富他的經(jīng)驗，達到啟迪智力的目的。添加輔食恰恰可以滿足以上的條件，給予孩子豐富的刺激，達啟智的目的。,添加輔食的重要性,59,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),在合理添加輔食的同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上,有助于兒童生長發(fā)育和健康。,60,輔食添加的10條信息,1. 純母乳喂養(yǎng)的時間和添加輔食的年齡 2. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 3. 積極喂養(yǎng) 4. 保證輔食準備和儲存的衛(wèi)生 5. 輔食的需要量 6. 食物內(nèi)容 7. 進食頻率和能量密度 8. 輔食的營養(yǎng)成分 9. 嬰兒和母親應(yīng)補充維生素及礦物質(zhì)或食用強化食品 10. 疾病期間和病愈后的喂養(yǎng),61,輔食添加的原則,及 時頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)的需要時，就應(yīng)該及時添加輔食。 足 夠輔食應(yīng)該提供充足的營養(yǎng)素，以滿足嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。 安 全輔食的制備和儲存都應(yīng)該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的雙手和容器，同時不用奶瓶和奶嘴喂食。 適 當(dāng)依據(jù)孩子食欲和吃飽的信號提供食物，并且做到進餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法符合孩子年齡要求。,62,具體方法,循序漸進 由少到多 由稀到稠 由一次到多次 由一種到多種（一種食品喂幾天，觀察睡眠和大小便）,63,喂養(yǎng)量、食物種類和喂養(yǎng)次數(shù),64,以上推薦是針對母乳喂養(yǎng)的兒童，若為非母乳喂養(yǎng)的兒童應(yīng)該除上述食物外，每天喂杯牛奶并增加餐 每勺為10ml,每碗為250ml,65,輔食添加的順序,首先是強化鐵的谷類食物。 其次是蔬菜和水果。 最后是魚類、禽類和肉類,66,嬰兒的胃容量,67,輔食的品種,谷物稠粥提供能量 動物性食物能使孩子更強壯 奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃 豆和花生等食物對兒童很有益，但要避免吸入氣管 深綠色和黃色蔬菜、水果，有利于兒童擁有健康的眼睛，并能減少感染。 適量油（促進大腦發(fā)育）,68,輔食添加的內(nèi)容及順序（見表）,69,食物形態(tài),液態(tài) 泥狀 固體,70,鍛煉咀嚼能力,8-10個月的嬰兒可以嘗試吃丁塊狀的食物，以鍛煉咀嚼能力。如果嬰兒沒有機會學(xué)習(xí)如何咀嚼，日后他們可能只會吃質(zhì)感細膩的食物，難以接受其他食物。確保提供給嬰兒的食物柔軟、易于吞咽，以免噎住。不要給嬰兒堅果、爆米花等太硬的需要用力咀嚼的食物，這樣可能會噎住嬰兒。,71,嬰幼兒的液體需要,6個月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)兒不需額外補充水 口渴、發(fā)熱、腹瀉時需要額外補充液體 提倡喝白開水 吃飯時口渴，可以喝少量的水 果汁最好在飯后喝 天氣炎熱時需水量增加 注意飲水衛(wèi)生,72,輔食的制作,果汁、菜氺 果泥 肝泥、 肉泥 土豆泥、紅蘿卜泥 蛋黃泥、 雞蛋羹 魚泥 菜泥,73,喂養(yǎng)技術(shù),鼓勵進食 不強迫喂食 積極喂養(yǎng) 親子交流 學(xué)習(xí)和關(guān)愛,74,積極的喂養(yǎng)行為,對孩子饑餓的提示和信號要敏感 幫助孩子進食 緩慢和耐心地喂食 鼓勵進食，但不強迫 喂食時和孩子說話，并有眼神接觸,75,緩慢和耐心地喂食,兒童需要學(xué)習(xí)進食，家長應(yīng)給予鼓勵和幫助，還要很有耐心。 緩慢和耐心地給嬰兒喂食，時間以不超過30分鐘為宜。鼓勵孩子進食，但不強迫進食,76,喂養(yǎng)技巧,如果嬰兒不喜歡某種新食物，家長不要放棄，應(yīng)將其摻入奶或粥中喂孩子，或以后再試，以便嬰兒習(xí)慣于新食物的味道。 通過反復(fù)品嘗新的食品，能夠減少拒絕新食品(稱之為新事物恐懼癥)的傾向，隨著接觸的增多，對于新型食品的喜愛也隨之增加。,77,注意喂養(yǎng)方法和環(huán)境,鼓勵孩子進食。 如果孩子對如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、調(diào)節(jié)口味和烹調(diào)方法等手段，并進食興趣不高，注意是否就餐環(huán)境容易使孩子分心，應(yīng)有清潔和相對固定的就餐地點。,78,兒童患病期間的喂養(yǎng),鼓勵兒童在患病時飲水進食，病愈后提供額外食物，以幫助孩子迅速恢復(fù)體重 鼓勵兒童飲水和進食-要有充分的耐心 少量多次喂食 給孩子喜歡的食物 給予富含多種營養(yǎng)素的食物 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)-對患病兒童的母乳喂養(yǎng)應(yīng)更頻繁,79,輔食添加的常見誤區(qū),1、斷奶即斷掉一切奶和奶制品 2、湯可提供嬰兒最好的營養(yǎng) 3、替孩子嚼食 4、嬰兒用舌頭頂出食物表示他不愛吃 5、強迫進食,80,四、嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病,1、維生素D缺乏性佝僂病 定義：維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒時期常見病，多見于3個月-2歲小兒，是因體內(nèi)維生素D缺乏引起鈣、磷代謝失調(diào)和骨骼改變。,81,病因：維生素D攝入不足 日光照射不足 生長發(fā)育迅速 疾病的影響 長期用抗驚厥藥物,82,判定指標(biāo),83,、原因 、表現(xiàn) （1）初期 （2）激期 （3）恢復(fù)期 （4）后遺癥期 、預(yù)防和治療 （1）預(yù)防 （2）治療,漏斗胸,84,左圖：O型腿 右圖：X型腿,85,治療 Vit D治療 治療目的為防止骨骼畸形。 治療原則以口服為主。 強調(diào)個體化給藥： Vit D制劑選擇、劑量大小、療程長短、單次或多次、途徑（口服或肌注）應(yīng)根據(jù)患兒具體情況而定。,86,治療 維生素D治療 1.一般劑量為20004000U/d（50100ug/d）時，1個月后改為400U/d（10ug/d）。 2.口服困難或腹瀉等影響吸收時，可采取大劑量突擊療法，Vit D15萬30萬（3.757.5mg）/次，肌注，13個月后再以Vit D400U/d（10ug/d）維持。 （注意：大劑量 維生素D與治療效果無正比例關(guān)系，不縮短療程，與臨床分期無關(guān)；且大劑量療法缺乏可靠指標(biāo)來評估血中維生素D代謝產(chǎn)物濃度、維生素D的毒性、高血鈣癥的發(fā)生以及遠期后果。大劑量治療應(yīng)有嚴格的適應(yīng)癥。）,87,用藥1個月后應(yīng)隨訪，如癥狀、體征、實驗室檢查均無改善時應(yīng)考慮其他疾病、注意鑒別診斷，同時應(yīng)避免高鈣血癥、高鈣尿癥及Vit D過量。,88,其他治療 .鈣劑補充 .微量營養(yǎng)素補充 .外科手術(shù),89,嬰幼兒預(yù)防 1.戶外活動 盡早戶外活動，逐漸達12h/d，盡量暴露嬰兒身體部位如頭面部、手足等。 2.Vit D補充 出生后2周攝入Vit D400U/d（10ug/d）至2歲。Vit D補充量應(yīng)包括食物、日光照射、Vit D制劑、Vit D強化食品中的Vit D含量。 3.高危人群補充 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)補充Vit D8001000U/d（2025ug/d），3個月后改為400U/d。,90,缺鐵性貧血,定義：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)的鐵不能滿足小兒生理需要，使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致缺鐵性貧血。好發(fā)于6個月-3歲小兒 。,91,病因：（1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導(dǎo)致先天儲鐵不足。 （2）未及時添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。 （3）不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。 （4）生長發(fā)育過快對鐵的需要量增大。 （5）長期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多。,92,診斷,1、有較明確的貧血發(fā)病高危因素 2、典型的貧血臨床表現(xiàn)： 癥狀：皮膚、粘膜蒼白、食欲不振 、異食癖 、好動 體征：眼結(jié)膜蒼白,93,實驗室檢查,1）血紅蛋白（Hb）降低：3月齡6歲110 g/L。由于海拔高度對Hb值的影響，海拔每升高1000米，Hb上升約4。 2）外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變：平均紅細胞容積(MCV) 80 fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）27 pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）310 g/L。 3）有條件的機構(gòu)可進行鐵代謝等進一步檢查，以明確診斷。,94,（2）貧血程度判斷：Hb值90110 g/L為輕度，6090 g/L為中度，60 g/L為重度。,95,治療,健康宣傳，合理喂養(yǎng) 4-6個月后及時添加含鐵豐富的輔食 ：如動物類食品、豬血、豬肝、黑木耳等 餐后食用含維生素C豐富的果汁如橘汁， 藥物治療：中度以上的貧血必須用鐵劑治療3個月，常用的鐵劑有：硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，采用小劑量、間隔用藥，即：按鐵元素2毫克/公斤體重計算，每周口服2-3次，連續(xù)12周。補鐵的同時應(yīng)口服維生素C，以便鐵的吸收。,96,預(yù)防和護理,開展健康教育，普及兒童營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)知識，對有貧血高危的兒童應(yīng)重點指導(dǎo) 胎兒期預(yù)防：妊辰后3個月補充鐵豐富的食物或鐵劑 嬰兒期合理喂養(yǎng)：母奶或配方奶，及時添加輔食 早產(chǎn)或低體重兒生后2個月補充鐵劑，按元素鐵1-2mg/kg,每周1-2次 定期體檢，并測查血紅蛋白，早期發(fā)現(xiàn)鐵的缺乏,97,鋅缺乏,病因：鋅攝入不足或吸收障礙、需要量增多（生長加速、疾病影響）、排泄量（丟失）過多等 癥狀：異食癖、 胃腸道癥狀、生長發(fā)育緩慢、皮炎、免疫功能低下 治療：1、去除引起鋅缺乏的病因 2、調(diào)整飲食，補充富含鋅的各種動物性食物，如：肝、肉、魚、海產(chǎn)品、硬殼類食物。 3、補充鋅劑：每日0.5-1mg/kg口服，療程2-3個月。硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等 預(yù)防和護理： 合理膳食，不挑食，預(yù)防感染,98,維生素A缺乏病,、病因 （）飲食不當(dāng) （）消化系統(tǒng)疾病 （）低蛋白血癥及其他疾病 2、癥狀：皮膚粘膜改變、眼部改變（夜盲癥）和免疫功能損傷，導(dǎo)致易感性上升。 3、預(yù)防和治療：1. 調(diào)整飲食（提供富含維生素A的動物性食品或含胡蘿卜素較多的深綠色蔬菜） 2. 維生素A治療：口服濃魚肝油或其他濃維生素A制劑，每日服用量約為2500國際單位，分3次服用。 3局部治療：積極進行眼病的局部治療，積極采取抗感染、擴瞳等方法 4、食療,99,99,維生素B1缺乏,又叫腳氣病，主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主，常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)。維生素B1(硫胺素)常與其他B族維生素同存于食物中，屬水溶性維生素，在體內(nèi)以輔酶形式參與多種酶系統(tǒng)活動，尤其在碳水化合物氧化產(chǎn)能過程中起作用。體內(nèi)儲存不多，易發(fā)生缺乏。 硫胺素廣泛存在于谷類、豆類、堅果、酵母、肝、肉、魚等食物中，谷類多存在于外胚層(糠、麩)中，精制白米中損失多。堿性溶液中加熱易分解而失去活性。,100,100,病因 1、飲食攝入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時，易引起硫胺素缺乏。 2、由于酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結(jié)核等）或其他疾?。ㄈ玳L期發(fā)熱、甲亢等）引起的攝入過少。 3、需要量增加。生長發(fā)育迅速的小兒。孕母、乳母，或攝食碳水化合物較多者和有發(fā)熱感染時，需要維生素B1增加，如不補充，易引起缺乏。,101,101,癥狀 1、嬰兒腳氣病發(fā)病常很突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主者稱腦型；突發(fā)心力衰竭者稱心型。年長兒癥狀近似成人，以水腫和多發(fā)性神經(jīng)炎為主。年長兒患周圍性神經(jīng)炎者呈現(xiàn)蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。 2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發(fā)育滯遲等。可早期出現(xiàn)下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發(fā)心包、胸腔、腹腔積液。 3、常先表現(xiàn)煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴重時發(fā)生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發(fā)生。 4、常突發(fā)心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。 5、孕母缺乏維生素B1，新生兒可患先天性腳氣病，表現(xiàn)為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。,102,102,治療 1、一般治療：調(diào)整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應(yīng)同時治療乳母，必要時暫停母乳喂養(yǎng)。 2、維生素B1治療 3、對癥治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。,103,(三)維生素B2缺乏病燕口病 、病因 （）在患病之后 （）在情緒緊張時 、表現(xiàn) （）在唇舌部 （）眼部 （）皮膚 、預(yù)防 、治療,口角炎,104,104,維生素B2缺乏,維生素B2又稱核黃素，它是人體細胞中促進氧化還原的主要物質(zhì)之一，還參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，維持人的正常視覺功能。 如果維生素B2缺乏，就會影響體內(nèi)生物氧化，造成代謝障礙，出現(xiàn)口角炎、眼瞼炎、結(jié)膜炎、唇舌炎、耳鼻粘膜干燥、皮膚干燥脫屑等一系列病癥。,105,105,治療：適量補充維生素B2片，每次服2-10毫克，每日3次。 預(yù)防：日常生活中應(yīng)注意攝入含維生素B2豐富的食物，如乳制品、動物肝腎、鱔魚、芹菜、紫菜、胡蘿卜、菇類,106,(五)維生素C缺乏病壞血病 、病因 、表現(xiàn) 、預(yù)防 、治療,107,107,維生素C缺乏,維生素C缺乏癥又稱壞血??；是由于人體長期缺乏維生素C( 抗壞血酸)所引起的出血傾向及骨骼病變的疾病。本病多見于嬰幼兒。,108,108,病 因 (一) 攝入不足 乳母膳食長期缺乏維生素C，或以牛乳或單純谷類食物長期人工喂養(yǎng)，而未添加富含維生素C輔食的嬰兒，則易患本病。 (二) 吸收障礙 慢性消化功能紊亂，長期腹瀉等可致吸收減少。 (三) 需要量增加 嬰兒和早產(chǎn)兒生長發(fā)育快，需要量增多；患感染性疾病，嚴重創(chuàng)傷等消耗增多，需要量亦增加，若不及時補充，易引起缺乏。,109,109,(一) 一般癥狀 維生素C缺乏約需34個月方出現(xiàn)癥狀。早期表現(xiàn)易激惹、厭食、體重不增、面色蒼白、倦怠無力，可伴低熱、嘔吐、腹瀉等，易感染或傷口不易愈合。 (二) 出血癥狀 常見長骨骨膜下、皮膚及粘膜出血，齒齦腫脹、出血。 (三) 骨骼癥狀 (四) 晚期常伴貧血 一般為小細胞性貧血，當(dāng)葉酸代謝障礙時，可出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血。,110,110,治 療 輕癥口服維生素C，每次100150mg，每日3次。重癥靜脈注射每日一次 500mg，待癥狀減輕后改為口服，一般需持續(xù)用藥23周，其后應(yīng)保證每日飲食需要量。 同時應(yīng)供給含維生素C豐富的水果或蔬菜，如桔汁、西紅柿汁等。有骨骼病變者應(yīng)固定患肢。 本病維生素C療效顯著，治療后2448小時，癥狀改善，一周后癥狀消失，一年后骨結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。治愈后一般不遺留畸形。 如合并貧血，可加大維生素C劑量，并視情況補充鐵劑或葉酸。,111,維生素K缺乏,維生素K缺乏癥是由于缺乏維生素K引起的凝血障礙性疾病。臨床主要見于新生兒期及嬰兒期，發(fā)生于前者稱新生兒出血癥，發(fā)生于后者稱為晚發(fā)性維生素K缺乏癥。,112,預(yù) 防 對慢性腹瀉而長期口服抗生素的患兒，以及3個月內(nèi)單純母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)及時補充維生素K。,113,鉛中毒,由于全球性工業(yè)和交通的迅猛發(fā)展，鉛污染已成為兒科醫(yī)學(xué)的新問題，鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，在人體內(nèi)無任何生理功用，其理想的血濃度為。兒童鉛中毒主要影響兒童的智能發(fā)育和體格生長。目前已經(jīng)引起世界各國對兒童鉛中毒的重視。鉛中毒對機體的損害早在出現(xiàn)臨床癥狀以前已經(jīng)存在，從而提出了亞臨床鉛中毒的概念，兒童鉛中毒并不表示臨床意義上的中毒（如有機磷中毒）而是表示機體內(nèi)鉛蓄積，已經(jīng)處于有害于健康的危險水平，我國城市兒童約30-40%血鉛水平超標(biāo)，0-6歲兒童是鉛毒性作用的敏感人群。,114,兒童鉛中毒是因兒童接觸鉛導(dǎo)致體內(nèi)鉛的負荷達到較高水平，危害兒童生長發(fā)育稱之為兒童鉛中毒。,115,美國診斷標(biāo)準于1996年被我國學(xué)者引進，推進了我國兒童鉛中毒防治工作的開展。我國兒童鉛中毒防治研究始于80年代末期，我國學(xué)者的研究推動了我國汽油無鉛化的進程，2000年7月1日全國范圍內(nèi)完全停止生產(chǎn)、使用含鉛汽油。 2006年2月衛(wèi)生部制定了我國兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準。,116,高危因素,1、兒童是鉛毒性的高危人群 2、鉛的污染源； （1）工業(yè)環(huán)境鉛污染：工業(yè)污染（包括鉛的開采、冶煉、生產(chǎn)、使用和回收過程所造成環(huán)境鉛污染）、含鉛汽油、含鉛油漆。 （2）生活習(xí)俗：錫壺作為調(diào)料容器盛放燒酒、醋、飲料等導(dǎo)致全家鉛中毒、紅丹粉、含鉛皮蛋、舊式爆米花。,117,鉛的危害,鉛對人體無任何生理功能。 鉛是具有較強神經(jīng)毒性的重金屬元素，對發(fā)育中的兒童神經(jīng)系統(tǒng)的影響是低水平鉛暴露危害兒童健康的最主要方面。國內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)環(huán)境鉛污染越嚴重的地方，兒童智力低下的發(fā)病率越高；兒童的血鉛水平每上升100gL，其智商（IQ）要下降68分。研究還發(fā)現(xiàn)兒童過高的血鉛水平與兒童多動行為、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、攻擊性行為以及成年后的犯罪行為密切相關(guān)。 過量的鉛影響兒童的體格生長，如高血鉛兒童的身材往往低于正常的兒童。鉛中毒兒童可出現(xiàn)貧血、便秘、腹痛等癥狀。,118,鉛的代謝,1.母親的高血鉛可經(jīng)血液通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。 2.環(huán)境鉛可從消化道、呼吸道進入兒童體內(nèi)。 3.一般鉛很少從皮膚吸收。,119,鉛在腸道吸收率受食物的影響，空腹或食物脂肪可促進鉛的吸收，鈣、鐵、鋅等元素可抑制鉛的吸收。消化道的鉛從小腸吸收入血后隨血液進入脂肪、肌肉、腦、內(nèi)臟等軟組織，最后長期積在骨骼和牙齒，測定血液鉛可知近期鉛暴露情況，骨骼中的鉛水平則反映長期鉛暴露狀況。,120,鉛中毒的診斷,2006年2月衛(wèi)生部制定的兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準： 連續(xù)2次靜脈血學(xué)鉛200gL時，結(jié)合鉛暴露源和臨床表現(xiàn)，即可診斷兒童鉛中毒； 當(dāng)血鉛水平100-199gL時，即使無任何臨床表現(xiàn)也可診斷兒童高鉛血癥。,121,鉛中毒的血鉛水平,122,處理原則,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在處理過程中遵循環(huán)境干預(yù)、健康教育和驅(qū)鉛治療的基本原則，幫助尋找鉛污染源，并告知兒童監(jiān)護人盡快脫離鉛污染源；應(yīng)針對不同情況進行衛(wèi)生指導(dǎo)，提出營養(yǎng)干預(yù)意見；對鉛中毒兒童應(yīng)及時予以恰當(dāng)治療。,123,高鉛血癥：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)。 輕度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)。 中度和重度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)，驅(qū)鉛治療。,124,處理原則,（一）脫離鉛污染源：根本方法 （二）進行衛(wèi)生指導(dǎo)：避免和減少兒童接觸鉛污染源，同時教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良行為。 （三）實施營養(yǎng)干預(yù)：補充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，糾正營養(yǎng)不良和鐵、鈣、鋅的缺乏。 （四）驅(qū)鉛治療：二巰二丁酸、依地酸二鈉,125,預(yù)防,1、洗手：勤洗手，特別進食前洗手。以及兒童勤剪指甲，均可簡單、有效預(yù)防鉛攝入。 2、清潔兒童玩具:兒童的玩具或物品可能黏附鉛塵，經(jīng)常清洗，減少鉛塵誤入兒童體內(nèi)。木質(zhì)玩具表面的油漆層可含有鉛，不宜選用作為年幼兒童的玩具。 3、減少鉛暴露:兒童不宜被帶到鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。生活于工業(yè)區(qū)附近的家庭應(yīng)用濕布抹去灰塵。從事鉛作業(yè)勞動的工人在下班前應(yīng)洗澡、更衣，母親為嬰兒乳前須洗手、更衣。避免食含鉛較高的食物，如含鉛皮蛋（松花蛋）、爆米花等。不宜食用清晨第13分鐘的自來水，因有可能被水管的鉛污染。兒童應(yīng)定時進食，少吃油膩的食品，兒童膳食中應(yīng)含有足夠量的鈣、鐵和鋅，減少鉛的吸收。,126,五、及時發(fā)現(xiàn)和解決喂養(yǎng)中的問題,喂養(yǎng)不足和過度喂養(yǎng)： 喂養(yǎng)不足：體重不增 過度喂養(yǎng)：體重增加過快,127,發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題,預(yù)防保健,小兒營養(yǎng)不足,（一）喂養(yǎng)不當(dāng) （二）飲食習(xí)慣不良 （三）疾病因素,病因,癥狀體征,（1）體重低下 （2）生長遲緩 （3）消瘦,（1）加強營養(yǎng)指導(dǎo) （2）積極防治疾病 （3）重視體格鍛煉,128,129,(一) 營養(yǎng)過度 (二) 心理因素 (三) 缺乏活動 (四) 遺傳因素 (五) 中樞調(diào)節(jié)因素,小兒肥胖癥,病因,判斷肥胖的最好指標(biāo)是體重。常用的是身高標(biāo)準體重，也就是以一定的身高對應(yīng)的正常體重值為標(biāo)準，小兒的體重超過這個正常值的20%就是肥胖。,判斷標(biāo)準,（1）、行為矯正 （2）、飲食療法 （3）、運動治療,治療 方法,發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題,130,發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題,小兒偏食,原因 （1）幼兒較喜歡憑直覺判斷事物，對食物也不例外，他們較看重食物的色香味，不管食物的營養(yǎng)價值。 （2）當(dāng)孩子吃某種東西有不快經(jīng)驗時，會令他們對該種食物產(chǎn)生恐懼和厭惡。 （3）孩子不大喜歡吃某種東西，父母卻大聲喝罵，強迫他們進食，造成不愉快的進食氣氛，進而加深其對該食物的反感。,危害 一，偏食、挑食會導(dǎo)致鋅、鉻、銅、硒等微量元素缺乏。 二，偏食、挑食導(dǎo)致維生素缺乏，還可能引起兒童皮膚病。 三，很多孩子都愛吃肉食，而拒吃素食。但長期偏食酸性食物，會使血液酸性化，會影響大腦和神經(jīng)功能，引起記憶力減退，思維能力下降，甚至?xí)斐缮窠?jīng)衰弱。 四，偏食挑食可能影響兒童心理行為，導(dǎo)致兒童生理或心理出現(xiàn)異常。 五，長期的偏食厭食會使孩子營養(yǎng)不全面，造成身體瘦弱，抗病力差，容易感染各種流行性疾病。,131,發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題,小兒偏食,預(yù)防 一，在孩子喂奶時就應(yīng)該及時添加各種輔食，使孩子從小逐漸習(xí)慣各種食物。 二，家長以身作則，不在孩子面前表現(xiàn)出自己愛吃什么，不愛吃什么；或者在孩子面前講這個好吃，那個不好吃。孩子的模仿性很強，跟著學(xué)就會形成偏食。 三，要培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，孩子的飲食應(yīng)定時、定量，最好不讓他們吃零食。同時增加活動量，以促進孩子的食欲。 四，合理安排孩子的食譜，飯菜的品種應(yīng)多樣化，避免單打一。烹調(diào)食物要結(jié)合孩子的年齡和消化特點，重視色、香、味、形，以刺激孩子的食欲。 五，在孩子進食時，對幼兒多誘導(dǎo)和鼓勵，使孩子增加進食的信心，鼓勵與其他不偏食的小伙伴一起進食。,糾正 一：饑。 二：變。 三：帶。 四：配。 五：餡。 六：玩。 七：查。,132,發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題,小兒厭食,原因 一，有些家長為了給孩子增加營養(yǎng)，經(jīng)常讓孩子吃很多高蛋白、高脂肪食品，超過了胃腸道消化能力，時間長了就導(dǎo)致胃腸道正常的消化功能紊亂，使孩子沒有食欲。 二，進食不定時定量是導(dǎo)致孩子食欲下降的另一重要原因。 三，孩子在兩餐之間吃零食太多也是引起厭食的因素之一。 四，孩子的情緒變化也可以引起厭食。 五，長期單調(diào)的飲食也會使孩子厭惡吃飯。 六，厭食也可以是多種疾病的表現(xiàn)之一，最常見的是胃腸道疾病如慢性腹瀉、長期便秘、消化性 潰瘍、急慢性肝炎等，以及營養(yǎng)性疾病如缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、維生素A和維生素D中毒等。,幾種常見 厭食類型 過敏性厭食 小兒精神性厭食 小兒短期厭食 (1)急性疾病能引起 (2)環(huán)境改變能引起 (3)心理因素能引起,133,發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題,小兒厭食,治療方法 西醫(yī)治療 1補鋅。 2多酶片。 中醫(yī)辯證治療 1，脾胃不和型。 2胃陰不足型。 3脾胃氣虛型。 饑餓療法,鑒別厭食癥 與假性厭食 假性厭食并不是真正的厭食，而是家長過分重視孩子的食量，可又掌握不好孩子的食量標(biāo)準。 (1