醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)教材.ppt

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 培訓(xùn)教材,感控科,ICS 11.020 C 05 WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 3672012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 Regulation of disinfection technique in healthcare settings 2012-04-05發(fā)布 2012-08-01實(shí)施 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 發(fā)布,特 點(diǎn),體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等； 與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致； 結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險(xiǎn)性物品的滅菌；,刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)； 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的要求；,3 術(shù)語和定義 清潔 cleaning 去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。 清洗 washing 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。,高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。,中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。 低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。,4 管理要求,新增加內(nèi)容 應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實(shí)。 應(yīng)開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。,使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。 進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。 接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范11的規(guī)定。,應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。 對(duì)消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和自我防護(hù)技能。,5 消毒、滅菌基本原則,基本要求（新增加的內(nèi)容） 重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。 被朊病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。,5 消毒、滅菌基本原則,基本要求（新增加的內(nèi)容） 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。,消毒、滅菌方法的選擇原則,根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒或滅菌方法。,根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 1.耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 2.不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。,根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 3.物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。,職業(yè)防護(hù),應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 1.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露。 2.熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。 3.紫外線消毒：避免直接照射。,應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 4.氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)防燃燒和爆炸。 5.液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過敏及皮膚、黏膜損傷。 6.處理銳利器械，防利器傷。,6 清洗與清潔方法,適用范圍 清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品； 清潔適用于各類物體表面。,方法 清洗 重復(fù)使用的物品應(yīng)由消毒供應(yīng)室（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。,方法 清潔 治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。,注意事項(xiàng) 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗； 清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS 310.1的規(guī)定； 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒；,注意事項(xiàng) 對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。,8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌,滅菌方法 耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。 不耐熱、耐濕： 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。 耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法.,手術(shù)縫線的滅菌,滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。 注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。,9.中度危險(xiǎn)性物品的消毒,中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒,通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒； d)無條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。,注意事項(xiàng),待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。,10.低度危險(xiǎn)性物品的消毒,診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。,患者床單元的清潔與消毒 保持清潔。 進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時(shí)間長(zhǎng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品及時(shí)清洗與消毒。,患者床單元的清潔與消毒 間接接觸患者的被芯、枕芯、隔簾等，定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類、乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒,患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。,13. 地面和物體表面的清潔與消毒,無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到病原菌明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 重點(diǎn)部門：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。,14. 清潔用品的消毒,清洗方法： 手工：清洗、消毒、沖洗、干燥備用 機(jī)械：按照使用說明。 注意事項(xiàng)： 清洗消毒后應(yīng)干燥保存?zhèn)溆谩?常用消毒與滅菌方法 (摘要),紫外線消毒,1 適用范圍 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。 2 紫外線消毒燈要求 2.1 紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70W/ cm2。 2.2 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 2.3 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70W/ cm2的時(shí)間（功率30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度 的70%（功率30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。,紫外線消毒,3 使用方法 3.1 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場(chǎng)面1.8cm2.2cm。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均1.5W/ m3，照射時(shí)間30min。 3.2 采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。 3.3 消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度2040，相對(duì)溫度低于80%。,紫外線消毒,4 注意事項(xiàng) 4.1 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 4.2 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20或高于40，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 4.3 采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。,紫外線消毒,4.4 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。 4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。 4.6 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。 4.7 不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。 4.8 紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。,含氯消毒劑,1 適用范圍 適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。,含氯消毒劑,2.使用方法 消毒液配制 根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。,3.消毒方法,3.1浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。 3.2 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。,3.3 噴灑法 對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。 3.4 干粉消毒法 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。,含氯消毒劑,4.注意事項(xiàng) 4.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限24h。 4.2 配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。 4.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。 4.4 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。,復(fù)方碘伏消毒液（二元碘或三元碘）,1 適用范圍 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。 2 作用方法 2.1 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。 2.2 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。,復(fù)方碘伏消毒液,3. 注意事項(xiàng)（同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。） 3.1 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 3.2 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。 3.3 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 3.4 碘過敏者慎用。,季銨鹽類,1 適用范圍 適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒。 2 使用方法 2.1 環(huán)境、物體表面消毒一般用1000mg/L2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時(shí)間15min30min. 2.2 皮膚消毒 復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min5min。 2.3 黏膜消毒 采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間。 3 注意事項(xiàng) 不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等使用。,消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) （摘要）,紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè),1 紫外線燈輻照度值的測(cè)定 1.1監(jiān)測(cè)方法 1.1.1 紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法 開啟紫外線燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值 1.1.2 紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法 開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。,紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè),1.2 結(jié)果判定 普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度70W/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度180W/cm2為合格。 1.3 注意事項(xiàng) 測(cè)定時(shí)電壓220V5V，溫度2025，相對(duì)濕度60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 2生物監(jiān)測(cè)法 空氣消毒的有效監(jiān)測(cè)，按A.6的要求執(zhí)行。,手的消毒效果監(jiān)測(cè),應(yīng)遵循WS/T3132009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求： 1. 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣 2. 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。,皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè),1. 采樣時(shí)間 按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。 2. 采樣方法 用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。,皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè),3. 結(jié)果判定 皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 4.注意事項(xiàng) 采樣皮膚表面不足5cmx5cm，可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。,物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè),1.采樣時(shí)間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣 2 .采樣方法 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用，棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。,物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè),3.結(jié)果判定 3.1 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/cm2。 3.2 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2 3.3小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。,空氣消毒效果監(jiān)測(cè),1.采樣時(shí)間 采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。,空氣消毒效果監(jiān)測(cè),2. 監(jiān)測(cè)方法 2.1潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照GB50333要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30min。房間面積10 m2者，每增加10 m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。,空氣消毒效果監(jiān)測(cè),2.2 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積30 m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢,空氣消毒效果監(jiān)測(cè),3.結(jié)果判定 3.1. 潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB503332002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范. 3.2.非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)cfu（直徑平皿）。,空氣消毒效果監(jiān)測(cè),3.3.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)。 4.注意事項(xiàng) 采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。,消毒液的監(jiān)測(cè),22 結(jié)果判斷 使用中滅菌用消毒液；無菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量100CFU/mL。 3. 注意事項(xiàng) 采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。,我院要求,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 管理制度,一環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),1. 醫(yī)院各臨床科室的空氣：各科室每季度監(jiān)測(cè)一次。 2. 重點(diǎn)部門：手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室(母嬰同室病房)、血透室、ICU、介入室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手，以及各類無菌物品、消毒液應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 3. 監(jiān)測(cè)結(jié)果超過醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)者，科室要在一周內(nèi)找出存在的問題，采取相應(yīng)的整改措施，再進(jìn)行復(fù)查直至合格。,一環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),4. 醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行1次全面監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)醫(yī)院感染管理科及時(shí)反饋，與科室一道共同查找原因，落實(shí)整改措施，一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查直到合格。 5. 當(dāng)疑有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家規(guī)定。,二消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),1高壓蒸汽滅菌器：每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每天早晨空鍋進(jìn)行試驗(yàn)，每周進(jìn)行1次生物監(jiān)測(cè)、每月1次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè). 2環(huán)氧乙烷滅菌器：每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。 3使用中紫外線燈：每季度監(jiān)測(cè)次輻射強(qiáng)度（化學(xué)指示卡）。 4二類環(huán)境空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手：每月次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。,二消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),5消毒劑：每天監(jiān)測(cè)使用濃度（含氯消毒劑和戊二醛）；滅菌劑每月次、消毒劑每季次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。 6血液透析液：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感