《霍亂的護理》PPT課件.ppt

霍亂的護理,月 日,概 述,概 念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。發(fā)病機制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。 典型臨床特點：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。 病理特征：脫水現(xiàn)象。,霍亂弧菌的單鞭毛,霍亂弧菌,革蘭染色,鞭毛染色,霍 亂 弧 菌,流行病學資料,傳 染 源：病人和帶菌者是該病的傳染源。 傳播途徑：糞口途徑。 人群易感性：普遍易感，病后可產(chǎn)生一定免疫力，但維持時間短暫，有再次感染的可能。 流 行 特 征：流行季節(jié)為夏秋季，以710月多見。,流行病學資料,到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。 不潔飲食史。 個人衛(wèi)生習慣史。 接種霍亂菌苗史。,臨床表現(xiàn),1 潛伏期 13天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期： （1）瀉吐期；（2）脫水期；（3）恢復(fù)期和反應(yīng)期。 2臨床類型 根據(jù)脫水程度將霍亂分為輕、中、 重三型。另一類稱“干性霍亂”。 3并發(fā)癥 急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。,霍亂臨床分型特點,典型臨床表現(xiàn),劇烈瀉吐、排大量米湯樣糞便、脫水、肌肉痙攣及周圍循環(huán)衰竭等。,瀉吐,脫水虛脫,煩躁，聲嘶，口渴,眼窩深陷，兩頰深凹,脫水虛脫,舟狀腹,“洗衣工手”,皮膚干皺、濕冷無彈性,脫水虛脫,循環(huán)衰竭 血壓下降 意識障礙,恢復(fù)及反應(yīng),癥狀逐漸消失 反應(yīng)性低熱：循環(huán)改善后腸毒素吸收增加,反應(yīng)性低熱,順利恢復(fù),輔助檢查,實驗室檢查,血象：脫水致血液濃縮，紅細胞及血 紅蛋白升高，白細胞數(shù)、中性粒細胞 及單核細胞增多。 尿液檢查：可見蛋白、紅細胞、白細 胞及管型。 大便常規(guī)檢查：外觀呈米泔樣，部分 病人可見粘液，鏡檢可見少許白細胞。,護理診斷,1腹瀉 2嘔吐 體液不足 3焦慮、恐懼 4組織灌注不足 5潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、 急性腎功能衰竭 6有傳播感染的危險,護 理 措 施,（一）一般護理,按甲類傳染病執(zhí)行嚴密隔離和消化道隔離措施。 絕對臥床休息，床邊放置容器，協(xié)助床邊排便。 做好口腔護理和皮膚護理。 察看局部皮膚，防止發(fā)生糜爛和壓瘡。 隨癥狀好轉(zhuǎn)給予少量多次飲水，予以低脂流質(zhì)飲食。,（二）病情觀察,觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。 注意瀉吐物及排泄物的色、質(zhì)、量、次數(shù)。 記錄24小時出入量。 評估水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況；如出現(xiàn)循環(huán)衰 竭、腎衰竭等，配合治療和護理。,（三）對癥護理,嘔吐時協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。 瀉吐物應(yīng)嚴格消毒。 劇烈瀉吐時應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑補液治療。 制定周密的輸液計劃。 大量加壓或快速輸液時，專人守護。 補液過程中積極防治輸液反應(yīng)和急性肺水腫。,（四）治療配合-液體護理,迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或做中心靜脈穿刺，輸液的同時監(jiān)測中心靜脈壓的變化，以判斷病情和療效。 制定周密輸液計劃：必要時應(yīng)用輸液泵以保證及時準確地輸入液體。 專人守護：大量或快速輸液時，應(yīng)專人守護，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。 謹防并發(fā)癥：補液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時報告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。,（四）治療配合-用藥護理,遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥（多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等）、血管活性藥、強心苷、利尿劑及碳酸氫鈉、氯化鉀等藥物，用藥過程中注意觀察療效和不良反應(yīng)。,（五）心理護理,進行有效溝通，滿足合理要求。 解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。 幫助病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,（六）健康指導(dǎo),疾病知識指導(dǎo) 解釋本病發(fā)生、發(fā)展過程、消毒隔離的重要性及隔離期。 指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。 做好隨時消毒和終末消毒。 與病人有接觸者應(yīng)嚴密檢疫5日。 留糞便培養(yǎng)并服藥預(yù)防。,（六）健康指導(dǎo),疾病預(yù)防指導(dǎo) 介紹早期癥狀，指出三早的重要意義。 加強環(huán)境衛(wèi)生和飲水、飲食、糞便的管理。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習慣。 霍亂流行期間，自覺停止一切宴請聚餐。 有吐、瀉癥狀者及時到腸道門診就診。,隔離及預(yù)防,控制傳染源：隔離、治療病人及帶菌者，對接觸者應(yīng)嚴密檢疫5日 切斷傳播