《表面肌電圖》PPT課件.ppt

表面肌電分析系統(tǒng) 臨床應(yīng)用,康復(fù)評定科 陳偉,1,目錄,2,表面肌電原理及適應(yīng)癥,表面肌電基本原理 表面肌電適應(yīng)癥,3,表面肌電圖（surface electromyography， sEMG），又稱動態(tài)肌電圖（dynamic electromyography ,DEMG），是從肌肉表面通過電極引導(dǎo)、記錄下來的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動時的生物電信號。它與肌肉的活動狀態(tài)和功能狀態(tài)之間存在著不同程度的關(guān)聯(lián)性，因而能在一定程度上反映神經(jīng)肌肉的活動。肌肉運動中產(chǎn)生的生物電通過兩個測量電極（相對于參考電極）產(chǎn)生電位差，差分放大器檢測到該信號后，經(jīng)過放大、記錄后所得到的圖形，現(xiàn)代高檔的sEMG都是把放大的信號再轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，經(jīng)過通訊系統(tǒng)傳輸給微機(jī)。微機(jī)中的分析軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，從而完成測試評估等科研或臨床診斷任務(wù)。sEMG是一種簡單、無創(chuàng)、容易被受試者接受的肌電活動，可用于測試較大范圍內(nèi)的E M G 信號，并有助于反映運動過程中肌肉生理、生化等方面的改變；不僅可在靜止?fàn)顟B(tài)測定肌肉活動，而且可在各種運動過程中持續(xù)觀察肌肉活動的變化；不僅是一種對運動功能有意義的診斷評價方法，而且也是一種較好的生物反饋治療技術(shù)。因而在臨床醫(yī)學(xué)的神經(jīng)肌肉疾病診斷、高等院校人機(jī)工效學(xué)領(lǐng)域的肌肉工作的工效學(xué)分析，體育系統(tǒng)（體科所）疲勞判定、運動技術(shù)合理性分析、肌纖維類型和無氧閾值的無損傷性預(yù)測，醫(yī)院康復(fù)領(lǐng)域神經(jīng)肌肉疾病診斷，肌肉功能評價等高等方面均有重要的實用價值。,表面肌電基本原理,4,肌電圖就是被記錄的肌膜動作電位。肌膜動作電位的必然結(jié)果是骨骼肌的興奮收縮耦合，所以肌電圖代表著肌肉的收縮。EMG提供了一個可觀察神經(jīng)系統(tǒng)的窗口。,臨床意義,通常情況下，一塊健康人的健康肌肉在不需要它時，它是處于“關(guān)閉”狀態(tài)的。如果它仍然在活動，那么可能是下列情況的一種信號：肌肉痙攣、疼痛反應(yīng)、肌張力增高、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、緊張、肌肉協(xié)調(diào)性差等。,肌電圖的主要作用,它能幫助我們“看”到肌肉。 它可以測試肌肉的功能。 建立治療和訓(xùn)練方案。 幫助受試者“找到”和訓(xùn)練他的肌肉。 分析和提高運動能力。 監(jiān)測肌肉在人類工程學(xué)研究上的反映。,肌力肌張力評估 下腰痛評估 吞咽困難評 術(shù)前術(shù)后功能評估 腦癱評估 脊柱側(cè)彎評估 斜頸評估 兩通道開放式分析（包含時域/頻域/時頻分析） 多通道開放式分析（包含時域/頻域/時頻分析） 步態(tài)分析（包含肌電、壓力、大角度、小角度）,表面肌電適應(yīng)癥,8,表面肌電硬件 表面肌電連接,表面肌電硬件及連接,9,表面肌電硬件,A-J 10通道,背面電池,肌電傳感器,大關(guān)節(jié)角度傳感器,10,連接電極線時應(yīng)將兩白點相對而連，否則會導(dǎo)致針腳損壞，造成不必要的麻煩 用USB線將機(jī)器與電腦相連接,表面肌電連接,11,表面肌電操作流程,1:雙擊打開桌面上的 圖標(biāo) 2: 啟動BioNeuro Infiniti 評估系統(tǒng),主界面相關(guān)菜單如下顯示：,12,注意：在該畫面的右邊為五個常用的快捷菜單。分別為開始開放式訓(xùn)練，開始方案式訓(xùn)練，數(shù)據(jù)庫管理，CF卡設(shè)置。其中最常用的是開始開放式訓(xùn)練和開始方案式訓(xùn)練以及數(shù)據(jù)庫三個功能。,13,3 ：單擊方案式訓(xùn)練 出現(xiàn)以下界面 在本對話框中，如果首次對一個患者進(jìn)行訓(xùn)練，則要點擊畫面右下角的“添加新用戶”按鈕,14,4： 在本對話框中，輸入患者的一些基本資料，如姓名，年齡，家庭住址等，輸入完畢后點擊 OK,15,5： 點擊定義新訓(xùn)練 進(jìn)入評估界面,16,6：將通訊協(xié)議設(shè)置成Flexcomp Infiniti，然后選擇所需的評估方案（如：肌力肌張力評估、下腰痛評估、吞咽困難評估等），點擊OK進(jìn)入評估界面,17,7：點擊右上角的開始按鈕 ，進(jìn)入測試界面，測試過程按任意鍵繼續(xù)下一步操作，評估結(jié)束后點擊保存按鈕存儲評估數(shù)據(jù),18,8：點擊數(shù)據(jù)庫，選擇相關(guān)患者及病例后點擊“分析/報告”進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，如下圖所示,19,9：進(jìn)入分析界面后，點擊 按鈕生成報告，如下圖所示：,20,10：選擇打印相關(guān)指標(biāo)，點擊生成報告按鈕，如下圖顯示,21,影響肌電信號的因素,1、測試局部的組織特性 包括皮膚及皮下脂肪的厚薄、溫度、生理變化等都會影響肌電信號。,皮下脂肪厚度對肌電信號的影響,2、串?dāng)_（cross talk）,既有相鄰肌肉組織對測試部位肌電信號的串?dāng)_，也有可能來自其它設(shè)備的干擾，如：ECG，尤其在測試上肢肩部肌肉時，ECG的波峰信號常可以干擾EMG的記錄。,3、測試電極位置放置的不同 每次測試電極位置在肌腹上的位置都不可能完全一致，或者電極在不同測試對象同一肌肉肌腹表面的放置位置也不可能完全一樣，因此得到的肌電信號結(jié)果也不可能具有絕對可比性。,4、外部雜音（External noise） 來自外界的電磁環(huán)境中的雜音，一種無變化的電信號，它常使肌電圖基線增寬或干擾肌電信號的記錄。,5、電極和內(nèi)部的放大器 電極的質(zhì)量和內(nèi)部放大器的雜音干擾也會對肌電信號產(chǎn)生影響，也會使基線增寬。內(nèi)部放大器的雜音干擾對基線的影響通常被要求小于5Vm 。,肌力肌張力評估,表面肌電臨床案例演示,28,表面肌電臨床案例演示-肌力肌張力評估,步驟： 1、20s前基線測試 2、A通道肌肉被動牽伸（3次） 3、B通道肌肉被動牽伸（3次） 4、A通道肌肉主動收縮（3次） 5、B通道肌肉主動收縮（3次） 6、20s后基線放松測試,29,報告及分析,30,報告及分析,31,報告及分析,32,吞咽困難評估,表面肌電臨床案例演示,33,表面肌電臨床案例演示-吞咽困難,34,表面肌電臨床案例演示-吞咽困難評估,步驟： 1、放松狀態(tài)測試20s 2、干咽測試（3次） 3、咽水測試（3次） 4、流質(zhì)吞咽測試（3次）,35,報告及分析,36,報告及分析,37,下腰痛評估,表面肌電臨床案例演示,38,表面肌電臨床案例演示-下腰痛,39,表面肌電臨床案例演示-下腰痛評估,步驟： 1、放松狀態(tài)測試10s（站立狀態(tài)) 2、彎腰狀態(tài)測試（3次）,40,報告及分析,分析： 放松狀態(tài)：左右側(cè)5uv 彎腰測試:左右側(cè)RMS曲線應(yīng)保持一致,41,附錄：SEMG常用參數(shù)指標(biāo),時域指標(biāo) RMS 均方根值 將表面肌電原始信號進(jìn)行均方根處理，在臨床和康復(fù)醫(yī)學(xué)研 究中，常被應(yīng)用于實時、無損傷地反映肌肉活動狀態(tài) ，其數(shù) 值變化通常與肌肉收縮力大小等有關(guān) RAW 原始肌電值 指表面肌電原始信號，沒有經(jīng)過任何處理，在臨床和康復(fù)醫(yī) 學(xué)研究中，常被應(yīng)用于實時、無損傷地反映肌肉活動狀態(tài) ， 其數(shù)值變化通常與肌肉收縮力大小等有關(guān) IEMG 積分肌電 指所得肌電信號經(jīng)整流濾波求單位時間內(nèi)曲線下面積的總和 ，它可反映肌電信號隨時間進(jìn)行的強(qiáng)弱變化,42,附錄：SEMG常用參數(shù)指標(biāo),頻域指標(biāo) （1）MF 中位頻率 （2）MPF 平均功率頻率 兩指標(biāo)主要用來定量描述表面