《腫瘤病人護(hù)》PPT課件.ppt

第 十 四 章 腫瘤病人的護(hù)理,第一節(jié) 概 述,腫瘤,腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，發(fā)生過(guò)度增生和異常分化所形成的新生物。,腫瘤的發(fā)病情況,全世界每年約900余萬(wàn)人患惡性腫瘤。 惡性腫瘤為男性第二位死因，女性第三位死因。 我國(guó)年新發(fā)病例約200萬(wàn)，死亡約140余萬(wàn)人，最常見(jiàn)的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳癌，在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。,腫瘤的分類,良 性 腫 瘤 惡 性 腫 瘤,腫瘤的病因,外源性因素 環(huán)境因素：物理因素、化學(xué)因素、生物因素。 不良生活方式 慢性刺激與炎癥 內(nèi)源性因素 遺傳因素 內(nèi)分泌因素 免疫因素 心理社會(huì)因素,腫瘤的病理,惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展：包括癌前期、原位癌及浸潤(rùn)癌三個(gè)階段。 腫瘤細(xì)胞的分化：分為高分化、中分化和低分化三類，或稱、級(jí)。 生長(zhǎng)方式：外生性生長(zhǎng)、膨脹性生長(zhǎng)及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。 生長(zhǎng)速度：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢、病程長(zhǎng)；惡性腫瘤生長(zhǎng)快、發(fā)展迅速，病程短。 轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移方式：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移；種植性轉(zhuǎn)移。,腫瘤的臨床表現(xiàn),局部表現(xiàn)： 腫塊 疼痛 潰瘍 出血 梗阻 轉(zhuǎn)移癥狀 全身表現(xiàn)：良性及惡性腫瘤早期多無(wú)明顯全身癥狀。中晚期惡性腫瘤可伴有消瘦、乏力、體重下降、貧血等。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。某些腫瘤可有相應(yīng)的功能改變和全身表現(xiàn)。,腫瘤的診斷方法,病史：年齡、職業(yè)、發(fā)病情況、病程、過(guò)去史、家族遺傳史、個(gè)人生活習(xí)慣、月經(jīng)史、生育史、哺乳史等。 體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界限及活動(dòng)度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。 實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。 影像學(xué)檢查：X線、超聲波、造影、放射性核素、CT、MRI等。 內(nèi)鏡檢查 病理學(xué)檢查,腫瘤的TNM分期,T：原發(fā)腫瘤。 N：淋巴結(jié)。 M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 臨床分期：不同的T、N、M組合。,腫瘤的預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：針對(duì)致癌因素的病因預(yù)防。 二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。,腫瘤的治療,手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對(duì)癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。 化學(xué)藥物治療 放射治療 生物治療 免疫治療 基因治療 中醫(yī)中藥治療 內(nèi)分泌治療,化學(xué)治療（化療）,應(yīng)用范圍：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療的方法之一。 化療藥的種類：細(xì)胞毒類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類、激素類及其它類。 給藥方式：全身用藥（靜脈用藥、口服、肌注）、局部用藥（瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、局部涂抹、動(dòng)脈注射或局部灌注）。 化療的副作用：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。,放射治療（放療）,應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。 放療種類：光子類、粒子類。 方法：外照射、內(nèi)照射。 放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。,第 二 節(jié) 腫瘤病人的護(hù)理,腫瘤病人的心理特點(diǎn),震驚否認(rèn)期 憤怒期 磋商期 抑郁期 接受期,手術(shù)治療的護(hù)理評(píng)估,術(shù)前評(píng)估 健康史 身體狀況 局部 全身 輔助檢查 心理和社會(huì)支持情況 術(shù)后評(píng)估 麻醉手術(shù)情況 康復(fù)情況 預(yù)后判斷,手術(shù)治療相關(guān)的護(hù)理診斷,焦慮/恐懼 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 疼痛 潛在的并發(fā)癥：出血、切口感染、切口裂開(kāi)、尿潴留、泌尿系感染、深靜脈血栓等。,手術(shù)治療的護(hù)理措施,心理護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)支持 緩解疼痛 預(yù)防并發(fā)癥,化療病人的護(hù)理評(píng)估,身體狀況 化療后的反應(yīng) 心理和認(rèn)知程度,化療相關(guān)的護(hù)理診斷,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 腹瀉/便秘 舒適的改變 自我形象紊亂 有受傷的危險(xiǎn)：皮膚、軟組織受損、口腔粘膜異常 潛在的并發(fā)癥：出血、感染、臟器功能障礙。,化療病人的護(hù)理措施,心理護(hù)理與衛(wèi)生宣教。 選擇合適的給藥途徑和方法。 減輕化療毒副反應(yīng)。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 預(yù)防并發(fā)癥。,放療病人的護(hù)理評(píng)估,身體狀況 心理和認(rèn)知狀態(tài) 放療后的機(jī)體反應(yīng),放療相關(guān)的護(hù)理診斷,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 活動(dòng)無(wú)耐力 有皮膚、粘膜完整性受損的危險(xiǎn) 有感染的危險(xiǎn),放療病人的護(hù)理措施,休息與活動(dòng) 飲食指導(dǎo) 皮膚、粘膜的護(hù)理 照射器官功能的觀察 預(yù)防感染,小 結(jié),第一節(jié) 概述 腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法 腫瘤的分類、病因、病理、分期 腫瘤的預(yù)防與治療 第二節(jié) 腫瘤病人的護(hù)理 腫瘤病人的心理特點(diǎn) 腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容 各種治療相關(guān)的護(hù)理診斷 手術(shù)治療及放化療病人