超聲刀的應(yīng)用.ppt

超聲刀的使用,麻醉手術(shù)中心 趙青,學(xué)習(xí)目標(biāo),超聲刀簡介 超聲刀臨床優(yōu)勢(shì) 超聲刀配置 超聲刀使用、保養(yǎng)及消毒 超聲刀使用注意事項(xiàng),超聲刀簡介,超聲刀兼具凝固和切割功能 其工作原理是將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能,利用超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以55 .5kHz的頻率進(jìn)行機(jī)械振蕩,使組織細(xì)胞內(nèi)水汽化、蛋白氫鍵斷裂、細(xì)胞崩解、組織被切開或凝血,從而達(dá)到切割組織和止血的目的 具有對(duì)周圍組織熱損傷小，幾乎無煙霧和焦痂產(chǎn)生，特別適合于腔鏡手術(shù)應(yīng)用，從而可最大限度減少并發(fā)癥，可廣泛應(yīng)用于各種手術(shù),超聲刀臨床優(yōu)勢(shì),無電流通過病人軀體 最小的組織焦痂和干燥 最小熱損傷下的精確切割 極少的煙霧 多功能，減少器械的更換,優(yōu)勢(shì)-凝血效果更佳,可安全處理5mm血管，適用于更多科室手術(shù),5 mm,優(yōu)勢(shì)-手術(shù)器械工作的溫度,400 C,100 C,50 C,組織脫水氣化,組織灼傷，形成焦痂,焦痂形成 (氧化),蛋白凝結(jié) 蛋白變性形成凝結(jié)物,150 C,組織脫水,超聲刀,高頻電刀,優(yōu)勢(shì)-切口及愈合的比較,超聲刀 (Level 5),單極電刀 (50 watts blend),多功能 切割，凝血，抓持，分離,雙極電刀,分離鉗,施夾鉗,抓鉗,剪刀,凝血器,優(yōu)勢(shì)-多功能,主機(jī) 手柄 超聲刀頭 扭動(dòng)扳手 腳控裝置,超聲刀配置,配置-主機(jī),電源開關(guān),聲音調(diào)節(jié)鈕,可調(diào)檔位工作指示器,高檔位工作指示器,手控激發(fā)鍵,測(cè)試鍵,檔位提高鍵,待機(jī)鍵,工作指示燈,顯示器,檔位降低鍵,警報(bào)指示器,手柄插口,刀頭咬口部分,桿身,旋轉(zhuǎn)鈕,激發(fā)鈕,關(guān)閉鈕,配置-槍式手柄,安裝 保養(yǎng) 消毒,超聲刀的使用,超聲刀,使用-安裝過程,接電源線 不要和電刀使用同一個(gè)插線板，最好 單獨(dú)使用,使用-安裝過程,2 接腳踏 主機(jī)部分-紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn) 腳踏部分-用力按緊電纜線接口再旋緊,使用-安裝過程,3 接手柄 主機(jī)部分-平口對(duì)平口（白點(diǎn)對(duì)白點(diǎn)）,手握手柄,垂直方向與線柄連接 手握刀頭金屬桿順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn),閉合刀頭，套入扭力扳手順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)加固 聽到“咔咔”兩聲即可,使用-安裝過程,4 安裝刀頭,使用-主機(jī)自檢,5 主 機(jī) 調(diào) 節(jié) 打開電源，主機(jī)自我檢測(cè)35秒后，Standby燈亮，屏幕顯示默認(rèn)值3和5， 按Standby鍵，Ready鍵亮， 手控鍵或踩腳踏開關(guān)，開始自檢 主機(jī)發(fā)出自檢音，屏幕出現(xiàn)沙漏 自檢5秒左右，直到正常音后方可使用 需張開刀頭，在空氣中自檢,無法自檢，故障排除,超聲刀工作時(shí)界面,使用注意事項(xiàng),1 連接刀頭時(shí)，一定要使用扭力扳手，防止連接不緊 密或扭斷手柄。 2 如果在使用中主機(jī)發(fā)出滴滴的聲音， 提示超聲刀工作不 正常，應(yīng)檢查主機(jī)、手柄、刀頭中哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題 3 使用間隙，要及時(shí)清理刀頭組織和積血，延長刀頭使用壽命并確保切割止血效果,使用注意事項(xiàng),4 使用過程中，應(yīng)絕對(duì)避免與金屬、骨骼接觸， 避免損壞刀頭 5 不要在血液中使用，否則超聲產(chǎn)生的負(fù)壓將使血液倒灌入刀桿套管并凝結(jié) 在刀桿上，影響工作。 6 持續(xù)工作超時(shí)10秒對(duì)刀頭的損傷較大，一般7秒就會(huì)斷開，盡量放開，再 二次工作； 7 咬住組織后不可以向上挑，提醒助手將組織拉緊，保證一定的張力，工作 時(shí)絕對(duì)不允許旋轉(zhuǎn)刀頭，否則對(duì)刀頭損傷很大。組織游離好后再夾持，不 要夾持太大塊組織；,刀頭的保養(yǎng),1 使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位 2 使用每隔1015分鐘時(shí)，把刀頭浸在 水中激發(fā)，使刀頭里的組織和血塊 沖出，以免堵塞 3 每次分離組織后，洗手護(hù)士要及時(shí)用濕紗布抹凈 刀頭上附著的焦痂及組織，并將刀頭放入水中震 蕩清洗，保持清潔才能保證輸出功率；,刀頭的保養(yǎng),4 刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果 5 把刀頭浸泡在酶中（8ml:1000ml 浸泡1分鐘以上），可以分解 血液和蛋白 6 在空氣中測(cè)試將刀頭張開,刀頭的故障排除,1、溫度過高（持續(xù)工作時(shí)間過長，到達(dá)100度以上時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警） 在水中浸泡一下，降低溫度 2、刀頭夾有異物 在水中激發(fā)振動(dòng)一下，或用針 把刀頭的異物勾出來 （濕紗布擦洗也可）,1 不可高溫高壓消毒（刀頭、手柄） 2 可用低溫等離子消毒（我科常用） 3 可用福爾馬林熏 4 可用環(huán)氧乙烷熏,消毒方法,1 有條件可以專人管理 2 可能的話刀頭?？茖Ｓ?3 刀頭和手柄等精細(xì)配件需小心消毒， 防止摔落