G-3-5幻燈：葛泰在神經(jīng)根水腫方面的應(yīng)用.ppt

葛 泰 微粉化地奧司明片,抑制炎癥 消除神經(jīng)根水腫,葛泰微粉化地奧司明片,源自法國,暢銷歐洲 最好的微循環(huán)調(diào)節(jié)劑（MCR),研發(fā)背景,橙皮甙化學(xué)合成地奧司明,Diosmin,地奧司明,柑橘類果實(shí)提取物橙皮甙,研發(fā)背景,研發(fā)背景,全面的作用機(jī)制,2、收縮淋巴管，促進(jìn)淋巴引流速度；,3、明顯抑制白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的粘附因子的相互激活，進(jìn)而抑制炎癥因子的釋放 降低毛細(xì)血管的通透性，增加抗性 增加紅細(xì)胞流速，減少微循環(huán)瘀滯 。,1、通過增加去甲腎上腺素對(duì)血管壁的收縮作用，改善彈性指數(shù)； 對(duì)于靜脈有特異的親和性而不影響動(dòng)脈系統(tǒng)。,葛泰 抑制炎癥反應(yīng)，對(duì)抗白細(xì)胞導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，提供保護(hù)作用,1 - Shoab SS, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999;17:313-318. 2 - Takase S, et al. Microcirculation. 2000;7:41-52.,葛泰作用于大循環(huán)和微循環(huán)系統(tǒng)，減少黏附分子在白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面的表達(dá)，抑制白細(xì)胞和血管內(nèi)皮的相互作用,藥理特點(diǎn),增加體內(nèi)前列腺素PGF2分泌，抑制PGFE1的釋放，提高血漿中ACTH的腎上腺皮質(zhì)類固醇濃度，改善微循環(huán)，并能阻滯細(xì)胞的腺苷三磷酸酯酶作用，使鉀離子透過細(xì)胞膜并延緩鈉離子的交換，從而具有明顯的抗炎、抗?jié)B出、消水腫活性，促進(jìn)周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)，抑制白介素1、NO、白三烯B2，前列腺素E1,在用于治療神經(jīng)根水腫方面，地奧司明被認(rèn)為是一種具有皮質(zhì)類固醇激素樣作用，但卻沒有皮質(zhì)類固醇激素樣不良反應(yīng)，具有藥性溫和，作用持久，無反跳等特點(diǎn)，因此特別適合用于合并高血壓，糖尿病，活動(dòng)性潰瘍，細(xì)菌感染等不宜使用皮質(zhì)類固醇激素的患者,甘露醇主要通過腎臟排泄并起作用，大量或長期使用可導(dǎo)致水鹽代謝失衡和急性腎功能損害以及心臟負(fù)荷增加，故不宜長期大量使用,地奧司明可以降低炎性介質(zhì)水平,IL-1,LTB4,PGE2,NO,降低,抑制,抑制,抑制,水平,生成,生成,生成,1、靜脈性腫脹 2、淋巴性腫脹 3、創(chuàng)傷性腫脹 4、炎癥性滲出 5、滑膜炎水腫 6、腰椎間盤突出 7、頸椎病,臨床應(yīng)用,一、治療軟組織損傷 1、消除軟組織充血、水腫。（肉眼可見水腫 及肉眼看不見的深層組織間隙水腫。） 2、防治深靜脈血栓形成（骨折、手術(shù)后）。 3、消炎鎮(zhèn)痛，與非甾體類鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng) 用，減少非甾體類鎮(zhèn)痛藥物的用量及其 副作用。 4、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。,1、慢性勞損主要是由慢性損傷性炎癥所致，藥物治療原則為抑制炎癥反應(yīng)、減少粘連；止痛；改善局部循環(huán)。 2、地奧司明不但可顯著緩解深層軟組織充血、滲出，改善局部血液循環(huán)，并且具有消炎鎮(zhèn)痛作用。 3、由于地奧司明副作用小,急性期與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合服用，疼痛緩解后，可單獨(dú)連續(xù)服用，根據(jù)病情可連續(xù)服用13個(gè)月左右。,二、慢性勞損,三、腫痛的常規(guī)治療方案,急性期藥物（消腫、消炎、鎮(zhèn)痛）、包扎固定、休息制動(dòng)等。 具體用藥如：甘露醇、七葉皂苷及非甾體類止痛藥、活血化瘀類中成藥或草藥及膏藥等聯(lián)合用藥。,四、對(duì)腰椎間盤突出癥的療效,治療組：地奧司明 對(duì)照組：甘露醇+地塞米松,研究單位：南京鼓樓醫(yī)院 研究者：邱勇、王銀河,椎間盤突出物附近的神經(jīng)根異常充血、水腫并受到炎癥介質(zhì)如組織胺等刺激后引發(fā)劇烈疼痛。 針對(duì)腰椎間盤患者，可建議在做牽引治療前服用地奧司明714天，2片/次，3次/天?；颊呱窠?jīng)根異常充血、水腫及局部疼痛明顯減輕后，在進(jìn)行牽引治療，可明顯加快牽引復(fù)位的效果。,疼痛分值的變化,壓頂或牽拉的變化,五、對(duì)頸椎病的療效,結(jié)論：葛泰（地奧司明片）對(duì)神經(jīng)根型頸椎病效果較好！,治療組：葛泰（地奧司明片） 對(duì)照組：甘露醇+地塞米松,地奧司明可以抑制局部炎癥引起的自由基形成。 地奧司明能抑制主要炎癥遞質(zhì)的釋放來減少白細(xì)胞向炎癥周圍組織的遷移，緩解炎癥反應(yīng)程度，有明顯消炎鎮(zhèn)痛作用。 地奧司明能減輕急性淋巴水腫。 地奧司明可以保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，從而改善微循環(huán) 。,專家語錄：