《導(dǎo)管堵塞的護(hù)》PPT課件.ppt

PICC導(dǎo)管堵塞的護(hù)理,PICC導(dǎo)管定義,導(dǎo)管堵塞的種類,管道疏通 導(dǎo)管堵塞的預(yù)防,教 學(xué)目標(biāo),熟悉,掌握,了解,PICC導(dǎo)管定義,PICC導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters ） -經(jīng)貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等外周靜脈穿刺置管,導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房連接處的中心靜脈導(dǎo)管。是中心靜脈輸液的可靠渠道。,常見并發(fā)癥發(fā)生率,導(dǎo)管堵塞是最常見的并發(fā)癥,原因： 維護(hù)不當(dāng) 輸注配伍禁忌藥物，藥物沉積 使用高粘度大分子藥物 導(dǎo)管異位,臨床表現(xiàn)：更換液體后2-3min發(fā)生堵塞或阻力增加。,血凝性堵塞的原因 導(dǎo)管異位 肝素帽/正壓接頭未預(yù)沖 正壓接頭松動(dòng) 高凝狀態(tài) 胸腔內(nèi)壓力增加 維護(hù)不當(dāng)，沖管不充分 纖維蛋白鞘的形成,血凝性堵塞的表現(xiàn) 給藥時(shí)感覺有阻力 輸注困難 無(wú)法沖管 無(wú)法抽到回血 輸液速度減慢或停止 纖維蛋白鞘 腔內(nèi)堵塞,腔內(nèi)堵塞 飄浮于導(dǎo)管末端 纖維蛋白鞘 同時(shí)形成附于 的尾狀纖維蛋白 血管壁的血栓,血 凝 性堵 塞 的 種 類,無(wú)法輸注也無(wú)法回抽,能輸注，但無(wú)法抽回血,血凝性堵塞的應(yīng)對(duì),不完全生理鹽水脈沖式?jīng)_管 脲激酶溶栓 完全 負(fù)壓方式再通,對(duì)阻塞導(dǎo)管的溶栓和沖洗,10ml空注射器,1ml溶栓劑注射器,三通,止水夾,負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（一）,保留20分鐘,負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（三）,負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（三）,二、正確的沖管和封管方法,一、何時(shí)沖管,三、正確的沖管頻率,四、正確的封管步驟,導(dǎo)管堵塞的預(yù)防,、,導(dǎo)管置入后,血制品以及TPN 用藥后、輸注血液,兩種藥物之間,輸注速度減慢,抽血前后,一、何時(shí)沖管,治療間歇期,脈沖式： “一推一?！?正確的沖管方法,脈沖與直沖比較,三向瓣膜閥,脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘 在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈,三向瓣膜閥,直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管,PICC,警 告,使用 10ml以上 注射器,建議 使用20ml 注射器,5ml及以下 注射器,在每次靜脈輸液、給藥之后 輸入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白 等高粘滯性藥物后 取血后 治療間歇期，每3-7天沖洗一次導(dǎo)管 在連續(xù)輸液情況下，應(yīng)每12h沖洗一 次,三、正確的沖管頻率,一定要手動(dòng)脈沖沖管+正壓封管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！,治療間歇期,四、正確的封管步驟,脈沖沖管,正壓封管,確保導(dǎo)管的通暢,封管的正確步驟：S A S S 生理鹽水 A 藥物 S 生理鹽水,案例,患者，女，34歲，肺癌，意識(shí)清楚，精神情況欠佳，配合治療。采用美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜式 PICC導(dǎo)管，導(dǎo)管全長(zhǎng)60厘米，導(dǎo)管型號(hào)為