中醫(yī)治未病與養(yǎng)生.ppt

中醫(yī)治未病與養(yǎng)生,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科 沈小珩,上醫(yī)治未病,據(jù)史料記載，有這么一個古代名醫(yī)扁鵲論醫(yī)術(shù)的故事。 有一次，魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，哪一個醫(yī)術(shù)最高？” 扁鵲回答：“長兄最佳，仲兄次之，我最差?！?魏文王接著問：“那為什么你最出名呢？你能說明白一些嗎？” 扁鵲回答說：“我長兄治病，是在病癥還未表現(xiàn)之時就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，他的醫(yī)術(shù)只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時就把病人治好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴(yán)重后才治，一般人見我下針放血,用藥教藥，割肉切骨，動作頗大，就認(rèn)為我醫(yī)術(shù)很高明，我也因此而聞名于天下。其實，比起我長兄與仲兄來，我的醫(yī)術(shù)是最差的?！?故事的要義：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病。,素問四氣調(diào)神論：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！” 素問刺熱篇：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。 靈樞經(jīng)逆順：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，此之謂也”。,黃帝內(nèi)經(jīng),素問上古天真論曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以奢欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。愚智賢不肖，不懼與物，故合于道。以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也”,黃帝內(nèi)經(jīng),張仲景原序：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未曾不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上療君親之疾，下救貧賤之厄，中以保身長全，但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟duojie嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇铮臐撝厝?，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也！”。,傷寒論,臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一：“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。四季脾旺不受邪， 中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。若五臟元真通暢，人即安和，若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流臟腑，即醫(yī)治之；四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷；房事勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理”。,金匱要略,“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。 “消未起之患，治病之疾，醫(yī)之于無事之前”。 論治未病主要從養(yǎng)生防病和欲病早治著眼，所著千金要方中載有一整套養(yǎng)生延年的方法和措施，很有實用價值。,唐代醫(yī)家孫思邈,喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義，他的著作醫(yī)門法律就是以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。 血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調(diào)于虛勞將成未成之時，調(diào)榮衛(wèi)，節(jié)嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。 如中風(fēng)門中的人參補氣湯便是御外入之風(fēng)的綢繆之計,明末清初醫(yī)家喻嘉言,葉天士對于既病防變研究頗深，他在溫?zé)嵴撝兄赋觯骸皠?wù)在先安未受邪之地”。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對于溫病是控制其發(fā)展的積極措施。 吳鞠通在溫病條辨中提出保津液和防傷陰，其實與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意吻合，體現(xiàn)了治未病的思想。,清代溫病醫(yī)家,中醫(yī)治未病,未病先防 有病早治 既病防變 病退防返 病已防遺 病愈防復(fù),養(yǎng)生,飲食 起居 運動 工作 心理,順應(yīng)四時,健康象什么？,當(dāng)你擁有它時，最容易忽視它，感覺不到它的存在 當(dāng)你失去它時，立即感到它是最重要的，不可缺少 這就是“健康”,個人整體性的健康指標(biāo),健全的自我照顧能力 不會時刻擔(dān)心自己身體的健康狀況或某個部位或器官的健康 感覺輕松、樂觀 精力充沛、體能的協(xié)調(diào)與效率良好 享受人生，生活愉悅、踏實 面對問題時，平靜松弛，并思考合適的解決問題方法 食欲好，不偏食 維持相對穩(wěn)定的體重 規(guī)則而充分的睡眠與休息 日常生活有計劃，有目的 情緒穩(wěn)定，面對極端興奮或失意的情景時，能很快恢復(fù)平穩(wěn)的情緒 良好的社交生活及人際關(guān)系,警惕：生活方式與重大疾病,飲食 起居 運動 工作 心理,惡性腫瘤，心血管疾病，糖尿病，中風(fēng) 高血壓、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、 頸椎病、慢性胃炎等,很多疾病的發(fā)生： 先天遺傳（占20） 后天的生活方式（飲食，起居，情緒，壓力） 周圍的大小環(huán)境和社會,可以避免,難以避免,預(yù)防 養(yǎng)生,治療,主要和生活方式和環(huán)境有關(guān),現(xiàn)代白領(lǐng)：不良的生活方式,作息時間不固定 生活無規(guī)律 長期吸煙 過量飲酒 長期伏案工作 缺乏鍛煉 過度安逸 過度疲勞 飲食不合理 精神壓力過大,要改改啦！,中醫(yī)養(yǎng)生的目的,能健康的頤養(yǎng)天年,養(yǎng)成正確的生活方式 中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),養(yǎng)生作為人類生存的智慧和生命自我管理的藝術(shù)，已滲入人們的日常生活之中，成為人類探索的永恒主題之一。如今，養(yǎng)生保健知識日益普及，大家都知道，為了健康和長壽，在日常生活中要注意調(diào)節(jié)情緒，積極運動，講究飲食，保證睡眠等等?？墒潜M管如此，有不少人仍無法獲得一個健康的身體，常常得病，過早衰老或離世。 其中有些人還是知識分子，平時很注意保養(yǎng)，也懂得不少養(yǎng)生知識。為什么會這樣呢?究其原因，關(guān)鍵在于對養(yǎng)生知識的片面理解，尚未具備養(yǎng)生的大智慧，沒有抓住基本大法，最終事與愿違。,老子說：“人法地，地法天， 天法道，道法自然。” 黃帝內(nèi)經(jīng)說得好： “智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑， 和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔?如是則避邪不至，長生久視。”,什么是養(yǎng)生的基本大法呢? 答曰：順時養(yǎng)生。,所以，懂得順時養(yǎng)生的基本原理，具備了這種大智慧，方可稱為“智者”，才可入養(yǎng)生的上乘之境。 當(dāng)然，順時養(yǎng)生不是一句大話、空話，必須落實到生活的每一個環(huán)節(jié)。要根據(jù)春夏秋冬不同的特點，從飲食、精神、運動、起居、藥物養(yǎng)生的重要方面來研究。,飲食養(yǎng)生,飲食有節(jié) 一百樣都吃，達到營養(yǎng)平衡 細嚼慢咽 忌諱“湯、糖、躺、燙”,中國居民膳食指南建議（2007）,粗糧50克以上 谷類食物250-400克 蔬菜300-500克 水果200-400克 魚蝦類50-100克 禽、獸肉50-75克,蛋類25-50克 奶類300克 豆制品30-50克 烹調(diào)油30克 鹽小于 6克 糖小于50克,四季飲食,春氣溫，春發(fā)散，祛陰寒以助陽。 夏氣熱，夏陽張，重祛暑以醒脾。 秋氣燥，秋收斂，宜養(yǎng)陰多食酸。 冬氣寒，冬閉藏，多滋補固元陽。,春天宜食,葷菜：瘦肉、禽蛋、牛肉 蔬菜：韭菜、薺菜、馬蘭、萵筍、春筍、山藥 瓜果：香蕉、荸薺、蘋果、大棗 食品：菌菇,夏天宜食,葷菜：雞肉、禽蛋 蔬菜：綠豆、米仁、扁豆、菊花、赤豆、百合、綠茶、冬瓜、絲瓜、荷葉 瓜果：黃瓜、西瓜、番茄、蓮子、菱角、玉米、葡萄、桃子、杏子、枇杷、楊梅、草莓、椰子、菠蘿 食品：綠茶、菊花茶、金銀花露,秋天宜食,葷菜：豬肉、螃蟹、鵪鶉和鵪鶉蛋、鯉魚、蝦 蔬菜：胡蘿卜、冬瓜、藕、銀耳、芋艿、南瓜、黃花菜、黃豆、黃豆芽、豆?jié){、豆腐、木瓜 瓜果：梨、柿子、橘子、蘆柑、金橘、柚子、荸薺、香蕉、甘蔗、石榴、無花果、橄欖 食品：菌類（香菇、蘑菇）、海帶、紫菜、牛奶、花生米,冬天宜食,葷菜：魚、甲魚、海參、牛肉、狗肉、羊肉 蔬菜：蘿卜、大白菜、洋蔥、土豆、紅薯、黑豆、黃豆、黃豆芽、香椿頭、慈菇、藕 瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨、橘子、蘆柑 食品：菌類（香菇、蘑菇）、黑木耳、牛奶、花生米、酒（黃酒、葡萄酒）,精神養(yǎng)生,養(yǎng)生的最高境界,形神統(tǒng)一 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精、氣、神乃人身之三寶。三者統(tǒng)一，則心和身、靈和肉、神和形，都是統(tǒng)一的。 精氣足則神旺，精氣虛則神衰。 重視精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念，保持心地純樸平和，順乎天理，就能健康長壽，頤養(yǎng)天年。,許多長壽老人在談到長壽的秘訣時，經(jīng)常會提及到人們在生活、工作中要心胸開闊，淡泊名利，心境平和，樂觀豁達。只有達到這樣一種精神境界，才能愉快歡樂，健康長壽。,助人為樂，知足常樂，自得其樂。,黃帝內(nèi)經(jīng)強調(diào)“恬淡虛無”，說“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。,四時養(yǎng)神,春三月“以使志生”，保持心情愉悅，輕松豁達 夏三月“使志無怒”，寧心安神，保持愉快不怒 秋三月“使志安寧”，神氣內(nèi)斂，志意安寧內(nèi)守 冬三月“使志伏匿”，控制情緒，情志沉靜不露,自我減壓,大德必得其壽，仁則壽，德則身 欲樂莫如為善，唯樂可以養(yǎng)身 調(diào)整生活與工作節(jié)奏，防止健康透支 清心寡欲，節(jié)制食、色、名、利等欲望 保持寬廣胸懷、樂觀心態(tài) 自我宣泄、娛樂、體育等,與精神相關(guān)性疾病的防治,精神病 抑郁癥 焦慮癥 疲勞綜合征 更年期綜合癥,情志相勝療法,醫(yī)案一：一女子病不食，面北臥者半載，醫(yī)告術(shù)窮，翁診之，脈弦出寸口，曰：“此思男子不得，氣結(jié)于脾故耳?！边抵畡t許嫁丈夫入廣五年。翁謂其父曰：“是病惟怒可解，蓋怒之氣擊而屬木，故能沖其土之結(jié)，今宜觸之使怒耳?！备敢詾槿弧Ｎ倘攵浦该嬲呷?，責(zé)其不當(dāng)其有外思。女子號泣大怒，怒已進食，翁復(fù)潛謂其父曰 ：“思氣雖解，然必得喜，則庶不再結(jié)。”乃詐以其夫有書，旦夕且歸，后三月，夫果歸，而病不作。,情志相勝療法,醫(yī)案二：愚廬隨筆載:“孫姓童, 一日游寺觀, 見神像有須, 試拔之, 得一莖, 歸告其母。母信佛, 嚇之曰:今夜神必來捕汝, 其慎之。童信其言, 恐懼萬狀。入夜果寒熱劇作, 延某名醫(yī)往診, 醫(yī)詢得真情, 因謂之曰:神像泥塑者也, 拔一須無礙也。童不信,醫(yī)佯為憤怒, 謂童曰:我往拔以示汝, 旋返, 出須示之, 童遂悅服。翌日熱降病愈, 其實醫(yī)生示看, 乃豬鬃也?！?情志相勝療法,醫(yī)案三：楊賁亨治一貴人,患內(nèi)障,性暴躁,時時持鏡自照,計日責(zé)效,數(shù)醫(yī)不愈。召楊診,曰: 公目疾可自愈,第服藥過多,毒已流入左股,旦夕間當(dāng)發(fā)毒,竊為公憂之。既去,貴人旦夕視左股撫摩,惟恐其發(fā)也,久之目漸愈而毒不作。貴人以楊言不驗,召詰之。對曰:醫(yī)者意也。公性躁欲速,每持鏡自照,心之所屬無時不在于目,則火上炎,目何由愈? 故詭言令公凝神于足, 則火自降, 目自愈矣 。,運動養(yǎng)生,強身健體,太極拳、五禽戲、 易筋經(jīng)、體操等 氣血流暢，經(jīng)絡(luò)舒暢 陰陽平衡，祛病延年 堅持鍛煉，必有大益 強身健體，防病未然,循序漸進，適可而止，與自己的身體情況相適應(yīng) 基本方式：有氧運動 時間：上午7：0010：00；晚上8：009：00 飯后1小時 強度：出汗、氣短、肌肉酸痛，心率在120次/分 運動內(nèi)容：跳操、拳操（太極拳劍、木蘭拳、詠春拳）、快走、慢跑、騎單車、跳舞、游泳、瑜伽、跆拳道、小球類運動等 貴在堅持，持之以恒,什么運動對健康最好？,走路是世界上最好的運動。五言真經(jīng)有云：“竹從葉上枯，人從腳上老，天天千步走，藥鋪不用找。”說明人之健康長壽始于腳。步行是唯一能堅持一生的有效鍛煉方法，是一種最安全、最柔和的鍛煉方式。 要做到三個字：三、五、七。 三 最好一次三公里三十分鐘以上。 五 一個禮拜最少運動5次。 七 每分鐘心跳次數(shù)加自己年齡等于170,一張游泳卡 一張健身卡,四季運動,春季：散步、快走、慢跑、騎單車、蕩秋千、春游、 放風(fēng)箏 夏季：游泳、慢跑、健走、日光浴、空氣浴、 冷水浴、劃船 秋季：登山、冷水浴、健身床操、養(yǎng)肺按摩、晨練、 八段錦、五禽戲、小球類運動 冬季：長跑、冬泳、跳繩、踢毽子、滑冰 四季：跳操、拳操（太極拳劍、木蘭拳、詠春拳）、跳舞、 瑜伽、跆拳道、小球類運動,起居養(yǎng)生,生命物體的生理活動呈現(xiàn)出一定的時間節(jié)奏性，控制這個時間節(jié)奏的是個神秘的“生物鐘”。 在通常情況下，如果一個人的生活起居行為與這個“生物鐘”的走時相吻合，體內(nèi)的各種生理活動就能有條不紊地進行，使身體的健康狀況保持在最佳狀態(tài)；反之，如果人為地破壞這個“生物鐘”的工作，就會對身體健康不利。 因此，一個人的生活要有規(guī)律。生活有序，能改善睡眠，保持健康，延緩腦細胞的衰老，從而達到延年益壽的目的。,四時睡眠養(yǎng)生特點,春天，晚睡早起。 夏天，晚睡早起，加中午小歇。 秋天，早臥早起。 冬天，早睡晚起。,起居養(yǎng)生,良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保持二便的正常 勞逸結(jié)合 起居有常 環(huán)境舒適安靜，美化、綠化 穿出健康和美麗：春捂秋凍,藥物養(yǎng)生,適 當(dāng) 補 益,平時服補品 冬令進補 食療藥膳,根據(jù)四季進補治療,因時而異：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰 春季：飲茶新茶 夏季：冬病夏治 秋季：潤肺潤腸 冬季：冬令進補 一年四