運(yùn)用PDCA降低住院患(201412).ppt

運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,背景1： 1、抗菌藥物濫用的危害不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅著人類的生命。 2、很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，具有重要意義。 3、抗菌藥物的濫用及耐藥問題 中國(guó)是世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問題尤為出，抗菌藥是國(guó)內(nèi)耗量最大的藥物： 抗菌藥占門診處方量的40%以上 ，比例最大。 住院患者79應(yīng)用了1種或1種以上抗菌藥，而根據(jù)藥敏 實(shí)驗(yàn)而選擇的只占14 。,背景2： 衛(wèi)生部的控制要求 住院患者抗菌藥物使用率不超過60% 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20% 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下 I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30% 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí) 住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30% I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間 不超過24小時(shí) ,抗菌藥物使用現(xiàn)狀 1、抗菌藥消炎退熱藥 2、圍手術(shù)期預(yù)防用藥不規(guī)范 3、新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種 4、一種抗菌藥物即可達(dá)到藥效的卻用23種 5、口服抗菌藥物可達(dá)到效果的卻用靜脈注射 6、使用超廣譜抗菌藥，臨床效果好說明用藥正確 7、療程長(zhǎng)才保險(xiǎn) 8、定植菌當(dāng)致病菌治療 ,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,抗菌藥物使用現(xiàn)狀 2012年我院住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,2012年我院住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物現(xiàn)狀,2012年我院住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,員工培訓(xùn)不到位,職能監(jiān)管不力,信息化建設(shè)不完善,住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,分級(jí)管理授權(quán)不到位,培訓(xùn)不到位,抗菌藥物品種架構(gòu)不合理,抗菌藥物規(guī)范使用的知識(shí)缺乏,趨利,我院住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物現(xiàn)狀,培訓(xùn)不到位,制度不完善,手術(shù)切口分類知識(shí)缺乏,手術(shù)部位分布的細(xì)菌種類缺乏了解,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,目標(biāo)和應(yīng)對(duì)措施 目標(biāo)：規(guī)范我院住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,實(shí)施 1. 由信息科統(tǒng)計(jì)出每月我院出院患者類切口手術(shù)病歷的住院號(hào) 2.由病案室準(zhǔn)備待查病歷 3.由醫(yī)政科組織感染管理科、藥劑科、各相關(guān)的臨床科室醫(yī)師每月對(duì)我院出院患者類切口手術(shù)病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，填寫圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物病歷評(píng)價(jià)表,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,實(shí)施 4.由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)出點(diǎn)評(píng)的出院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率，并總結(jié)存在的問題，完成書面總結(jié)，上交醫(yī)政科。 5.由醫(yī)政科組織召開每月的醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)會(huì)議，會(huì)上與各臨床科室主任溝通出院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用存在的問題，各臨床科室主任填寫咸水沽醫(yī)院臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)表，并負(fù)責(zé)將問題反饋給當(dāng)事醫(yī)師，對(duì)于出現(xiàn)不合理用藥的當(dāng)事醫(yī)師給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，由醫(yī)政科對(duì)各科室改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行督導(dǎo) 。,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)會(huì)議 會(huì)上與各臨床科室主任溝通出院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用存在的問題,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,效果確認(rèn) 住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管總結(jié) 2013年住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管總結(jié),2013年住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,效果確認(rèn) 住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管總結(jié) 2014年住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管總結(jié),2014年住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,運(yùn)用PDCA降低住院患者類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率,整改結(jié)果應(yīng)用：持續(xù)改進(jìn)后標(biāo)準(zhǔn)化 1.明確我院各手術(shù)科室的手術(shù)切口分類 2.根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的預(yù)防用抗菌藥品種及預(yù)防用藥時(shí)間制定我院的類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物規(guī)范 3.定期進(jìn)行抗菌藥物合理使用知識(shí)培訓(xùn) 4.規(guī)范我院抗菌藥品種、品規(guī) 5.建立我院抗菌藥物合理