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電極斷裂的心電圖警示,北京大學(xué)人民醫(yī)院 張 萍,概述,電極斷裂是起搏系統(tǒng)嚴(yán)重的并發(fā)癥 臨床表現(xiàn)： 再現(xiàn)起搏器置入前癥狀，甚至猝死 也可出現(xiàn)心悸等新發(fā)癥狀 無(wú)癥狀：隱匿,概述,起搏器程控： 起搏障礙：閾值明顯升高或 完全失奪獲 起搏腔室錯(cuò)位 感知障礙：干擾、交叉感知 電極阻抗：降低200破損 升高3000 斷裂,概述,起搏心電圖： 起搏功能障礙：心臟停搏、失奪獲、起搏腔室錯(cuò)位 感知功能障礙等 持續(xù)性、間歇性,起搏器術(shù)后長(zhǎng)間歇,患者畢，女性，56歲 因“起搏器置入6年，間斷黒朦2個(gè)月”入院,2005年11月，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)暈厥，診斷“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，置入DDDR起搏器（ela） 此后一直自覺(jué)良好，無(wú)不適 自2011年11月始，走路中間斷出現(xiàn)黒朦，伴有胸悶、氣短，無(wú)暈厥及意識(shí)喪失,DDDR 55ppm,DDDR 55ppm,電池耗竭？,滯后頻率？,在程控過(guò)程中，曾出現(xiàn)一過(guò)性心室電極阻抗降低（由554 221），故考慮電極故障可能性大,起搏器術(shù)后感知功能障礙,患者，男，57歲，因竇性停搏于2005年置入DDD起搏器 術(shù)后2年訴反復(fù)發(fā)作心悸，無(wú)黑朦、暈厥，曾多次到門診就診，心電圖未見(jiàn)異常 2008年CAG：三支血管未見(jiàn)異常 2009年就診后行Holter：見(jiàn)下圖,2011年，Holter記錄：基礎(chǔ)起搏頻率 60ppm,心房過(guò)感知,心房起搏感知不良,2007年,心房起搏障礙、感知障礙，心室感知障礙,腔內(nèi)電圖可見(jiàn)噪音,患者，男，起搏器更換術(shù)后3天，常規(guī)Holter檢查,患者更換術(shù)前Holter,起搏器程控： 起搏、感知功能良好！ 隨訪醫(yī)生建議：繼續(xù)隨訪,警示,電極斷裂具有間歇性、隱匿性！,起搏腔室錯(cuò)位,小結(jié),電極破裂臨床癥狀可顯性或隱性 程控監(jiān)測(cè)檢測(cè) 阻抗改變 起搏、

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