中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案八十二.doc

43. 人感染高致病性禽流感的病毒是A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型44. 人感染高致病性禽流感早期發(fā)熱體溫大多持續(xù)在A.37以上B.38以上C.39以上D.40以上E.41以上45. 重癥患者胸部X線檢查可呈“白肺“的是A.慢性阻塞性肺疾病B.流感C.人感染高致病性禽流感D.霍亂E.泄瀉46. 下列各項(xiàng)，不屬重癥SARS表現(xiàn)的是A.休息狀態(tài)下呼吸頻率30次分B.胸部X片顯示為單葉病變C.出現(xiàn)休克D.出現(xiàn)MODSE.氧合指數(shù)低于300mmHg47. SARS的病原體屬于A.病毒B.細(xì)菌C.衣原體D.支原體E.原蟲(chóng)48. 使用糖皮質(zhì)激素治療SARS下列哪項(xiàng)不正確A.目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，減輕肺的滲出及損傷B.中毒癥狀重，持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)對(duì)癥治療3天以上，體溫仍超過(guò)38C.X線胸片示大片陰影并在48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大50%且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的14以上D.達(dá)到急性肺損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)E.出現(xiàn)ARDS49. 關(guān)于SARS的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀B.嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫C.肺部體征不明顯D.呼吸道卡他癥狀重E.部分患者有腹瀉50. 有關(guān)SARS的傳播途徑正確的是A.患者的糞便一般沒(méi)有傳染性B.間接接觸不易傳播C.呼吸道癥狀顯著的患者傳染性低D.隱性感染者也是重要的傳染源E.近距離呼吸道飛沫傳播是最重要的傳播途徑51. SARS的首發(fā)癥狀是A.發(fā)熱B.咳嗽C.腹瀉D.胸悶E.鼻塞52. 有關(guān)SARS-CoV的描述，不正確的是A.是一種有包膜的RNA病毒B.在患者的糞便內(nèi)可存活5天以上C.含氯消毒劑作用5分鐘可滅活D.75%乙醇作用5分鐘可滅活E.對(duì)紫外線照射不敏感53. SARS的潛伏期一般為A.13日B.25日C.210日D.37日E.314月54. 有關(guān)AIDS的抗病毒治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.核苷類(lèi)似物可阻止病毒DNA鏈的合成B.非核苷類(lèi)似物可直接抑制病毒反轉(zhuǎn)錄酶的活性C.蛋白酶抑制劑可直接破壞病毒蛋白酶的結(jié)構(gòu)D.長(zhǎng)期使用蛋白酶抑制劑易發(fā)生肝功能損傷E.印地那韋可引起腎結(jié)石55. AIDS患者肺部繼發(fā)感染的常見(jiàn)病原體是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.軍團(tuán)菌E.肺孢子菌56. 下述哪項(xiàng)不是艾滋病的傳播途徑A.性接觸B.注射及輸血和血制品C.母嬰傳播D.器官移植E.消化道57. 有關(guān)HIV的描述哪項(xiàng)不正確A.為RNA病毒B.有包膜C.有兩個(gè)抗原型（HIV-和HIV-）D.加熱10020分鐘不能滅活E.為人類(lèi)免疫缺陷病毒58. 下列哪項(xiàng)描述對(duì)提示AIDS的診斷無(wú)意義A.體重6個(gè)月內(nèi)下降10%以上B.慢性咳嗽或腹瀉1月以上C.口腔毛狀白斑D.腹股溝淋巴結(jié)明顯腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹59. 艾滋病期最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A.常有淺表淋巴結(jié)腫大B.可有持續(xù)性發(fā)熱C.可出現(xiàn)脾腫大D.肺孢子菌肺炎多見(jiàn)E.有傳染性60. 關(guān)于HIV無(wú)癥狀感染期的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)B.血中一般檢測(cè)不出HIVC.抗-HIV陰性D.無(wú)傳染性E.常出現(xiàn)口腔毛狀白斑61. 關(guān)于HIV急性感染期的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常為HIV復(fù)制開(kāi)始階段B.可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)C.多數(shù)急性感染者有臨床癥狀D.血中可以檢測(cè)出p24E.CD4+T細(xì)胞降低不明顯62. 下列哪種消毒措施對(duì)HIV不敏感A.高壓蒸氣消毒法B.75%乙醇C.0. 2%次氯酸鈉D.焚燒E.紫外線63. HIV主要感染下列哪種細(xì)胞A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E.直腸黏膜上皮細(xì)胞64. 流行性出血熱引起急性腎功能不全的最主要原因是A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降和缺血性腎小管變性、壞死B.腎小球微血栓形成和缺血性壞死C.腎小管中管型形成D.腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管E.腎素、血管緊張素的激活65. 流行性出血熱的“三痛”是A.頭痛、全身痛和腰痛B.頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛C.頭痛、腓腸肌痛和腰痛D.頭痛、眼眶痛和腰痛E.頭痛、腹痛和腰痛66. 下列哪項(xiàng)不是流行性出血熱的臨床特點(diǎn)A.腰痛B.眼眶痛C.低血壓休克期熱退癥狀加重D.出血性皮疹E.上胸部局限性潮紅67. 有關(guān)流行性出血熱的描述正確的是A.病人為主要傳染源B.熱退后癥狀減輕C.血小板常減少D.外周血白細(xì)胞常減少E.臨床上都有五期經(jīng)過(guò)68. 流行性出血熱的病原體屬于A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.螺旋體E.立克次體69. 流行性出血熱在我國(guó)最主要的傳染源是A.患者B.黑線姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.紅背鼠70. 有關(guān)流行性出血熱的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.屬于自然疫源性疾病B.鼠類(lèi)為主要傳染源C.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期D.血液透析是少尿期治療的有效手段E.發(fā)病機(jī)制和基本病變是彌散性血管內(nèi)凝血71. 下列哪項(xiàng)不是流行性出血熱大出血的主要原因A.血小板減少、形態(tài)異常和功能障礙B.肝素類(lèi)物質(zhì)增加C.血管壁損傷D.凝血因子產(chǎn)生障礙E.DIC72. 關(guān)于流行性出血熱少尿期治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.每日輸液量為尿量加排泄量加500mlB.無(wú)消化道出血時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)瀉療法C.腹膜或血液透析D.促進(jìn)利尿E.防止繼發(fā)感染73. 流行性出血熱病理?yè)p害最明顯的器官是A.心臟B.肝臟C.腦實(shí)質(zhì)D.腎臟E.肺74. 狂犬病毒入侵的是人體的A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.血液系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)E.循環(huán)系統(tǒng)75. 狂犬病的病死率是A.20%B.30%C.50%D.90%E.100%76. 下列哪項(xiàng)不易使狂犬病毒滅活A(yù).紫外線B.甲醛C.70%乙醇D.苯扎溴銨E.冰凍干燥77. 下列不是狂犬病傳染源的是A.狂犬病的犬B.狂犬病的貓C.狂犬病的狼D.狂犬病的狐貍E.狂犬病的患者78. 狂犬病的傳播途徑不包括A.眼結(jié)膜B.肛門(mén)粘膜C.胃腸粘膜D.角膜移植E.呼吸道79. 狂犬病的潛伏期一般為A.1-2個(gè)月B.1-3個(gè)月C.2-3個(gè)月D.2-4個(gè)月E.3-6個(gè)月80. 狂犬病的前驅(qū)期持續(xù)時(shí)間為A.14日B.24日C.34日D.47日E.714日81. 狂犬病患者見(jiàn)極度恐懼、恐水、恐風(fēng)，此期持續(xù)時(shí)間為A.13日B.24日C.34日D.47日E.714日82. 對(duì)疑似狂犬者，應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察A.6日B.7日C.8日D.9日E.10日83. 流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)不包括A.高熱B.意識(shí)障礙C.抽搐D.腦膜刺激征E.惡心84. 下列關(guān)于流行性乙腦的敘述正確的是A.中性粒細(xì)胞減少B.糖及氯化物升高C.蛋白質(zhì)輕度升高D.外觀非常渾濁E.白細(xì)胞總數(shù)減少85. 乙腦的主要傳染源是A.豬B.雞C.鴨D.蚊子E.患者86. 乙腦的傳播途徑主要是A.飛沫傳播B.糞口傳播C.蚊蟲(chóng)叮咬D.輸血傳播E.母嬰傳播43.【答案】A【解析】人感染高致病性禽流感簡(jiǎn)稱人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性傳染病。44.【答案】C【解析】急性起病，早期表現(xiàn)類(lèi)似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39以上。45.【答案】C【解析】人感染高致病性禽流感重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，嚴(yán)重者呈“白肺”，少數(shù)可伴有胸腔積液等。46.【答案】B【解析】重癥SARS 患者X線胸片顯示多葉病變。47.【答案】A【解析】傳染性非典型肺炎又稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，是由SARS冠狀病毒引起的一種新發(fā)急性呼吸系統(tǒng)傳染病。48.【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素的使用：有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對(duì)癥治療5日以上最高體溫仍超過(guò)39；X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大50%且在正位胸片上占雙肺總面積的14以上；達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有以上指征之一者可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。49.【答案】D【解析】SARS咳嗽不多見(jiàn)，表現(xiàn)為干咳，少痰。可有胸悶，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀。50.【答案】E【解析】近距離呼吸道飛沫傳播是SARS的主要傳播方式，氣溶膠傳播是經(jīng)空氣傳播的另一種方式；也可經(jīng)接觸和消化道傳播。51.【答案】A【解析】常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。52.【答案】E【解析】SARS-CoV能在Vero-E6或Vero(綠猴腎細(xì)胞)中培養(yǎng)繁殖。室溫24條件下，病毒在痰液和腹瀉患者的糞便中能存活5天以上，在血液中可存活約15天，紫外線照射60分鐘可殺死病毒。53.【答案】C【解析】SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般210天。54.【答案】C【解析】蛋白酶抑制劑主要作用是抑制蛋白酶，阻斷HIV復(fù)制和成熟過(guò)程中必需的蛋白質(zhì)合成。55.【答案】E【解析】艾滋病期可并發(fā)各系統(tǒng)的各種機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎最為常見(jiàn)。56.【答案】E【解析】傳播途徑性接觸傳播是本病主要傳播途徑。血源傳播通過(guò)輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播。母嬰傳播感染HIV的孕婦可以通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒。其他途徑接受HIV感染者的人工授精，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或皮膚破損處受污染等。目前尚無(wú)證據(jù)證明一般日常生活接觸、食物、水、昆蟲(chóng)能夠傳播本病。57.【答案】D【解析】HIV對(duì)熱敏感，對(duì)甲醛、紫外線和射線不敏感。5630分鐘能使HIV在體外對(duì)人的T淋巴細(xì)胞失去感染性；10020分鐘能使HIV完全滅活；75%乙醇、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛及0.1%漂白粉510分鐘能使HIV滅活。58.【答案】D【解析】有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即可診斷：(1)原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38持續(xù)1個(gè)月以上。(2)慢性腹瀉(每日3次)持續(xù)1個(gè)月以上。(3)體重在6個(gè)月內(nèi)下降10%以上。(4)反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。(6)卡氏肺孢子菌肺炎。(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎。(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。(9)深部真菌感染。(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。(11)中青年人出現(xiàn)癡呆。(12)活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染。(13)弓形體病。(14)馬爾尼菲青霉菌感染。(15)反復(fù)發(fā)生的敗血癥。(16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200l也可幫助診斷。59.【答案】D【解析】肺孢子菌肺炎在艾滋病期最為常見(jiàn)。60.【答案】A【解析】無(wú)癥狀感染，可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來(lái)，持續(xù)時(shí)間一般為68年，短可數(shù)月，長(zhǎng)可達(dá)15年。臨床無(wú)明顯癥狀，但血中可檢出病毒及抗體，有傳染性。61.【答案】C【解析】HIV急性感染期少數(shù)急性感染者有臨床癥狀。62.【答案】E【解析】紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。此法穿透力差，對(duì)真菌孢子、細(xì)菌芽孢效果差，對(duì)HIV等無(wú)效。63.【答案】A【解析】艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，是由人免疫缺陷病毒引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+T lymphocytes，Th)為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。64.【答案】A【解析】流行性出血熱的腎臟損害與腎血流量不足、免疫復(fù)合物沉積、腎間質(zhì)水腫致使腎小管被壓受阻、腎素、血管緊張素的激活等因素有關(guān)，致使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收功能受損。65.【答案】D【解析】流行性出血熱發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。起病急驟，突然畏寒、發(fā)熱，體溫在12日內(nèi)可達(dá)3940，熱型多為弛張熱或稽留熱，一般持續(xù)37日。同時(shí)出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。66.【答案】E【解析】流行性出血熱毛細(xì)血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征：顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，酒醉貌。67.【答案】C【解析】流行性出血熱血小板：從第2病日起開(kāi)始減少，一般在(5080)109L左右，休克期與少尿期最低，并可見(jiàn)異型血小板。68.【答案】A【解析】流行性出血熱(EHF)又稱腎綜合征出血熱(HFRS)，是由漢坦病毒(HV)引起的一種自然疫源性急性傳染病。69.【答案】B【解析】漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性，其中以鼠類(lèi)為主要傳染源，在我國(guó)是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。70.【答案】E【解析】流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。71.【答案】D【解析】HFRS患者出血的原因在不同時(shí)期有不同因素，發(fā)熱期出血是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和功能異常所致。低血壓休克期至多尿期，主要是彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。此外，血小板減少和功能障礙、肝素類(lèi)物質(zhì)增加和尿毒癥等亦能導(dǎo)致出血。72.【答案】E【解析】防止繼發(fā)感染為多尿后期的治則。73.【答案】D【解析】流行性出血熱的基本病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管變性、壞死。以腎臟病變最明顯，其次是心、肝、腦等臟器。74.【答案】D【解析】狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。75.【答案】E【解析】狂犬病臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、狂躁、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。病死率幾乎100%。76.【答案】E【解析】狂犬病毒易被紫外線、甲醛、70%乙醇、汞和季胺類(lèi)化合物(如苯扎溴銨)等滅活。不耐熱，40 4小時(shí)或60 30分鐘可滅活。在冰凍干燥條件下可保存數(shù)年。77.【答案】E【解析】帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染源，我國(guó)由病犬傳播的狂犬病占8090，其次為貓和狼。發(fā)達(dá)國(guó)家野生動(dòng)物(如狐貍、蝙蝠、臭鼬和浣熊