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牙齒保健知識普及,公司醫(yī)務(wù)室 宣,目錄,一、牙科與全身健康 二、認(rèn)識牙齒 三、牙痛篇 四、齲病篇 五、夜磨牙篇 六、刷牙篇 七、口腔異味篇 八、牙周病篇 九、牙齒正畸篇,一、 牙齒與全身健康,人類為了生存需要進食，口腔是消化的第一關(guān)，牙齒是重要的咀嚼器官。 口腔疾病可導(dǎo)致胃病、冠心病、糖尿病、眼病等等。 身體健康需要口腔健康，社會文明需要口腔健康?，F(xiàn)代的知識足以控制齲病和牙周病，健康的牙齒伴您終身。,二、認(rèn)識牙齒,1人的一生有兩副牙齒，乳牙列20顆，恒牙列2832顆。 2乳牙名稱：中切牙、側(cè)切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。 3恒牙的名稱：中切牙、側(cè)切牙、 尖牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、 第一恒磨牙（六齡牙）、第二恒磨 牙、 第三恒磨牙（智齒）。,圖1：正常恒牙牙列圖 2：正常乳牙牙列,二、認(rèn)識牙齒,二、認(rèn)識牙齒,4牙齒的結(jié)構(gòu)：牙冠、牙根、牙頸部。 牙齒的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。 5牙齒的支持組織牙周組織，包括：牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)。,二、認(rèn)識牙齒,6牙齒的功能： 生理功能咀嚼； 社會功能發(fā)音； 心理功能維持面容。 7牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)： 牙清潔、無齲洞、無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。,8乳牙的萌出和脫落有時間性，約6個月長牙，約2歲半形成乳牙列，它伴隨著幼兒的成長，咀嚼食物不但有利于食物的消化吸收長身體，還有利于顏面頜骨的發(fā)育容貌美，為今后萌出的恒牙準(zhǔn)備足夠的 位置，使恒牙排列整齊。 約6歲開始換牙，從下前牙開始，最后一顆乳磨牙替換約到12歲，約6歲在第二乳磨牙后長出第一恒磨牙，稱“六齡牙”。 1821歲長第三恒磨牙， 稱“智齒”。,二、認(rèn)識牙齒,表1 乳牙萌出順序和時間表,表1 乳牙萌出順序和時間表,表2 恒牙萌出的順序及時間,二、認(rèn)識牙齒,牙,痛,篇,1、牙齒為什么會疼？,(1)蟲牙即齲齒：主要表現(xiàn)為刺激痛，即遇冷遇熱疼痛。 (2)牙神經(jīng)發(fā)炎：齲齒或外傷侵及牙神經(jīng)會造成急性牙髓炎，髓腔內(nèi)的炎性滲出物無法得到徹底引流，導(dǎo)致局部組織壓增高使感染容易很快擴散到全部牙髓，并壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈的疼痛。俗話說“牙疼不算病，疼起來要了命”說的大概就是這種疼痛。 (3)牙根尖發(fā)炎：急性牙髓炎沒有及時治療，炎癥繼續(xù)向下發(fā)展導(dǎo)致牙根尖周圍組織發(fā)炎，急性發(fā)作時也會導(dǎo)致劇烈疼痛。牙髓炎和根尖周炎經(jīng)過應(yīng)急處理后， 都要做根管治療。即醫(yī)生將牙齒內(nèi)的病變牙髓組織清除， 在根管內(nèi)封藥消炎，并將根管擴大清潔，然后用牙膠將 根管充滿，最后再把牙補好。 (4)牙周組織發(fā)炎：牙齒與牙齦之間由于長時間聚集牙 菌斑和牙石造成牙周病，有時會因身體抵抗力下降而 急性發(fā)作形成急性牙周膿腫。 (5)智齒冠周炎：智齒或第三磨牙一般在18歲以后開始萌出。 由于人類進化的原因，這顆牙經(jīng)常沒有足夠的空間萌出。 因而形成錯位阻生。萌出過程中的智齒被牙齦瓣覆蓋形成一個 盲袋，食物殘渣容易聚集在此處難以清潔，因而常常會反復(fù)發(fā)炎。,三、牙痛篇,(6)牙齒頸部磨耗癥(楔狀缺損)：不正確的刷 牙方式和長期使用刷毛已經(jīng)塌扁的牙刷，很 容易使牙冠和牙根結(jié)合部即牙齒頸部釉質(zhì)磨 損，有的則使牙齦萎縮而使牙根暴露，更有 甚者還把牙頸部刷成一個楔狀缺損。這時， 每當(dāng)遇上冷熱刺激，便會傳遞到牙齒神經(jīng)而 引起疼痛。牙齒頸部磨耗癥常是多發(fā)的， 疼痛刺激也是一過性的。 (7)牙隱裂、牙折裂：牙齒咬著過硬的食物或 異物，常易發(fā)生隱裂，引起疼痛。隱裂難以 查出，及至隱裂發(fā)展為折裂時，才比較容易 發(fā)現(xiàn)。,三、牙痛篇,2、為什么有時含漱冷水會減輕牙疼？,對于急性牙髓炎的患者，如果病變發(fā)展到后期， 牙髓已有化膿或部分壞死，患牙可以表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”。 這可能是因為牙髓的病變產(chǎn)物中有氣體出現(xiàn)， 受熱膨脹后使髓腔內(nèi)壓力進一步增高。產(chǎn)生劇痛。 反之，冷空氣和水可使氣體體積收縮， 減小壓力而緩解疼痛。 所以患者會感到含漱冷水會減輕疼痛。,三、牙痛篇,3、牙疼為什么會分不清哪顆牙?,支配配牙髓的神經(jīng)來源于三叉神經(jīng)， 該神經(jīng)在牙髓內(nèi)僅有疼痛感受器而無本體感受器， 也就是說只感受疼痛而無定位功能。 另外三叉神經(jīng)在進入牙齒之前存在交叉現(xiàn)象， 牙髓發(fā)炎時，疼痛常沿三叉神經(jīng)區(qū)域放射， 表現(xiàn)出患側(cè)疼痛，但很難確定是哪一個牙。,三、牙痛篇,4、牙疼為什么會疼得要人命 牙痛有時會很劇烈，使人睡不好覺，吃不好飯。牙痛原因大多是由牙髓 炎引起的，還有晚期牙周炎也可以引起牙痛。,牙疼為什么會那么疼，使人難以忍受呢?我們從牙齒組織結(jié)構(gòu)分析。牙齒是一個硬的組織，牙齒中間有牙髓，俗稱牙神經(jīng)。牙髓組織有豐富的神經(jīng)和血管。一旦牙髓組織發(fā)生炎癥，炎癥引起充血、水腫及滲出。 由于牙髓周圍是硬組織，牙髓組織 惟一出口小小的(如針尖大小)根尖 孔，炎癥無法向四周擴散。壓力的 增加使牙髓更加缺血、缺氧、滲出 更多。 此時牙髓腔內(nèi)的壓力急劇升 高。壓迫牙神經(jīng)，疼痛也就特別厲 害。牙神經(jīng)疼時常向三叉神經(jīng)放射。 頭也疼得厲害。夜間睡眠時頭的位 置低，由于地心引力的作用流到頭 部的血流量增多，加重牙髓充血， 所以牙髓炎的病人常常夜間疼痛加 劇。,三、牙痛篇,三、牙痛篇,5、“殺”過神經(jīng)的牙還會疼嗎？,“殺神經(jīng)”一般指殺死牙髓，主要是因為牙髓發(fā)生炎癥時，牙髓自身很難恢復(fù)。 牙髓“殺” 死后，“牙神經(jīng)”也就不存在了因此不會出現(xiàn)牙髓發(fā) 炎時的疼痛。但“殺”過牙神經(jīng)的牙再次發(fā) 生疼痛是有可能的。 一是因為牙髓并未被 完全“殺”死。有的牙齒殺過神經(jīng)后未徹底 治療牙根，只是進行“干髓術(shù)”或“塑化療法” 而且有的牙齒如大多數(shù)磨牙，根管較多且常 出現(xiàn)細密彎曲的根管系統(tǒng)，即使做了根管治 療，也很難殺死所有的根髓。這樣牙齒里就 可能還有一部分存活的牙髓，在細菌及其代 謝產(chǎn)物的刺激下發(fā)生髓炎而引起疼痛。 二是即使牙髓被全部殺死了，但原來牙 髓內(nèi)的感染物質(zhì)或炎癥可通過根尖孔波及到 牙齒根尖組織，引起根尖周炎而出現(xiàn)疼痛。,6、牙疼時為什么服用止疼藥效果不好？,三、牙痛篇,大多數(shù)牙疼是由于牙髓發(fā)生炎癥造成的。 牙髓位于牙齒中央，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，因此口服止疼藥物在局部很難達到有效濃度。 更主要的是牙髓炎癥引起劇烈疼痛的原類牙髓炎癥自然發(fā)展的最終結(jié)局均為牙髓全部壞死，幾乎 沒有恢復(fù)正常的可能，臨床上只 能選擇摘除牙髓以消除病變的方 法。 可復(fù)性牙髓炎時，若外界刺激持 續(xù)存在，則牙髓的炎癥繼續(xù)發(fā)展 也可轉(zhuǎn)變成不可復(fù)性牙髓炎。,三、牙痛篇,7、牙疼時一定要拔牙嗎？,根據(jù)具體情況而定。如果是牙髓內(nèi)的炎癥不需要拔牙。牙髓炎引起的疼痛首先要確定該牙是否能夠保留或應(yīng)該保留，絕大多數(shù)情況下不需要拔牙。,三、牙痛篇,8、為什么牙補完后會突發(fā)疼痛?,補完牙后，牙齒突然發(fā)疼的原因很多，可能是鉆牙過程中對牙髓的物理刺激，導(dǎo)致牙髓充血； 也可能是齲洞過深，未在充填材料下面墊底或墊底材料選擇不當(dāng)造成對牙髓的冷熱刺激或化學(xué)刺激； 還有可能的原因是對牙髓狀況 判斷錯誤，誤將不可復(fù)性牙髓 炎當(dāng)做深齲進行永久充填等。 PS:洞小直接補，一點也不疼！ 洞深要根治，又疼又麻煩， 當(dāng)然花錢多！,齲,病,篇,四、齲病篇,1、什么是齲病？,齲病也叫齲齒。齲病是近代人類口腔的常見病，我國發(fā)病率約為50%，但近年來逐漸上升，某些地方高達90%甚至100%。 不論什么性別、年齡、地區(qū)、民族，均不能幸免。世界衛(wèi)生組織已將齲病、癌癥和心血管病并列為當(dāng)代危害人類健康的三大疾病。齲病俗稱“蟲牙”，但真的有蟲嗎？沒有！它是一種以細菌為主的多因素復(fù)合作用而導(dǎo)致的牙齒硬組織慢性破壞。 齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發(fā)病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。 未經(jīng)治療的齲洞是不會自行愈合的， 其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲 齒是細菌性疾病，因此它可以繼發(fā) 牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙 槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染 可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、 心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等 全身其他疾病。,四、齲病篇,2、齲齒的病因是什么？,日常生活中，人們大多認(rèn)為患齲齒是由于吃糖太多的緣故，其實，這只是一部分原因。醫(yī)學(xué)界經(jīng)過長期研究認(rèn)為：齲齒大致是由四種致病因素共同作用的結(jié)果。 它們分別是細菌、食物、牙齒和時間。口腔內(nèi)有大量的細菌生存，其中一些細菌如變形鏈球菌，放線菌，乳酸桿菌等具有產(chǎn)生有害牙齒的化學(xué)物質(zhì)的能力，牙齒雖然堅硬，咀嚼食物的磨耗對它的消耗是很小的，但這些化學(xué)物質(zhì)卻能夠短時間內(nèi)使其逐漸分解破壞。 細菌在牙表面形成一層薄膜，醫(yī)學(xué)上稱之為牙菌斑，細菌就是以牙菌斑為基地向牙齒發(fā)動進攻的。 細菌產(chǎn)生有害牙齒的化學(xué)物質(zhì)需要原料，而這些原料就是由食物中的糖類物質(zhì)所供給的。 食物一方面供給身體以營養(yǎng)，使牙齒更堅固，增強牙齒的抗齲能力；另一方面，食物中含有的糖類物質(zhì)經(jīng)過咀嚼吞咽，一部分殘留于口腔內(nèi)，被致齲菌所利用，產(chǎn)生對牙齒具有腐蝕性的物質(zhì)，從而破壞牙齒硬組織，進而導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。,四、齲病篇,由于遺傳，營養(yǎng)等因素而導(dǎo)致發(fā)育過程中鈣化水平不同，牙齒鈣化程度低的人，牙齒表面凹凸不平，牙釉質(zhì)層相對較薄弱，容易被破壞；另外，牙齒排列不整齊，食物殘渣容易殘留，也是齲齒易發(fā)的誘因。 時間致齲齒：利用食物殘渣中的養(yǎng)分合成破壞性物質(zhì)需要一定的時間。 上述這四個因素共同作用就造就成了齲齒的發(fā)生，所以，預(yù)防齲齒也要從這四方面入手。齲齒發(fā)生后并不是靜止不變的，一旦細菌在牙齒表面打開一個突破口，它就會迅速從牙齒深層擴展，進一步破壞牙體硬組織，進而導(dǎo)致牙髓炎甚至根尖周炎等疾病。,四、齲病篇,3、齲病的臨床表現(xiàn),齲病最好發(fā)于磨牙，特別是下領(lǐng)第一、二磨牙，其次為上頜第一、二磨牙，再次為上下頜雙尖牙和上傾側(cè)切牙。臨床上根據(jù)齲病所在牙部位的深淺，分為淺齲（釉質(zhì)齲）、中齲（牙本質(zhì)淺齲）、深齲（牙本質(zhì)深齲）。 淺齲的齲壞部位只顧于牙齒的表層，病入無主訴癥狀。牙齒表面有白色斑點或呈棕色、灰黑色斑點。用探針可探及粗糙面。 中齲：臨床上可見牙齒已形成較深的齲洞，病人有時對冷、熱、甜、酸等刺激較為敏感。 深齲：當(dāng)牙齒破壞，齲洞較大。病人對冷、熱、甜、酸等刺激感到明顯的疼痛。此外，臨床上又根據(jù)齲病的發(fā)展速度，又有將齲病分為三種類型即慢性齲、急性齲（猛性齲）和靜止性齲。,四、齲病篇,4、齲齒對人體有哪些危害？,齲病發(fā)生率很高，根據(jù)近年全國口腔疾病普查結(jié)果顯示，人群中恒牙患齲率達50%左右，我國人口患齲齒總數(shù)約20多億人，而且其中的90%沒有得到過治療。足見齲病的發(fā)病和治療情況不容樂觀。那么，齲病對人體到底有哪些危害呢? 發(fā)生齲齒后，病牙接觸冷、熱、酸、甜 等刺激會引起疼痛，影響正常進食。 齲齒如未得到及時治療，可導(dǎo)致牙髓 炎和根尖周炎。這時，不僅可出現(xiàn)劇 烈的疼痛，面部腫脹和全身癥狀，還 可引起頜面部間隙感染、骨髓炎和鄰 近器官感染等并發(fā)癥。甚至可形成慢 性病灶，細菌及有害代謝產(chǎn)物可通過 血液循環(huán)和淋巴循環(huán)到達其他部位， 引發(fā)心內(nèi)膜炎、慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎等疾病，對人體健康帶來極大的 危害。,四、齲病篇,5、躲過人生兩次齲齒高峰,長期牙齒不好或沒有牙齒，將影響食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。保護牙齒是人類一生的重要職責(zé)，不讓齲齒發(fā)生則是護牙的重中之重。 人類齲齒患病的高峰有兩個。一般來說，乳牙患齲率較高，1.5歲左右開始患齲，3歲以后發(fā)展迅速，6歲至8歲時達到最高峰，這是人一生中患齲的第一次高峰期。當(dāng)進入老年期后，由于牙齦萎縮和相鄰牙觸點變松、多數(shù)牙充填和義齒修復(fù)等原因，易發(fā)生牙頸部、鄰面、充填物的邊緣和基牙的齲壞，齲患率又進入一個新 的高峰。這兩個高峰期是保護牙齒的重 要時期。要想躲過人生中的兩次齲齒高 峰，使這兩個時期不患齲病，平時應(yīng)該 注意合理飲食，吃糖后要及時漱口，養(yǎng) 成正確的刷牙方法，定期進行口腔檢查， 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。,四、齲病篇,6、齲病的治療,治療齲病的目的是終止病變發(fā)展，恢復(fù)牙齒外形和功能，保持牙髓的正常活力，從而維持牙列的完整性，增進身體健康。 治療方法包括：磨除法、藥物療法、再礦物化法、充填法以及修復(fù)法。一般均需要采用充填法（即補牙）或修復(fù)法。 由于牙體硬組織被破壞后是無法再生的，所以預(yù)防齲齒很重要，目前最有效的方法是刷牙，也許您會說您已經(jīng)每天刷牙可還發(fā)生 齲齒，其實每天刷牙并不等于掌握了正確的刷牙方 法。 根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，刷牙應(yīng)該堅持每天飯后刷牙， 刷牙時應(yīng)采用正確方法，如果方法不正確，不但不 能清楚細菌和食物殘渣，反而會對牙齒產(chǎn)生破壞作 用。 另外，您應(yīng)經(jīng)常去醫(yī)院檢查一下，一般至少半年到 一年應(yīng)該檢查一次。自己檢查只能發(fā)現(xiàn)表面的病變， 對于牙齒之間發(fā)生的齲壞就很難發(fā)現(xiàn)，如借助醫(yī)生 的檢查器械等手段可能不難發(fā)現(xiàn)，如果已經(jīng)發(fā)生齲 齒，那么您應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)齲壞 的程度給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?四、齲病篇,7、一次窩溝封閉終身預(yù)防齲齒,窩溝是上下牙咀嚼食物面上深而窄的溝，其形狀通常類似瓶頸，食物殘渣、細菌等有機物很容易嵌塞在這些隙溝里，它為細菌積聚、生長繁殖提供了一個微生態(tài)環(huán)境。 人牙齒如果發(fā)育、鈣化得非常好，這些窩溝就會非常淺，使這個咀嚼面非常光滑，不易積存食物，也就不易發(fā)生齲齒；而如果牙齒發(fā)育、鈣化得不好，則這些窩溝就會很深，食物藏在其中，漱口刷牙等常規(guī)方式很難清潔。 窩溝封閉就是要將這些窩溝用特制的高分子材料填充、封閉起來，使食物無法進入窩溝，只要封閉劑不脫落，就能完全杜絕齲齒在窩溝部位的發(fā)生。 一般來說，78歲是實施窩溝封閉的最佳時期。因為6歲時人的第一恒磨牙(六齡齒)開始萌出，到7歲時完全萌出，此時及時實施窩溝封閉效果最好。 窩溝封閉全過程詳解： (1)清潔：用刷子、牙刷等對牙齒表面進行清潔； (2)酸蝕：將酸性藥劑涂抹在牙齒咬合面上，通過酸性物質(zhì)對窩溝等位置進行深層清潔； (3)沖洗和吹干：將酸性物質(zhì)沖洗掉，并將牙齒吹干，以使窩溝封閉劑能夠牢牢地附著在牙齒上； (4)涂布封閉劑：將高分子材料制成的封閉劑涂布在牙齒咬合面上.,四、齲病篇,8、用于齲病防治的中藥,1.厚樸：有溫中、下氣、燥濕、消痰的功能，主治宿食不消、痰飲喘咳、寒濕瀉痢，毒性小，對主要致齲菌口腔變鏈菌有抑制能力。 2.五倍子：別名文蛤、木附子，主治肺虛久咳、久瀉、盜汗、消渴、便血、癰腫瘡毒、皮膚濕爛、無毒性，五倍子有良好的抑制致齲菌毒力因子的作用。 3.茶多酚：是茶中的主要成分，特別是從綠茶中提取的多酚類化合物，有抗氧化和清除自由基的功能，具有廣譜且強效的抗菌作用及用藥濃度低等優(yōu)點。綠茶多酚與氟化鈉進行對比,綠茶多酚強于氟化鈉，目前，茶多酚在國內(nèi)外已被廣泛用于牙膏中。 4.蜂膠：由工蜂在筑巢釀蜜過程中的黏性分泌物 與植物中的樹膠、樹脂和蜂蠟等物質(zhì)混合而成, 對鏈球菌枯草桿菌有抑制能力，且有抗炎、 促進組織再生的作用。,夜,磨,牙,篇,五、夜磨牙篇,1、為什么有人夜間磨牙？,有人在晚上睡覺中常發(fā)出咯咯咯咯的咬牙聲，早晨起來問他卻不知道，醫(yī)學(xué)上把這種磨牙稱為夜磨牙癥。 夜磨牙是一種現(xiàn)象，他不是什么病，如同做夢、說夢話一樣。情緒過度緊張或激動，不良咬合習(xí)慣，腸道寄生蟲感染等，往往會增加夜磨牙次數(shù)。 磨牙的動作是由咀嚼肌的持續(xù)收縮引起的。咀嚼肌由三叉神經(jīng)的第3支運動支管理。 至于運動支為什么那樣興奮，在夜里人體既不吃也不喝的情況下，還要命令咀嚼肌不停地收縮，道理目前還不是特別清楚。不過，從臨床來看，由蛔蟲病和胃腸功能紊亂引起磨牙的例子倒是經(jīng)?？梢砸姷健?在人體腸道內(nèi)寄生的蛔蟲能分泌多種毒素，如神經(jīng)毒素、過敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。此外，蟲體排出的某些代謝產(chǎn)物也會不斷刺激正在熟睡中的人體大腦的相應(yīng)部位，使有些人夜間咀嚼肌持續(xù)收縮從而造成磨牙現(xiàn)象。 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果兒童白天玩得過于興奮，或者那些白天工作過于緊張，夜晚睡前還忙碌不停、過于疲勞的人，入睡以后雖然大部分大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài)，但還會有一部分區(qū)域（如腦橋的三叉神經(jīng)）處于興奮狀態(tài)。 這樣，它就會發(fā)出“信號”命令面部的咀嚼肌作短暫持續(xù)的縮。于是睡著的人就表現(xiàn)為下頜不由自主地上下左右前后運動，從而發(fā)出“吱吱”的磨牙聲。這種夜間磨牙，別人聽得清清楚楚，而磨牙者自己卻完全不知。,2、夜磨牙會損傷牙齒嗎？,五、夜磨牙篇,入夜之后，人們大都已酣然入夢。然而有一些人（特別是少年兒童），在熟睡時會磨起牙來。由于夜間磨牙時口中沒有食物，唾液的分泌量也相應(yīng)減少，牙齒得不到潤滑，這樣就形成了像推空磨一樣的“干磨牙”。 如果經(jīng)常“干磨牙”的話，對牙齒的磨損就相當(dāng)嚴(yán)重。時間一久，受磨損的牙齒就會不同程度地發(fā)酸或疼痛，有時還會形成下頜關(guān)節(jié)紊亂癥。 上下牙的接觸時間長，用力大，磨耗嚴(yán)重，牙尖磨平，牙冠變短可有不同程度的牙本質(zhì)過敏癥狀，甚至髓腔暴露，繼而產(chǎn)生疼痛癥狀，也可出現(xiàn)根尖病變及牙折；破壞牙周組織，導(dǎo)致牙齦退縮，牙齒松動、移位，發(fā)生咬合異常，并影響咀嚼；異常的咬合力的長期作 用，常引起咬合創(chuàng)傷，導(dǎo)致牙齒松動、食 物嵌塞等；面下1/3變短，垂直距離降低， 面容蒼老，破壞美觀；常會感到顳下頜關(guān) 節(jié)及咀嚼肌的疲勞、疼痛，尤其是早晨起 床時比較明顯，還可能出現(xiàn)下頜運動異常， 顳下頜關(guān)節(jié)彈響等。,五、夜磨牙篇,3、睡覺磨牙的原因,睡眠狀態(tài)時，上下牙齒咬動發(fā)出響聲，就是日常所說的磨牙。睡覺磨牙由咀嚼肌的持續(xù)收縮引起，而咀嚼肌的運動又受三叉神經(jīng)支配，所以凡是能影響到三叉神經(jīng)和咀嚼肌的因素，都可以引起睡覺磨牙。多見于兒童，與多種因素有關(guān)： 1)精神過度興奮緊張：入睡前玩耍過度，過于激動或疲勞，或受了驚嚇，不安和焦慮，或?qū)W習(xí)緊張，使其大腦皮層的興奮和抑制過程失去平衡，誘發(fā)咀嚼肌的運動發(fā)生一時性不規(guī)則的痙攣或收縮，產(chǎn)生了夜間磨牙。 2)腸道寄生蟲病：蛔蟲最喜歡在孩子睡著了以后 在腸子里活動，并且分泌多種毒素。毒素刺激 腸道，加快腸道蠕動，引起消化不良，臍周疼 痛，睡眠不安；如果毒素刺激神經(jīng)，致使神經(jīng) 興奮，而致磨牙。同樣蟯蟲也會分泌毒素，并 引起肛門瘙癢，影響孩子睡眠并發(fā)出磨牙聲音。 3)消化功能紊亂：比如睡前吃得過飽，大量食物 充斥胃腸而刺激了消化道，神經(jīng)把這些刺激傳 到大腦，使管理消化的腦細胞興奮起來，通過 反射作用，引起磨牙。 4)營養(yǎng)不均衡：有些孩子有挑食的習(xí)慣，特別是 不愛吃蔬菜，形成營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致鈣、磷、 各種維生素和微量元素缺乏，引起晚間面部咀嚼肌的不自主收縮，牙齒便來回磨動。,五、夜磨牙篇,5)其他：換牙期牙齒發(fā)育不良引起牙齒的咬合障礙，慢性牙周炎，精神運動性癲癇，癔病，或做夢吃東西等均可以造成夜間磨牙。另外尿酸增多癥、甲亢、過敏、膀胱應(yīng)激癥、內(nèi)分泌紊亂等可能與磨牙癥有關(guān)系. 此外，青少年和成人也較常見。引起磨牙癥的原因很多，包括心理因素、局部因素、全身因素、職業(yè)等，其中心理因素十分重要。情緒緊張、焦慮不安是夜磨牙最常見的發(fā)病因素，恐懼、憤怒、敵對、抵觸及其他各種情緒因素，因為種種原因難以及時表現(xiàn)、發(fā)泄時，就會隱藏在潛意識中，周期性通過各種方式表達出來，磨牙癥就是表現(xiàn) 方式之一。牙源性的因素是發(fā)生磨牙癥的 局部因素，咬合不協(xié)調(diào)，存在早接觸等干 擾。引起磨牙癥的全身因素，可能與寄生 蟲、胃腸功能紊亂、缺鈣、血壓改變、遺 傳等因素有關(guān)。 有的職業(yè)類型有利于磨牙癥的發(fā)生， 要求精確性很高的工作如鐘表工等，或精 力高度集中的職業(yè)也有發(fā)生磨牙癥的傾向， 如運動員常有磨牙癥。兒童的磨牙癥，可 能與長期咬玩具有關(guān)。,五、夜磨牙篇,4、夜磨牙如何防治？,夜磨牙的防治應(yīng)從病因入手，方能收到好的效果。 （1）消除緊張情緒解除不必要的顧慮，心胸開闊，合理安排工作，必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。 （2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 起居有規(guī)律，晚餐不宜吃得過飽，睡前不作劇烈運動，特別是小孩應(yīng)養(yǎng)成講衛(wèi)生的習(xí)慣。 （3）懷疑有腸道寄生蟲者 在醫(yī)師指導(dǎo)下進行驅(qū)蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。 （4）糾正牙頜系統(tǒng)不良習(xí)慣如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆等。 （5）以上治療仍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)到口腔醫(yī)院制作一個牙列墊，晚上睡前戴在牙列上，早晨取下。牙列墊可消除干擾，緩解肌緊張。,刷,牙,篇,六、刷牙篇,1、如何選牙刷？,每顆牙有五個面，即頰、舌、咬合及兩個鄰面，這五個面都能刷到很不容易，因此刷牙的方法和用具很重要。 優(yōu)質(zhì)牙刷總體外觀：刷頭短而窄，刷柄扁而直，刷面平而齊。板狀大頭牙刷價格再廉不要使，市場上的一些板狀牙刷，也就是刷頭大而寬，刷毛滿而密，毛束間距很小的那種，一般價格比較便宜。使用這樣的刷牙方式勢必會給牙齒、牙齦造成一定的損傷，如導(dǎo)致牙齒的楔狀缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙間隙增寬等。此外，板狀牙刷由于頭大刷不到后牙，時間久了，滯留在口腔后部的食物殘渣就會在細菌的作用下發(fā)酵、腐敗，隨后損壞牙齒。由于牙齒的損害是一個緩慢的過程，并不能立即見到損害，所以有些人還認(rèn)為大頭牙刷用起來省事、省時間，但卻不知時間長了所造成的損害。 對牙刷毛的要求：表面光潔度好;粗細適中，細了易變形，粗了則易損傷牙齒及牙齦，而且彈性不好;頭的磨面處是圓滑的。,六、刷牙篇,2、牙刷的使用壽命,牙刷的壽命一般取決于其使用方式。但是，不管牙刷的質(zhì)量好壞、使用方式如何，都應(yīng)該定期更換牙刷。一般建議12個月(最多不超過3個月)更換一次牙刷。 刷牙后的牙刷毛上往往沾有牙膏中的糖分，還有許多細菌附著在上面，如果長期不更換牙刷，刷毛底部會殘留日積月累的細菌，容易引起各種口腔疾病。而且當(dāng)刷毛因磨損變得粗糙后，不但不能清除牙菌斑，還會傷害牙齦與琺瑯質(zhì)，導(dǎo)致牙齦流血與牙齒過敏。 另外，感冒后最好換牙刷。有的人患感冒或上呼吸道感染疾病，經(jīng)醫(yī)治后卻仍反復(fù)發(fā)作，除與個體抵抗能力差外，還可能與其使用的牙刷有關(guān)。如果不換牙刷的話，感冒也更不容易痊愈，或更容易反復(fù)。 此外，家庭成員的多把牙刷最好不要放置在一起，而應(yīng)多牙缸放置，這樣更有利于傳染性疾病的預(yù)防和控制。,六、刷牙篇,3、如何選牙膏？,口腔護理專家認(rèn)為，牙膏的基本功能是清潔牙齒和預(yù)防蛀牙，這兩點應(yīng)該是選擇牙膏的主要依據(jù)。 首先，關(guān)于清潔牙齒，應(yīng)該根據(jù)牙膏采用的磨擦劑來選擇。牙膏是通過磨擦劑來清潔牙齒的，所以磨擦劑的質(zhì)量是辨別牙膏質(zhì)量的主要依據(jù)。不同的磨擦劑在粗糙程度上有很大區(qū)別。高檔硅磨擦劑是目前最好的磨擦劑。美國牙醫(yī)學(xué)會實驗室測試結(jié)果也表明：粗糙磨擦劑對牙齒的磨損度是高檔硅的3倍多。 消費者怎樣才能辨別牙膏磨擦劑是否粗糙呢？ 1看膏體的樣子：膏體比較細膩光滑的，通常是高檔硅作磨擦劑，可以放心使用； 2嘗刷牙的口感：若感覺粗糙，有像沙子一樣的顆粒滯留在嘴里，需要漱口多次的，大多是含粗糙磨擦劑的牙膏，建議立即停用； 3刷：在CD盒的表面像刷牙一樣刷不同的牙膏膏體6到10下，通過對比刷痕的不同來鑒別。 其次，應(yīng)該根據(jù)防蛀功效來選擇牙膏，也就是說要選擇含氟牙膏。現(xiàn)在中國仍有76的5歲兒童有蛀牙，所以推廣使用含氟牙膏實在是任重道遠。 由于每個人的口腔狀況不一樣，牙膏的選擇也應(yīng)具有針對性。除了兒童專用牙膏要分開選購?fù)?，不同牙齒狀況的人，也應(yīng)使用不同的牙膏，比如患有牙周炎或牙齦炎的人，可以適當(dāng)選用一些中草藥牙膏或含抗炎成分的牙膏。如果牙齒有齲齒狀況，可選購一些含氟牙膏，以免牙齒發(fā)生腐蝕病變，在牙面上形成齲洞。 最后，香型、口味要適宜；藥物牙膏要在有效期內(nèi)應(yīng)保持療效；確保所選牙膏在保質(zhì)期內(nèi)等等也應(yīng)該被消費者所考慮。,六、刷牙篇,4、牙膏不能全家共用,生活中，很多家庭都是一家人共用一支牙膏，殊不知，很多口腔疾病會因此交叉?zhèn)魅尽６?，每個人應(yīng)按照不同的口腔狀況，選用不同的牙膏。 共用同一支牙膏，如果其中一人感冒，或患有口腔疾病，在刷牙的過程中，感冒病毒、口腔細菌很容易殘留在牙刷毛縫中，在牙膏口與牙刷相互摩擦下，又會將病毒、細菌傳播到其他人的牙刷上。 與此同時，大管牙膏使用的時間較長，暴露在空氣中的時間自然會增多，牙刷在反復(fù)使用中，接觸細菌的機會也就大大增加。因此，最好每個人都有自己的牙膏，并要選擇小管的，以減少細菌傳播的幾率。,六、刷牙篇,5、藥物牙膏不宜常用,脫敏牙膏含有氟化鍶或氟化鈉，冷酸靈、康齒靈以及含有中草藥的牙膏，不適合青少年和兒童使用，因為兒童口腔黏膜嬌嫩，經(jīng)受不了藥物的刺激。 長期使用殺菌力強的藥物藥膏，不僅會使口腔中的病菌產(chǎn)生抗藥性，而且在抑制、殺滅病菌的同時也會抑制和殺害口腔中的正常菌群，使口腔中的“生態(tài)平衡”遭到破壞，引起新的口腔疾病和感染。 老人和成年人不宜長期使用一種藥物牙膏， 幾種藥物牙膏應(yīng)經(jīng)常交替使用。牙膏應(yīng)經(jīng)常 更換品牌。 長期使用同一種牙膏，可能會使一些有害 的口腔病菌產(chǎn)生耐藥性和抗藥性，從而使牙 膏失去作用。經(jīng)常更換牙膏種類，能維護正 常的口腔菌群，有利于牙齒健康。,六、刷牙篇,6、如何正確刷牙？,適當(dāng)?shù)乃⒀乐辽傩枰獌煞昼姏]錯， 120 秒！大多數(shù)成年人刷牙時間都很短。您可以用一個秒表試試 120 秒大概是多長時間。 刷牙時力度要輕快，這才是正確的方法，要特別注意清潔牙床線和難以觸及的口腔后部牙齒，以及補牙處、牙冠或其他牙齒修復(fù)物周圍的部位。 口腔各部分的牙齒應(yīng)按以下方法認(rèn)真清潔： 清潔上頜牙齒外表面，再清潔下頜牙齒外表面 清潔上頜牙齒內(nèi)表面，再清潔下頜牙齒內(nèi)表面 清潔牙齒的咀嚼面 要想口氣清新，還要刷一下舌頭 詳見下圖：,六、刷牙篇,7、刷牙的順序,六、刷牙篇,8、刷牙需要注意的幾個問題,在具體的刷牙方法上，需要注意以下3個方面： (1)刷牙的時間和次數(shù)：根據(jù)很多學(xué)者的研究，牙菌斑的致病性與牙菌斑是否成熟有關(guān)。成熟牙菌斑的形成一般需要2天左右，如果堅持每天至少刷2次牙，每次刷牙的時間不少于3分鐘，餐后又能認(rèn)真漱口，這樣就可達到消除牙菌斑、清潔口腔的目的。所以我們提倡“早晚刷牙、飯后漱口”。在日常生活中，我們常見有些人只重視早晨刷牙，而晚上睡覺前不刷牙，這是非常不好的習(xí)慣。因為晚上入睡后，口腔中的環(huán)境比較穩(wěn)定，溫度、濕度、養(yǎng)料等很適合于細菌生長繁殖，且口內(nèi)唾液分泌減少，白天吃過的食物 殘渣，在細菌的作用下，會大量發(fā)酵產(chǎn)酸，這 種酸性物質(zhì)，能嚴(yán)重地侵蝕牙齒，使牙齒遭到 破壞。同樣，菌斑中的細菌、毒素等可刺激牙 齦，引起牙齦出血、口臭，重者可發(fā)展成為牙 周病。所以睡覺前刷牙尤為重要。,六、刷牙篇,(2)刷牙的正確方法：應(yīng)該明確刷牙的方法是否合適，比刷牙次數(shù)更為重要。如果說刷牙方法不當(dāng)，刷牙次數(shù)越多，因刷牙而造成的損害則會越大。最常見的是由于簡單橫拉刷牙，使牙齒靠近牙齦的部位被磨損，形成“楔形缺損，引起冷熱酸痛，甚至牙髓炎、根尖周炎，更嚴(yán)重的可導(dǎo)致牙齒橫向折斷。如果刷毛過硬，刷牙用力過大且橫向刷牙，除了引起上述癥狀外，還可使食物嵌塞，牙齦萎縮，牙根暴露等，嚴(yán)重者可引起牙周病。比較合理的刷牙方法應(yīng)該是豎行刷牙法，首先使牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附在牙面上順著牙間隙刷。刷上牙時從上往下旋轉(zhuǎn)刷，刷下牙時從下往上旋轉(zhuǎn)刷，且牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)及咬合面都要刷到，咬合面應(yīng)前后來回地刷。此外橫顫豎向移動刷牙法也可采用，即在豎刷法的基礎(chǔ)上加上水平方向的顫動，既起到按摩牙齦的作用又不損傷牙組織。 (3)注意刷牙水的水溫：牙齒適宜在3536 下進行正常的新陳代謝。如果長時間使牙齒 受到驟熱或驟冷的刺激，不僅容易引起牙髓 出血和痙攣，而且會縮短牙齒的壽命。尤其 是中年人，由于牙面磨耗和牙周萎縮，牙本 質(zhì)暴露，牙齒易出現(xiàn)敏感癥，遇冷熱酸甜就 感到牙齒酸軟。反復(fù)的過冷、過熱的刺激， 會導(dǎo)致牙髓炎，損害牙齒的健康。用溫水漱 口刷牙，避免刺激，減少牙髓炎癥的發(fā)生。,六、刷牙篇,9、刷牙護齒 細節(jié)有講究,刷牙護齒細節(jié)一：餐后十分鐘是刷牙黃金時間 一般來說，吃完食物后的10分鐘是牙齒保健的關(guān)鍵時期，因為此時口中的pH值由6.8降到4.5，酸性達到高峰，此時若未立即清潔牙齒，這些酸性物質(zhì)就會侵蝕牙齒表面的琺瑯質(zhì)，形成脫鈣現(xiàn)象，造成蛀牙。 刷牙護齒細節(jié)二：加強對牙齒的保健 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提倡早晚叩齒和按摩牙齦是最有效方法， 每天晨起或睡下后上下牙齒輕輕對叩數(shù)十下，能促進 牙體和牙周組織血液循環(huán)，同時在洗臉時，用食指上 下旋轉(zhuǎn)按摩牙齦，排除齦溝及牙周袋分泌物，可改善 牙齦內(nèi)血液循環(huán)，提高牙周組織抵抗力，從而防止牙 周病。同時要去除不良的生活習(xí)慣。戒煙、酒，不吃 過燙和辛辣的食物，拔除殘冠、殘根、磨除銳利的牙 尖，除去不良的修復(fù)體，以避免慢性不良刺激?？谇?保健的鑰匙就掌握在每個人自己手中，一分呵護一分 健康，愿健康的牙齒伴你終生。,六、刷牙篇,刷牙護齒細節(jié)三：必須掌握正確的刷牙方法 我們不僅要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，而且要講究刷牙的方法。如果刷牙法不對頭，也可造成流弊，最常見的損害是牙面耗損和牙齦萎縮。人們能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取決于雙手的靈活性。雖然每個人刷牙的手勢有巧拙之分，但只要給予充分誘導(dǎo)，一般人都能有效地使用牙刷清潔口腔。兒童的動作比較遲緩，且缺乏耐性，不能應(yīng)付復(fù)雜的刷牙技巧，應(yīng)教他們使用比較簡單的刷牙方法。至于傷殘人士，可能需要采用刷柄設(shè)計經(jīng)過修改的牙刷，方便抓握，或使用電動牙刷。 刷牙護齒細節(jié)四：如何檢驗刷牙的效果 從預(yù)防角度看，去除牙菌斑是口腔衛(wèi)生的重點。因為牙菌斑是齲病和牙周疾病的共同因素之一，如果清除了牙菌斑，也就解決了齲病和牙周疾病的預(yù)防問題;同時也使牙結(jié)石失去了賴以形成的基礎(chǔ)。檢查刷牙效果的標(biāo)準(zhǔn)，就是看牙菌斑是否已經(jīng)完全清除凈。,六、刷牙篇,刷牙護齒細節(jié)五：刷牙時刮刮舌苔防胃炎 據(jù)國內(nèi)外的統(tǒng)計資料，人群中幽門螺桿菌的感染率大致為50%，這種微生物是慢性胃炎和消化性潰瘍的致病因子，且在一個家庭內(nèi)有相互傳染的傾向?；加新晕秆椎娜耍鼞?yīng)注意口腔衛(wèi)生才是，每天晨起刷牙時刮去舌苔，對人對己都有好處。 刷牙護齒細節(jié)六：感冒后最好換牙刷 有的人患感冒或上呼吸道感染疾病，經(jīng)醫(yī)治而仍綿綿不斷，除與個體抵抗能力差外，還可能與其使用的牙刷有關(guān)。如果不換牙刷的話，感冒也更不容易痊愈，或更容易反復(fù)。因此，牙刷應(yīng)放在通風(fēng)干燥處，如果患過感冒，最好將牙刷用消毒液浸泡消毒或更換一把新牙刷。此外，家庭成員的多把牙刷最好不要放置在一起，而是多牙缸放置，這樣更有利于傳染性疾病的預(yù)防和控制。 刷牙護齒細節(jié)七：刷牙不當(dāng)易得氟牙癥 含氟牙膏雖能有效防治齲齒，但同時具有副作用，如果使用不當(dāng)，易導(dǎo)致氟牙癥。氟的防齲作用與產(chǎn)生毒性之間的界限很小，攝入過量的氟會使牙齒產(chǎn)生一些斑點，這就是氟牙癥。嚴(yán)重時可使牙齒變黃，表面粗糙，容易缺損。不少中外學(xué)者通過科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：齲齒減少的同時，患氟牙癥的兒童卻在增加。原因是對于吞咽控制能力還不完善的兒童，誤吞含氟牙膏就會增加氟的攝入量，而過量的氟則容易導(dǎo)致氟牙癥。因此，對于使用含氟牙膏，應(yīng)該有一個正確的認(rèn)識，并且掌握正確的方法。,口 腔 異 味 篇,七、口腔異味篇,1、會導(dǎo)致口臭的七種口腔疾病,口臭是全身或局部疾病的一種表征，是口腔疾病的常見癥狀，如不及時治療會對社會交往產(chǎn)生較大影響。引起口臭的主要口腔疾病有： 一、牙周疾病。 在病變過程中細菌釋放毒素、酶類等破壞牙周組織的同時，也排出一些代謝產(chǎn)物如硫 化氫、吲哚和氨類，成為臭味的主 要氣源。食物嵌塞，牙周袋內(nèi)食物碎屑、細菌 產(chǎn)物及膿性物長期存在也可產(chǎn)生臭 味。 二、齲齒。 齲壞嚴(yán)重，食物長期嵌入洞內(nèi)與細菌代謝產(chǎn) 物等混合存在會產(chǎn)生臭味。 三、口腔念珠菌病。 病變區(qū)聚集念珠菌菌落、細菌及其代謝產(chǎn)物、 食物碎屑、脫落細胞等因感染產(chǎn)生口,七、口腔異味篇,四、口腔干燥癥。 唾液在口腔中可潤滑粘膜、清除微生物，維持口內(nèi)中性環(huán)境，隨著年齡增長或疾病因素，唾液流速下降，在細菌分解產(chǎn)物過程中改變pH值，造成堿性環(huán)境，使革蘭氏陰性菌增加，分解蛋白質(zhì)，釋放、揮發(fā)性硫化物，產(chǎn)生臭味。 五、口腔潰瘍、口腔癌等病。繼發(fā)感染易出現(xiàn)口臭。 六、義齒。 在全口義齒佩戴者中大腸桿菌和肺炎桿菌檢出呈明顯增高。 七、腮腺疾病。 某些使唾液分泌減少的疾病，如腫瘤放療后、化膿性腮腺炎、復(fù)發(fā)性腮腺炎等都可形成口臭。,七、口腔異味篇,2、口氣重怎么辦？,所謂口氣（學(xué)名稱“口臭”），就是人口中散發(fā)出來的令別人厭煩、使自己尷尬的難聞的口氣。別小看口氣這小小的毛病，它會使人（尤其是年輕人）不敢與人近距離交往，從而產(chǎn)生自卑心理，影響正常的人際、情感交流，令人十分苦惱。 有些人，口氣較重，自己就可以聞到自己的口氣臭穢；而有些人，通過他人的反應(yīng)，才知道自己口臭。 自測口氣的方法：將左右兩手掌合攏并收成封閉的碗狀，包住嘴部及鼻頭處，然后向聚攏的雙掌中呼一口氣后緊接著用鼻吸氣，就可聞到自己口中的氣味如何了。,七、口腔異味篇,一些患者會感覺自己口腔中有一種腥臭的氣味，很不舒服，不愿咽下食物，有人甚至?xí)饜盒膰I吐；當(dāng)然也會引起鄰近人的厭惡，當(dāng)和人講話時，總要用手捂住嘴巴，怕人嫌棄。據(jù)國家有關(guān)權(quán)威部門統(tǒng)計，全國18歲以上國民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病癥。 當(dāng)一個人一開口便有異味時，在社交場合無疑是最尷尬的一族。明知是社交大忌,依然無法擺脫，可謂文明社交，需要辨證施治?？跉庵卦趺崔k?要找出原因，及早治療。 引起口氣重怎么辦的原因很多，須對癥治療，才能達到根治的目的。不少人以為只要更加注意自己的口腔衛(wèi)生就可減輕或消除口氣,僅僅只注意口腔衛(wèi)生并非能達到效果。 如糖尿病，因代謝紊亂而從消化道通過口腔排出爛蘋果味；再如某些金屬中毒如汞、鉛中毒也會在口腔排出特殊難聞的氣味。 此外，還有食物性口臭、月經(jīng)期口臭、精神性口臭等等。 口氣重怎么辦?它主要是五臟不理造成的，如五臟有毒素，有火氣，特別是肝臟有火，就會造成胃不斷產(chǎn)生臭氣。 可以去醫(yī)院檢查一下。長時間上網(wǎng)會傷肝，這是目前造成口臭早多的原因。 建議多排毒，多運動，每次運動一定要超過半小時，渾身發(fā)熱為止。 一般的口香糖、牙膏等只能暫時緩解口臭。,七、口腔異味篇,3、口臭的預(yù)防,口臭可以使人在社交中處于尷尬、難堪的境地，讓人產(chǎn)生自卑心理，增加精神負(fù)擔(dān)和壓力。一旦發(fā)現(xiàn)口臭，一定要及時、妥善解決。 首先要找到引起口臭的病因，在去除原發(fā)病的同時，口臭也就隨之消退。在引起口臭的原因中，90是由于口腔疾患所引起，因此口腔疾病的治療及口腔清潔在口臭的防治中尤顯重要。 控制牙周炎，充填齲齒，消除冠周炎癥等，在治療口腔疾病的同時，保持良好的口腔清潔衛(wèi)生，在一定程度上會使口臭有所好轉(zhuǎn)。 仔細刷牙是維護口腔衛(wèi)生簡單而重要的措施，每天至少刷牙 2 次，尤其是晚上睡覺前。 刷牙能減少口腔微生物達60左右，建議刷牙的同時要刷舌；如果只漱口而不刷牙，僅能減少巧15，認(rèn)真漱口也有一定的效果，將清水含在口中，鼓腮含漱，多漱幾次。 定期洗牙，及時、有效清除牙面上的食物殘渣、軟垢、菌斑、牙石等，不給細菌的繁殖創(chuàng)造條件，建議最好每年洗牙 2 次。,七、口腔異味篇,全身因素引起的口臭比較少見，而且都有其他原發(fā)疾病的癥狀和體征，容易診斷，原發(fā)病得到控制或治愈后，口臭就相應(yīng)減輕或消失。 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對于口臭的預(yù)防也是非常重要的，比如在社交活動前，禁食蔥、蒜等刺激性食物，以免給自己的社交帶來不便。 如果口腔中有不潔的食物味，可將幾片綠茶葉放在口中咀嚼后再漱口，茶葉中的葉綠素可幫助去除口臭；還可以選用無糖的口香糖咀嚼、漱口水含漱等方式來幫助獲得清新的口腔氣味。,七、口腔異味篇,4、清除口臭的幾個新方法,方案一：口內(nèi)處理 對于口內(nèi)性口臭，機械處理有很大的作用，基本上，只要解決了口內(nèi)的病灶，口臭問題就可以大大減輕甚至消除。 1、潔牙 對于牙周病和其他牙齒疾病的患者，定期潔牙并接受治療是個最簡單有效的方法。特別是一些平時刷牙無法消除的牙石，最容易造成口臭，潔牙是解決牙石的有效措施。 2、潔舌 如果醫(yī)生認(rèn)為你的口腔狀況很好，那么也許你需要清潔的是你的舌頭，特別是如果你的舌苔非常厚的話。 舌苔厚膩 正常舌苔(苔薄白)清潔舌苔可以用專門的刮舌器，也可以用毛非常軟的小牙刷，注意毛不能硬，刮的時候也不要太用力，否則可能傷到你的舌頭。潔舌的方法很簡單，從舌中的后13處開始從后向前輕輕刮，每刮一次記得用流水沖洗，反復(fù)刮數(shù)次即可。,七、口腔異味篇,方案二：化學(xué)處理 對于特別是牙周病造成的口臭，使用洗必泰或雙氧水的漱口液，可以起到治療牙周病，改善口臭的作用。 方案三：習(xí)慣調(diào)整 1、戒除煙酒，這是最有效的防止口氣變差的方法之一。 2、減少進食會影響口氣的食物，尤其是在你將前往公共場合與人打交道前，適當(dāng)?shù)貭奚诟Ｊ潜匾摹?3、適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┐掷w維食物，以及一些粗面包卷類的食物。因為這些食物可以對口腔起到自潔作用，相當(dāng)于口香糖的效果。 4、認(rèn)真刷牙，并使用牙線。對于牙間隙里的殘渣，牙簽效果遠遠不如牙線。 除非你的牙縫已經(jīng)粗得可以往里面塞牙簽，否則牙簽除了讓你的牙縫越來越大以外，沒有什么好處。 方案四：治療疾病 除口腔疾病外，還有許多其他的疾病可以引起口臭，必須對癥治療。糖尿病患者必須治療糖尿病，消化不良的患者必須先服用助消化藥物，這都是首要的。 需要注意的是，某些藥物也可以引起口臭。有些藥物可影響味覺和嗅覺，如灰黃霉素、硫尿等，能引起主觀性口臭。還有些藥物例如抗過敏藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥和降血壓藥等，能使唾液的分泌減少，口腔細菌得以繁殖，結(jié)果產(chǎn)生口臭。此時應(yīng)該有目的性地多飲水，吃些水果，可緩解口臭問題。,5、不同口腔異味的背后,七、口腔異味篇,口甜 口腔產(chǎn)生甜味，與消化系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，一般認(rèn)為此癥多見于糖尿病患者。 口苦 口腔出現(xiàn)苦味，多屬肝膽熱癥、腸胃熱癥。此癥多見各種炎癥急性發(fā)作期。 口咸 口咸主要是腎陰不足、虛火上浮的一種表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為這與腎有關(guān)，多見于慢性咽喉炎或口腔潰瘍。 口酸 肝熱則口酸，這是中醫(yī)的見解。反映了脾胃虛弱，多見于胃炎或消化道潰瘍。 口淡 口淡多見于脾胃虛寒，消化系統(tǒng)的疾病。 口臭 一般認(rèn)為患有牙周病、齲齒、口腔潰瘍等疾病。此外鼻腔疾病也會引起口臭。,七、口腔異味篇,6、為什么吃酸東西后不敢咬牙？,吃酸東西后不敢咬牙是一種牙本質(zhì)過敏現(xiàn)象，多發(fā)生于牙本質(zhì)暴露的牙齒。如磨耗、楔狀缺損等。 酸性物質(zhì)可以使暴露的牙本質(zhì)脫礦，增加其敏感性。當(dāng)咬牙時，牙本質(zhì)受到機械刺激，小管內(nèi)液體流動，牙髓內(nèi)神經(jīng)末梢被激惹產(chǎn)生痛覺，故不敢咬牙。 當(dāng)暴露于唾液中的牙本質(zhì)再礦化后，這種癥狀會得到緩解或消失。,七、口腔異味篇,7、牙縫過大可以補嗎？,牙縫過大引起食物嵌塞給多數(shù)患者 帶來不適感。 這里所指的“牙縫大”有幾種情況。有的患者是因為牙齦萎縮，生理性的牙間隙暴露出來，生理性觸點仍存在，引起食水平嵌塞，這種情況不需要充填材料可以通過牙線清理食物殘屑。 還有因為缺牙等原因造成兩牙之間的縫隙變大，特別是在前牙，嚴(yán)重影響美觀可以根據(jù)情況做樹脂貼面美容修復(fù)或行烤瓷全冠修復(fù)以恢復(fù)牙間隙：如果是后牙的牙縫過大，可以行全冠修復(fù)以恢復(fù)觸點，絕不是像多數(shù)患者想像的簡單“塞”一塊材料堵住間隙便可。,七、口腔異味篇,8、補牙時會痛嗎?,補牙要分幾種情況：過于簡單的淺齲和中齲，需要去除窩洞內(nèi)的腐質(zhì)制備成一定的洞形以充填，在去腐過程中因為觸及到牙本質(zhì)層會感到不同程度的敏感；對于深齲患者，因為窩洞比較深已接近牙髓，去除腐質(zhì)時疼痛的感會比較明顯，但是為了判斷牙髓活力和是否有穿髓點，一般不建議給患者注射麻藥；如果齲壞已經(jīng)到達牙髓引起了牙髓炎，這時疼痛會更明顯，不過此時如已確定穿髓。醫(yī)生會為患者適當(dāng)注射局部麻醉藥物的。 目前，臨床上新推出一種新型“無痛補牙”的方法，其機制是通過藥物溶解窩洞內(nèi)的有機腐質(zhì)，避免了鉆針切削牙體引起的不適，但因效果不確定此方法尚未完全普及。,七、口腔異味篇,9、牙齒治療時打麻藥好嗎？,局部麻醉下治療可以防止或減輕治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛避免機體因受過度刺激而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。 但痛覺也是人體的一種保護性反應(yīng)。當(dāng)局部實施麻醉后，患者失去疼痛反應(yīng)，可能導(dǎo)致醫(yī)生在治療中判斷失誤從而造成醫(yī)源性傷害。,七、口腔異味篇,10、牙齦出血隱藏的嚴(yán)重問題,大多數(shù)人都曾有過牙齦出血的經(jīng)歷，可很少有人會在此時“如臨大敵”，出血時往往只用清水漱漱口。殊不知，這是大錯特錯了。 健康的牙齦，刷牙時并不容易出血，如果經(jīng)常刷牙出血，肯定就是牙齦出問題了。臨床上可以從牙齦的色、形、質(zhì)三方面來鑒別判斷牙齦是否“無恙”。 健康牙齦的顏色應(yīng)該是粉色的，堅韌而富有彈性。如果牙齦充血、水腫或暗紅，有松軟之感，則表明牙齦有狀況了。 通常牙齦最常出現(xiàn)的問題是牙齦炎，發(fā)病率高達90%以上。這通常與口腔衛(wèi)生有關(guān)，菌斑、牙石的附著形成了炎癥。菌斑就是附著在牙面上或牙間隙的細菌團塊，是細菌生長代謝的生態(tài)環(huán)境，它能產(chǎn)生各種毒素和酶，引起牙齦組織的炎癥。菌斑長期附著在牙面上或牙間隙，如不及時除掉，在唾液中鈣鹽的作用下，形成牙石。牙石表面粗糙、堅硬，不僅有利于菌斑的再附著，還會對牙周組織造成機械性損傷，同時壓迫牙齦退縮。,七、口腔異味篇,大多數(shù)口腔疾病都是可以預(yù)防的，牙齦炎也是如此。首先就是認(rèn)真刷牙，建議養(yǎng)成早起和睡前各刷牙一次，每次3分鐘，飯后漱口的好習(xí)慣。使用的牙刷最好比較柔軟，使用水平震顫法刷牙。即刷上牙時，牙刷毛是朝上的，刷下牙時，牙刷毛是向下的，刷頭斜向牙齦45度角，水平震顫每一部位68次。為了更好地清潔牙間隙，尤其對有牙齦炎癥的病人，最好能夠每天用一次牙線，以徹底清除縫隙中的菌斑和殘留物。 如果已經(jīng)中了牙齦炎的招，最常用的治療方法是洗牙。 除去牙面上的菌斑和牙石，同時還要對牙面進行拋光，使牙面比較光滑，減少菌斑的附著。 另外，可以用含有洗必泰一類的漱口水漱口。 如果患了牙齦炎不及時治療，有一部分人可能發(fā)展成牙周炎，造成牙周組織不可逆的損傷，那時就后悔莫及了。 尤其值得警惕的是，人體某些系統(tǒng)疾病也可以造成牙齦出血，包括血液病，如惡性貧血、白血病及嚴(yán)重的肝病等。 因此，如果牙齦頻繁出血、持續(xù)不止、牙齦蒼白、人體虛弱，就要引起重視了，應(yīng)及時到醫(yī)院做血液檢查。,牙 周 病 篇,1、牙齦炎的自我診斷,八、牙周病篇,牙齦炎是指牙齒組織在致病因素的作用下而發(fā)生的急、慢性炎癥。醫(yī)學(xué)上將圍繞并覆蓋在牙齒周圍及槽突表面的口腔粘膜稱之牙齦。由于幾乎每人在一生的某個時期均會發(fā)生程度和范圍不等的慢性牙齦炎，完全有理由說：牙齦炎是人類最常見的疾病。 自我診斷牙齦炎的簡單方法是觀察牙齦的色澤、質(zhì)地以及有無出血表現(xiàn)；正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔韌致密，表面存在點狀色彩。如果牙齦呈暗紅色，質(zhì)地柔軟腫脹，表面色彩消失，進食、刷牙、觸碰時容易出血，此時即可作出牙齦炎的診斷。除上述體征外，部份患者存 在牙齦發(fā)癢、發(fā)脹及口臭的自覺癥狀。 牙齦炎的主要病因是口腔衛(wèi)生不良，導(dǎo)致牙 菌斑、牙結(jié)石及軟垢在齦緣附近牙面沉積，從 而誘發(fā)牙齦炎。若不及時治療，牙齦炎可逐漸 發(fā)展為開周炎，最終導(dǎo)致全口開牙松動及喪失。,八、牙周病篇,2、牙齦炎的病因,牙齦炎是牙周病的早期表現(xiàn)，它的預(yù)防方法主要是持續(xù)地、及時地清除牙面的菌斑，保持相對清潔的牙面。每天不少于兩次認(rèn)真的刷牙，每6-12個月接受一次專業(yè)的潔治術(shù)（洗牙），牙齦炎可以治愈。因此，從青少年就開始注重口腔衛(wèi)生和定期的專業(yè)口腔潔治術(shù)（洗牙），牙周疾病是可以預(yù)防的。 牙齦炎是由牙垢、牙石長期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙縫和齦袋內(nèi)，唾液中的鈣鹽也就很容易沉積在這些地方，多種厭氧菌更以此為溫床而大肆繁殖。這些斑塊如果沒有得到徹底清除，它們就會形成牙垢或牙石，并緊貼在牙頸部的牙面上(特別是內(nèi)側(cè))，甚至伸展至齦下。 牙垢和牙石經(jīng)常給牙齦以多種(理化、生物)的不良刺激，結(jié)果導(dǎo)致慢性牙齟炎，出現(xiàn)紅、腫、潰爛、出血等癥狀。本病病程長，可持續(xù)多年。,八、牙周病篇,3、牙齦炎的預(yù)防,預(yù)防牙齦炎的根本措施是養(yǎng)成并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法