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人力資源管理論文-完善社區(qū)衛(wèi)生服務人員績效考核的路徑作者：周良榮劉鯤姚寬寶江鵬尹文【摘要】績效考核,是對員工在工作過程中表現(xiàn)出來的工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度以及個人品德等進行評價,并用之判斷員工與崗位的要求是否相稱。目前社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位績效考核存在諸多問題,如績效考核目的不明確、考核指標缺乏科學理論和依據(jù)等。完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)個人績效考核、建立一套行之有效的績效考核制度,是促進社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展的當務之急?！娟P鍵詞】績效考核；社區(qū)衛(wèi)生人員；社區(qū)衛(wèi)生服務城市社區(qū)衛(wèi)生服務是“融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的”基層衛(wèi)生服務,其中既包括公共衛(wèi)生服務(公共產(chǎn)品)的內(nèi)容,也包括個人的醫(yī)療衛(wèi)生服務消費。在我國,城市社區(qū)衛(wèi)生服務主要由政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)來提供。新近頒布的關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見要求:“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”、政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要“加強和完善內(nèi)部管理,建立以服務質(zhì)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,形成保障公平效率的長效機制”?？茖W的績效考核制度業(yè)已成為城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的關鍵點。但是,現(xiàn)有的績效考核制度遠遠不能適應城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的要求,建立科學有效的社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)個人績效考核制度已勢在必行。1現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人員績效考核存在的問題迄今,全國各地關于社區(qū)衛(wèi)生服務人員績效考核制度盡管有了很大改善,但在制度目標設計、運行等環(huán)節(jié)存在諸多亟待解決的問題:績效考核目的不明確,許多地方的績效考核是為了規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務人員行為,而不是通過績效考核激勵社區(qū)衛(wèi)生服務人員為社區(qū)居民服務；考核重點不突出,考核指標大多放在社區(qū)衛(wèi)生人員方面,本該重點關注的社區(qū)居民反應性指標缺乏；考核指標體系不合理,指標本身不具有敏感性和可靠性；指標的定義不夠具體、獨立、全面和易懂,極易造成理解錯誤和無法得到相關指標值；考核主體單一,主要是由衛(wèi)生行政部門單獨對社區(qū)衛(wèi)生服務人員進行績效評價,而與社區(qū)衛(wèi)生服務密切相關的利益團體或關心評價結(jié)果的組織或個人,如社區(qū)居民、非政府組織等未納入評價主體中；考核的實施不規(guī)范,有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定了相對完整的個人績效考核指標,也從基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務兩大功能方面進行設計考核的指標,但是由誰來實施考核和如何實施考核,卻沒有詳細的說明和明確的規(guī)定,難以保證考核結(jié)果的有效性。凡此種種,嚴重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康發(fā)展,挫傷了社區(qū)衛(wèi)生服務人員的積極性。2完善社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核的原則與方法2.1指導原則:根據(jù)現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人員績效考核存在的問題,結(jié)合國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見(國發(fā)【2006】10號以下簡稱指導意見)及推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設試點工作辦法的指導原則:按工作數(shù)量定酬,按居民滿意度定酬,兼顧崗位工資原則；按勞分配,促進效率優(yōu)先的原則；標準時間設計參照標準時間設計參照基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的工作強度、工作技術難度為基數(shù)。2.3績效考核方法:績效考核以效益工資為主、崗位工資為輔,在分配中突出績效?？冃Э己朔譃榛踞t(yī)療和公共衛(wèi)生服務兩大塊計算有效工作點數(shù),重點為公共衛(wèi)生服務的有效工作點數(shù)的考核。工作數(shù)量以分鐘為單位,按照中心實際開展的工作及所消耗的時間計算點數(shù)。根據(jù)國家法定工作日251天,8小時/天,共120480分鐘每月10040分鐘。在根據(jù)點數(shù)計算點值就是可分配總收入除以社區(qū)服務人員工作總時間及總點數(shù)。工作質(zhì)量、滿意度和信任度采用百分制進行考核,折算成點數(shù)。在群眾滿意度與社區(qū)居民信任度等方面再權重分配為:他評80%,自評20%后綜合計點。得出有效工作點數(shù)后根據(jù)點值算出績效工資?？冃Э己说暮饬繂挝皇怯行Чぷ鼽c數(shù),有效工作點數(shù)是有效工作時間的有效工作量和工作效率評定,即在一定時間內(nèi)對各類工作人員均設定有效工作時間、工作量,并進行工作效率評定。工作人員下社區(qū)所做的每一項服務,都必須填寫衛(wèi)生服務人員社區(qū)衛(wèi)生服務記錄單；其次,在衛(wèi)生服務人員中進行抽查；再次,在被服務對象進行抽查,以證實服務人員下社區(qū)服務的實際情況和效果。3績效考核指標的設計3.1績效考評項目和內(nèi)容:績效考核考為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務兩大塊。基本醫(yī)療服務主要包括:普通門診服務人次數(shù)；常規(guī)檢查(三大常規(guī))人次；特殊檢查(心電、B超等)人次；清創(chuàng)縫合服務人次數(shù)(含小、中、大)；住院服務床日數(shù)(包括殘疾人康復)；病危病人服務人次數(shù)；健康體檢人次數(shù)；以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進行績效考核。公共衛(wèi)生服務主要包括:社區(qū)診斷,主要是調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體健康狀況、主要健康問題及影響健康的主要危險因素并制定社區(qū)健康促進計劃等；健康教育,建立健康檔案開展健康教育活動及普及衛(wèi)生保健常識等；防疫工作,包括傳染病防治、免疫規(guī)劃及艾滋病的防治等；慢病管理,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病的防控等；保健服務,包括老年人、婦女及兒童的保健服務等；精神病管理,包括定期隨訪登記、精神檢查及心理咨詢等；殘疾康復,包括進行康復治療、指導、定期上門進行康復指導及健康教育等。以上再結(jié)合工作質(zhì)量、群眾滿意度等方面進行績效考核。3.2個人績效工資計算過程及方法3.2.1基本醫(yī)療類服務的績效考核有效工作點數(shù)計算過程:工作數(shù)量點數(shù)計算明細,見表1。3.2.2公共衛(wèi)生服務類的績效考核有效工作點數(shù)計算過程:工作數(shù)量點數(shù)計算明細,見表3。工作質(zhì)量點數(shù)計算明細,見表4。3.2.3基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務滿意度和信任度點數(shù)計算:基本醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務兩者的滿意度和信任度各50點,進行百分制進行考核,折算成點數(shù),按照權重分配為:他評80%,自評20%后綜合計點。他評資料獲取辦法:調(diào)查問卷、電話咨詢等。標準值為90%每降低一個百分點扣1點,扣完為止。3.2.4個人績效工資的計算方法:基本醫(yī)療服務與公共衛(wèi)生服務兩者的績效考核有效工作點數(shù)為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、信任度四個指標的有效工作點數(shù)之和。個人績效工資的計算公式:個人收入=崗位工資+個人績效工資個人績效工資=個人有效工作點數(shù)點值點值=可分配總資金工作有效總時間相關說明:工作數(shù)量指社區(qū)衛(wèi)生服務人員在一定時間內(nèi)(通常為1個月)向基本醫(yī)療或公共衛(wèi)生服務的需方提供的優(yōu)質(zhì)、無差別的服務量。工作質(zhì)量指社區(qū)衛(wèi)生服務人員從醫(yī)學專業(yè)的角度出發(fā),能夠滿足患者規(guī)定和潛在需求的特征和特性的總和,是指服務工作能夠滿足被服務者需求的程度。滿意度指居民(患者)對社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)醫(yī)務人員提供的衛(wèi)生產(chǎn)品、服務、形象等方面的綜合評價。信任度居民(患者)對社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)醫(yī)務人員提供衛(wèi)生產(chǎn)品、服務后對其的信任和依賴程度。參考文獻1周良榮.西方市場經(jīng)濟國家的社區(qū)衛(wèi)生服務D.20032王勛英.實施績效考核的實踐和體會J.中國醫(yī)院,20043龔勛,姚嵐.社區(qū)衛(wèi)生服務中心個人績效考核存在的問題